Приложение 2. Журнал регистрации заявлений и выдачи санаторных путевок гражданам (18 лет и старше), подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и гражданам, приравненным к данной категории, на санаторно-курортное лечение и реабилитацию

Приложение 2
к административному регламенту
по направлению граждан (18 лет и старше),
подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,
и граждан, приравненных к данной категории,
на санаторно-курортное лечение и реабилитацию

Журнал
регистрации заявлений и выдачи санаторных путевок гражданам (18 лет и старше), подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и гражданам, приравненным к данной категории, на санаторно-курортное лечение и реабилитацию

Регистрационный N заявления	Дата подачи заявления	Ф.И.О. гражданина, дата рождения	Домашний адрес, контактный телефон	Показания для санаторно-курортного лечения (код заболевания по МКБ-10), противопоказания (при наличии)	Отметка о выдаче путевки (номер путевки, название санатория (клиники), срок лечения, подпись заявителя о получении путевки) или отказе в выдаче путевки (с указанием причины)