Приложение N 3. Сведения о детях, нуждающихся в проведении второго этапа аудиологического скрининга детей первого года жизни (по результатам первого этапа аудиологического скрининга)

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 3 апреля 2009 г. N 388

Учреждение _____________________________________

Срок представления: до 2 числа месяца, следующего за отчетным

Сведения
о детях, нуждающихся в проведении второго этапа аудиологического скрининга детей первого года жизни
(по результатам первого этапа аудиологического скрининга)
за (месяц) 200__ года

п/п

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения ребенка

Пол ребенка

Домашний адрес

Дата обследования

Результат обследования

Факторы риска по тугоухости

Обследование проводил (Ф.И.О., должность)

Дата _____________________________

Подпись ответственного лица ___________________________________

<< Приложение N 2. Сведения о проведении первого этапа универсального аудиологического скрининга детей первого года жизни		Приложение >> N 4. Сведения о проведении второго этапа аудиологического скрининга детей первого года жизни
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения РТ от 3 апреля 2009 г. N 388 "О проведении универсального аудиологического скрининга...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.