Постановление КМ РТ от 12 ноября 2008 г. N 804 "Об утверждении республиканской целевой программы "Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Татарстан на 2008 год"

Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан
от 12 ноября 2008 г. N 804
"Об утверждении республиканской целевой программы "Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Татарстан на 2008 год"

В целях оптимизации системы оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, снижения летальности от инсульта в Республике Татарстан Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:

1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Татарстан на 2008 год" (далее - Программа).

2. Министерству финансов Республики Татарстан обеспечить финансирование Программы в 2008 году за счет средств бюджета Республики Татарстан.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на отдел по вопросам здравоохранения Аппарата Кабинета Министров Республики Татарстан.

Премьер-министр Республики Татарстан

Р.Н. Минниханов

Республиканская целевая программа
"Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Татарстан на 2008 год"
(утв. постановлением КМ РТ от 12 ноября 2008 г. N 804)

Паспорт Программы

Наименование программы	Республиканская целевая программа "Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Татарстан на 2008 год" (далее - Программа)
Дата принятия решения о разработке Программы (дата ее утверждения, наименование и номер соответствующего нормативного акта)	Протокол заседания Кабинета Министров Республики Татарстан от 19.11.2007 N 5-1
Государственный заказчик	Кабинет Министров Республики Татарстан
Государственный заказчик-координатор	Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Основные разработчики Программы	Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Цель Программы	снижение летальности от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК)
Задача Программы	оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с ОНМК
Срок реализации Программы	2008 год
Объемы и источники финансирования	Общий объем финансирования - 200000,0 тыс.рублей, в том числе: за счет средств бюджета Республики Татарстан - 70000,0 тыс.рублей, за счет текущего финансирования - 130000,0 тыс.рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы (индикаторы оценки результатов)	снижение летальности от инсульта к 2009 году на 1,0%

I. Характеристика проблемы

В Российской Федерации показатели заболеваемости, инвалидности и смертности населения при ОНМК являются одними из наиболее высоких в мире. В Республике Татарстан заболеваемость населения инсультом с 2003 года возросла на 78,9% и в 2007 году составила 2,62 на 1000 населения (в 2004 году - 1,77, в 2005-м - 2,0, в 2006-м - 3,12). Летальность также сохраняется высокой и в 2007 году (17,4%).

Данная ситуация свидетельствует о несомненной актуальности проблемы и требует принятия мер, направленных на внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи больным с инсультом.

С 2007 года на базе неврологического отделения государственного учреждения "Межрегиональный клинико-диагностический центр" больным с ОНМК организовано оказание медицинской помощи с применением тромболизиса. Данный опыт с положительным эффектом требует тиражирования путем организации первичных отделений в медицинских учреждениях республики и, прежде всего, их оснащения (дооснащения) лечебно-диагностическим оборудованием, что предусмотрено мероприятиями настоящей Программы.

II. Основная цель, задача и срок реализации Программы

Целью настоящей Программы является снижение летальности от ОНМК.

Задача Программы - оптимизация системы организации медицинской помощи больным с ОНМК в Республике Татарстан.

Программа реализуется в 2008 году.

III. Система программных мероприятий. Индикаторы оценки результатов основных мероприятий

Программные мероприятия

Программные мероприятия направлены на совершенствование системы организации медицинской помощи больным с ОНМК (приложения N 1 и N 2).

Индикаторы оценки результатов основных мероприятий

Индикаторы оценки конечных результатов основных мероприятий Программы в разрезе целей и задач сосудистых центров и отделений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОНМК, определяются по результатам работы за текущий год (приложение N 3).

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Настоящая Программа рассчитана на реализацию в 2008 году и направлена на снижение больничной смертности населения от ОНМК - одного из наиболее грозных сосудистых заболеваний головного мозга.

Общий объем финансирования Программы составит 200000,0 тыс.рублей, в том числе за счет текущего финансирования в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2008 год - 130000,0 тыс.рублей, дополнительно за счет средств бюджета Республики Татарстан - 70000,0 тыс.рублей.

Успешная реализация Программы возможна при условии оснащения медицинских учреждений республики, в составе которых функционируют сосудистые отделения и центры, современным высокотехнологичным медицинским оборудованием и аппаратурой.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2007 N 918 для лечения больных с ОНМК в республике в текущем году поэтапно открыты пять первичных сосудистых отделений: на базе муниципального унитарного предприятия "Нижнекамская городская многопрофильная больница N 3" г. Нижнекамска; на базе медико-санитарной части ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска; на базе медицинского бюджетного учреждения здравоохранения "Чистопольская центральная районная больница"; Республиканский головной сосудистый центр на базе государственного учреждения "Межрегиональный клинико-диагностический центр"; Региональный сосудистый центр на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 5" г. Набережные Челны. С учетом проведенных подготовительных работ планируется открытие двух первичных сосудистых отделений в Арском и Буинском районах.

Во всех сосудистых центрах предусматривается внедрение в практику эффективных высокотехнологичных методов лечения - системного и селективного внутриартериального тромболизиса (медикаментозного и механического), ангиопластики и стентирования сосудов, малоинвазивных методов хирургического лечения геморрагического инсульта, аневризм и мальформаций сосудов, эндартерэктомии.

В республике данная методика лечения ОНМК внедряется с целью совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

В Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2008 год по всем статьям экономической классификации с 1 января 2008 года предусмотрены 217366,0 тыс.рублей на оказание круглосуточной стационарной помощи в сосудистых отделениях, в том числе 26250,0 тыс.рублей на реабилитацию неработающего населения.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 24.01.2008 N 31 утверждена отраслевая целевая программа "Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2008 год" с объемом финансирования 17000,0 тыс.рублей, из них 4950,0 тыс.рублей - для лечения больных с ОНМК, поступающих в сосудистые центры.

За счет средств муниципальных бюджетов проведены реконструктивно-ремонтные работы в медицинских учреждениях, имеющих сосудистые отделения, в том числе под монтаж рентгеновских компьютерных томографов на общую сумму 25825,0 тыс.рублей.

Государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию с октября 2007 года осуществляется обучение врачей скорой медицинской помощи, первичных сосудистых отделений и региональных центров в соответствии с учебно-производственными планами, утвержденными Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию.

V. Механизм реализации Программы

В ходе реализации Программы государственный заказчик-координатор обеспечивает координацию и контроль за ходом реализации программных мероприятий и эффективным использованием финансовых средств.

Государственный заказчик-координатор Программы с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств уточняет целевые индикаторы и затраты на реализацию программных мероприятий, механизм реализации Программы и состав ее исполнителей.

VI. Оценка экономической и социальной эффективности реализации Программы

Реализация Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации в республике за счет снижения летальности от ОНМК.

Экономическая эффективность обуславливается в первую очередь снижением летальности от инсульта (к 2009 г. - на 1,0%), повышением качества жизни больных, перенесших ОНМК. Кроме того, эффективность обеспечивается оптимизацией расходов государства на лечение, реабилитацию, сокращением периода временной нетрудоспособности и снижением уровня инвалидизации населения.

При условии ежегодного финансирования мероприятий Программы в течение трех лет экономическая эффективность, по экспертным оценкам, к 2011 году может составить более 3000000,0 тыс.рублей.

Приложение N 1
к республиканской целевой программе
"Совершенствование системы организации
медицинской помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения
в Республике Татарстан на 2008 год"

Программные мероприятия

Наименование мероприятия	Исполнители	Источники финансирования	Объемы финансирования, тыс.рублей	Ожидаемые результаты
Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения
Техническое оснащение следующих сосудистых центров:
Республиканский головной сосудистый центр на базе государственного учреждения "Межрегиональный клинико-диагностический центр"	Министерство здравоохранения Республики Татарстан	текущее финансирование	85000,0	стабилизация показателя летальности от инсульта к 2009 году на уровне 8,7%
Региональный сосудистый центр на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 5" г. Набережные Челны	Министерство здравоохранения Республики Татарстан	текущее финансирование	14906,44	стабилизация показателя летальности от инсульта к 2009 году на уровне 5,7%
Первичный сосудистый центр на базе муниципального унитарного предприятия "Нижнекамская городская многопрофильная больница N 3"	Министерство здравоохранения Республики Татарстан	текущее финансирование	9707,98	стабилизация показателя летальности от инсульта к 2009 году на уровне 7,13%
Первичный сосудистый центр на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Арская центральная районная больница"	Министерство здравоохранения Республики Татарстан	бюджет Республики Татарстан,	23333,3	снижение летальности от инсульта к 2009 году на 2%
		текущее финансирование	4783,65
Первичный сосудистый центр на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Буинская центральная районная больница"	Министерство здравоохранения Республики Татарстан	бюджет Республики Татарстан,	23333,3	снижение летальности от инсульта к 2009 году на 2%
		текущее финансирование	4783,65
Первичный сосудистый центр на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Чистопольская центральная районная больница"	Министерство здравоохранения Республики Татарстан	бюджет Республики Татарстан,	23333,3	снижение летальности от инсульта к 2009 году на 2%
		текущее финансирование	10818,28
Всего по Программе, в том числе:			200000,0
за счет средств бюджета Республики Татарстан			70000,0
за счет текущего финансирования			130000,0

Приложение N 2
к республиканской целевой программе
"Совершенствование системы организации
медицинской помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения
в Республике Татарстан на 2008 год"

Технико-экономическое обоснование программных мероприятий

N п/п	Наименование медицинского учреждения	Наименование медицинского оборудования	Количество	Ориентировочная стоимость 1 единицы, тыс.рублей	Общая стоимость, тыс.рублей	Источник финансирования
1.	Государственное учреждение "Межрегиональный клинико-диагностический центр"	компьютерный томограф 64-срезовый	1	85000,0	85000,0	текущее финансирование
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5" г. Набережные Челны	функциональные кровати, прикроватные столики, тумбочки, кресло-туалет (комплект), противопролежневые матрасы	9 комплектов	103,5	931,5	текущее финансирование
		прикроватный кардиомонитор с настенным креплением	5	108,78	543,90	текущее финансирование
		прикроватный кардиомонитор с капнографией с настенным креплением	3	190,28	570,84	текущее финансирование
		6-канальный электрокардиограф	2	96,0	192,0	текущее финансирование
		система длительного мониторирования электрокардиограммы, артериального давления (в комплекте - 8 мониторов электрокардиограммы, 2 аппарата для измерения артериального давления)	2 комплекта	1510,0	3020,0	текущее финансирование
		многофункциональная ультразвуковая система (с ультразвуковой доплерографией экстракраниальных и интракраниальных сосудов с системой дискретной и мониторной регистрации типа VIVID 7 PRO)	1	5343,0	5343,0	текущее финансирование
		отсос медицинский	4	10,8	43,20	текущее финансирование
		аппарат искусственной вентиляции легких типа "Савина" для интенсивной терапии с дополнительным мониторингом	3	1150,0	3450,0	текущее финансирование
		шприц-дозатор автоматический	9	56,0	504,0	текущее финансирование
		набор для реанимации (ларингоскоп с набором клинков, интубационные трубки, дыхательный мешок типа "Амбу")	3	31,0	93,0	текущее финансирование
		дефибриллятор синхронный	1	215,0	215,0	текущее финансирование
		Итого			14906,44
3.	Муниципальное унитарное предприятие "Нижнекамская городская многопрофильная больница N 3"	функциональные кровати, прикроватные столики, тумбочки, кресло-туалет (комплект), противопролежневые матрасы	6 комплектов	103,5	621,0	текущее финансирование
		прикроватный кардиомонитор с настенным креплением	3	108,78	326,34	текущее финансирование
		6-канальный электрокардиограф	1	96,0	96,0	текущее финансирование
		прикроватный кардиомонитор с капнографией с настенным креплением	3	190,28	570,84	текущее финансирование
		система длительного мониторирования электрокардиограммы, артериального давления (в комплекте - 4 монитора электрокардиограммы, 2 аппарата для измерения артериального давления)	1 комплект	1074,0	1074,0	текущее финансирование
		многофункциональная ультразвуковая система, включающая ультразвуковую доплерографию экстракраниальных и интракраниальных сосудов с системой дискретной и мониторной регистрации типа VIVID 7 PRO	1	5343,0	5343,0	текущее финансирование
		отсос медицинский	1	10,8	10,8	текущее финансирование
		дефибриллятор портативный с кардиоскопом	1	180,0	180,0	текущее финансирование
		аппарат искусственной вентиляции легких типа "Савина" для интенсивной терапии с дополнительным мониторингом	1	1150,0	1150,0	текущее финансирование
		шприцевой дозатор автоматический	6	56,0	336,0	текущее финансирование
		Итого			9707,98
4.	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Арская центральная районная больница"	компьютерный томограф 16-срезовый	1	23333,3	23333,3	бюджет Республики Татарстан
		функциональные кровати, прикроватные столики, тумбочки, кресло-туалет (комплект), противопролежневые матрасы	6 комплектов	103,5	621,0	текущее финансирование
		прикроватный кардиомонитор с настенным креплением	5	108,78	543,90	текущее финансирование
		прикроватный кардиомонитор с капнографией с настенным креплением	1	190,28	190,28	текущее финансирование
		6-канальный электрокардиограф	1	96,0	96,0	текущее финансирование
		система длительного мониторирования электрокардиограммы, артериального давления (в комплекте 4 монитора электрокардиограммы, 2 аппарата для измерения артериального давления)	1 комплект	1074,0	1074,0	текущее финансирование
		отсос медицинский	1	10,8	10,8	текущее финансирование
		дефибриллятор портативный с кардиоскопом	1	180,0	180,0	текущее финансирование
		аппарат искусственной вентиляции легких типа "Савина" для интенсивной терапии с дополнительным мониторингом	1	1150,0	1150,0	текущее финансирование
		шприцевой дозатор автоматический	6	56,0	56,0	текущее финансирование
		набор для реанимации (ларингоскоп с набором клинков, интубационные трубки, дыхательный мешок типа "Амбу")	1	31,0	31,0	текущее финансирование
		эхотомоскоп ультразвуковой (типа "Сономед")	1	550,67	550,67	текущее финансирование
		Итого,			28116,95
		в том числе:
		за счет средств бюджета Республики Татарстан			23333,3
		за счет текущего финансирования			4783,65
5.	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Буинская центральная районная больница"	компьютерный томограф 16-срезовый	1	23333,3	23333,3	бюджет Республики Татарстан
		функциональные кровати, прикроватные столики, тумбочки, кресло-туалет (комплект), противопролежневые матрасы	6 комплектов	103,5	621,0	текущее финансирование
		прикроватный кардиомонитор с настенным креплением	5	108,78	543,90	текущее финансирование
		прикроватный кардиомонитор с капнографией с настенным креплением	1	190,28	190,28	текущее финансирование
		6-канальный электрокардиограф	1	96,0	96,0	текущее финансирование
		система длительного мониторирования электрокардиограммы, артериального давления (в комплекте - 4 монитора электрокардиограммы, 2 аппарата для измерения артериального давления)	1	1074,0	1074,0	текущее финансирование
		отсос медицинский	1	10,8	10,8	текущее финансирование
		дефибриллятор портативный с кардиоскопом	1	180,0	180,0	текущее финансирование
		аппарат искусственной вентиляции легких типа "Савина" для интенсивной терапии с дополнительным мониторингом	1	1150,0	1150,0	текущее финансирование
		шприцевой дозатор автоматический	6	56,0	336,0	текущее финансирование
		набор для реанимации (ларингоскоп с набором клинков, интубационные трубки, дыхательный мешок типа "Амбу")	1	31,0	31,0	текущее финансирование
		эхотомоскоп ультразвуковой (типа "Сономед")	1	550,67	550,67	текущее финансирование
		Итого,			28116,95
		в том числе:
		за счет средств бюджета Республики Татарстан			23333,3
		за счет текущего финансирования			4783,65
6.	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Чистопольская центральная районная больница"	компьютерный томограф 16-срезовый	1	23333,3	23333,3	бюджет Республики Татарстан
		функциональные кровати, прикроватные столики, тумбочки, кресло-туалет (комплект), противопролежневые матрасы	6 комплектов	103,5	621,0	текущее финансирование
		прикроватный кардиомонитор с настенным креплением	4	108,78	435,12	текущее финансирование
		6-канальный электрокардиограф	1	96,0	96,0	текущее финансирование
		прикроватный кардиомонитор с капнографией с настенным креплением	2	190,28	190,28	текущее финансирование
		система длительного мониторирования электрокардиограммы, артериального давления (в комплекте - 4 монитора электрокардиограммы, 2 аппарата для измерения артериального давления)	1 комплект	1074,0	1074,0	текущее финансирование
		многофункциональная ультразвуковая система, включающая ультразвуковую доплерографию экстракраниальных и интракраниальных сосудов с системой дискретной и мониторной регистрации типа VIVID 7 PRO	1	5343,0	5343,0	текущее финансирование
		отсос медицинский	2	10,8	21,60	текущее финансирование
		дефибриллятор портативный с кардиоскопом	1	180,0	180,0	текущее финансирование
		аппарат искусственной вентиляции легких типа "Савина" для интенсивной терапии с дополнительным мониторингом	2	1150,0	2300,0	текущее финансирование
		шприцевой дозатор автоматический	6	56,0	336,0	текущее финансирование
		набор для реанимации (ларингоскоп с набором клинков, интубационные трубки, дыхательный мешок типа "Амбу")	1	31,0	31,0	текущее финансирование
		Итого,			34151,58
		в том числе:
		за счет средств бюджета Республики Татарстан			23333,3
		за счет текущего финансирования			10818,28
		Всего по Программе,			200000,0
		в том числе:
		за счет средств бюджета Республики Татарстан			70000,0
		за счет текущего финансирования			130000,0

Приложение N 3
к республиканской целевой программе
"Совершенствование системы организации
медицинской помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения
в Республике Татарстан на 2008 год"

Цели, задачи, индикаторы оценки результатов республиканской целевой программы "Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Татарстан на 2008 год" и финансирование ее мероприятий

Наименование цели	Наименование задачи	Наименование основных мероприятий	Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения	Значение индикатора		Объемы финансирования с указанием источника финансирования, тыс.рублей
				базовый год - 2007 год	1 год
Снижение летальности от острых нарушений мозгового кровообращения (далее - ОНМК)	Оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с ОНМК	Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с ОНМК	Снижение летальности от ОНМК на 1%	17,4%	16,4%	Всего - 200000,0, в том числе 70000,0 - бюджет Республики Татарстан, 130000,0 - текущее финансирование
		Техническое оснащение медицинских учреждений Республики Татарстан, в составе которых функционируют следующие сосудистые отделения и центры:
		1. Республиканский головной сосудистый центр на базе государственного учреждения "Межрегиональный клинико-диагностический центр"	стабилизация показателя летальности от инсульта	8,7%	8,7%	85000,0 - текущее финансирование
		2. Региональный сосудистый центр на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 5" г. Набережные Челны	стабилизация показателя летальности от инсульта	5,7%	5,7%	14906,44 - текущее финансирование
		3. Сосудистый центр на базе муниципального унитарного предприятия "Нижнекамская городская многопрофильная больница N 3"	стабилизация показателя летальности от инсульта	7,13%	7,13	9707,98 - текущее финансирование
		4. Первичный сосудистый центр на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Арская центральная районная больница"	снижение уровня летальности от инсульта	23,86%	21,86%	23333,0 - бюджет Республики Татарстан, 4783,65 - текущее финансирование
		5. Первичный сосудистый центр на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Буинская центральная районная больница"	снижение уровня летальности от инсульта	21%	19%	23333,0 - бюджет Республики Татарстан, 4783,65 - текущее финансирование
		6. Первичный сосудистый центр на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Чистопольская центральная районная больница"	снижение уровня летальности от инсульта	9,3%	7,3%	23333,3 - бюджет Республики Татарстан, 10818,0 - текущее финансирование