Приложение N 4. Акт о состоянии общего имущества собственников помещений многоквартирного дома

Приложение N 4
к Положению о порядке передачи
технической документации
при реализации собственниками
помещений многоквартирного дома
одного из способов управления
(Примерная форма)

                                    Акт

   о состоянии общего имущества собственников помещений многоквартирного

                                   дома

      Комиссией в составе: ______________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

      произведено обследование многоквартирного дома N __ по ул. _______.

      В ходе обследования установлено:

                  I. Общие сведения о многоквартирном доме

      1. Адрес многоквартирного дома ___________________________________.

      2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии) _____.

      3. Серия, тип постройки __________________________________________.

      4. Год постройки _________________________________________________.

      5. Степень износа по данным государственного технического учета ___

 ___________.

      6. Степень фактического износа ___________________________________.

      7. Год последнего капитального ремонта ___________________________.

      8. Реквизиты  правового  акта  о  признании   многоквартирного дома

 аварийным и подлежащим сносу __________________________________________.

      9. Количество этажей _____________________________________________.

      10. Наличие подвала ______________________________________________.

      11. Наличие цокольного этажа _____________________________________.

      12. Наличие мансарды _____________________________________________.

      13. Наличие мезонина _____________________________________________.

      14. Количество квартир, находящихся в собственности юридических или

 физических лиц, _______________________________________________________.

      15.    Количество    квартир,    находящихся     в    муниципальной

 (государственной) собственности, ______________________________________.

      16. Количество  нежилых  помещений, не  входящих  в  состав  общего

 имущества (с указанием номеров помещений в  соответствии  с  техническим

 паспортом), ___________________________________________________________.

      17. Реквизиты правового акта о  признании всех  жилых   помещений в

 многоквартирном доме непригодными для проживания ______________________.

      18. Перечень   жилых   помещений,   признанных   непригодными   для

 проживания (с указанием  реквизитов  правовых актов  о  признании  жилых

 помещений непригодными для проживания), _______________________________.

      19. Строительный объем _____________________________________ куб.м.

      20. Площадь:

      а) многоквартирного дома с лоджиями, балконами, шкафами, коридорами

 и лестничными клетками _______________________ кв.м;

      б) жилых помещений (общая площадь квартир) __________________ кв.м;

      в) нежилых помещений (общая площадь нежилых помещений,  не входящих

 в состав общего имущества в многоквартирном доме) ________________ кв.м;

      г) нежилых помещений (общая площадь нежилых  помещений,  входящих в

 состав общего имущества в многоквартирном доме) ________________ кв.м.

      21. Количество лестниц _______ шт.

      22. Уборочная  площадь лестниц  (включая  межквартирные  лестничные

 площадки) ______ кв.м.

      23. Уборочная площадь общих коридоров ______ кв.м.

      24. Уборочная площадь других помещений общего пользования  (включая

 технические этажи, чердаки, технические подвалы) ______ кв.м.

      25. Площадь земельного участка, входящего в состав общего имущества

 многоквартирного дома, ________________________________________________.

      26.  Кадастровый  номер  земельного  участка   (при   его  наличии)

 __________.

   II. Техническое состояние многоквартирного дома, включая пристройки

N п/п	Наименование конструктивных элементов	Описание элементов (материал, конструкция или система, отделка и прочее)	Техническое состояние элементов общего имущества многоквартирного дома
1	Фундамент
2	Наружные и внутренние капитальные стены
3	Перегородки
4	Лестничные клетки
5	Перекрытия: чердачные; междуэтажные; подвальные; ...
6	Крыша
7	Полы
8	Проемы: окна; двери; ...
9	Отделка: внутренняя; наружная; ...
10	Инженерные сети

      Члены  комиссии  от  управляющей  организации,  ранее   управлявшей

 многоквартирным  домом;  товарищества  собственников  жилья   (жилищного

 кооператива,    специализированного    потребительского    кооператива),

 собственники помещений,  уполномоченные  общим  собранием  собственников

 помещений:

 ________________________________/______________________________________/

           (Подпись)                            (Ф.И.О.)

 ________________________________/______________________________________/

           (Подпись)                            (Ф.И.О.)

 ________________________________/______________________________________/

           (Подпись)                            (Ф.И.О.)

      Члены  комиссии  от  управляющей  организации,  выбранной  решением

 общего  собрания  собственников  помещений  многоквартирного    дома или

 отобранной в результате открытого конкурса;  товарищества  собственников

 жилья  (жилищного  кооператива,   специализированного   потребительского

 кооператива), собственники  помещений,  уполномоченные  общим  собранием

 собственников помещений:

 ________________________________/______________________________________/

            (Подпись)                            (Ф.И.О.)

 ________________________________/______________________________________/

            (Подпись)                            (Ф.И.О.)

 ________________________________/______________________________________/

            (Подпись)                            (Ф.И.О.)