Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 3 мая 2007 г. N 251
Заключение
врачей-специалистов
от "____"___________ 200___ N ____
Наименование медицинского учреждения, выдавшего заключение
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. больного _________________________________________________________
Год рождения ____________________________________________________________
Домашний адрес __________________________________________________________
Принадлежность к категориям населения, пользующихся# льготами ___________
_________________________________________________________________________
Группа инвалидности _____________________________________________________
Основной диагноз ________________________________________________________
Заключение врачей-специалистов* (с указанием основного и сопутствующих
диагнозов, сведений о перенесенных заболеваниях):
Терапевт ________________________________________________________________
Фтизиатр ________________________________________________________________
Хирург __________________________________________________________________
Дерматовенеролог ________________________________________________________
Психиатр ________________________________________________________________
Стоматолог ______________________________________________________________
Окулист _________________________________________________________________
Выписка из медицинских документов больного*:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Решение: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
*Заключение врачей-специалистов заполняется независимо от профиля заболевания пациента всеми специалистами.
Выписка из медицинских документов больного должна содержать: данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания (в том числе анализ крови на ВИЧ (после 50 лет только по показаниям), реакцию Вассермана не более месячной давности, рентгенологического (флюрографического#) исследования# органов грудной клетки, результаты электрокардиографии, полный развернутый клинический диагноз и его код по МКБ-Х.
Лечащий врач
Руководитель учреждения
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.