Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 4. Направление
Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 3 мая 2007 г. N 251
Направление
от "____"___________ 200___ N ____
на лечение в ГМУ "Республиканская гериатрическая больница"
Наименование медицинского учреждения, представившего документы
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. больного _________________________________________________________
Год рождения ____________________________________________________________
Домашний адрес __________________________________________________________
Принадлежность к категориям населения, пользующихся льготами ____________
_________________________________________________________________________
Группа инвалидности _____________________________________________________
Основной диагноз ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата госпитализации _____________________________________________________
Председатель Республиканской комиссии
по направлению больных на лечение
в ГМУ "Республиканская гериатрическая больница"
Печать