Приказ Министерства здравоохранения РТ от 14 июля 2000 г. N 640 "О повышении эффективности работы по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 14 июля 2000 г. N 640
"О повышении эффективности работы по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой"

Борьба с глаукомой является одной из важнейших задач в системе оказания офтальмологической помощи населению.

В Республике Татарстан с 1978 года число больных глаукомой возросло почти в 3 раза (в 1978 г. - 6152 чел., в 1999 г. - 16621 чел.), соответственно в 1999 г. произведено в 3,8 раза антиглаукоматозных операций больше, чем в 1978 г. (1805 против 475 в 1978 г.).

Ежегодно 20% больных глаукомой лечатся стационарно. Если в 1978-90 гг. оперировалось 30% госпитализированных больных, то в 1995-1999 гг. уже 50%. Это связано и с дороговизной антиглаукоматозных капель и с более быстрым переходом глаукомы из одной стадии в другую и более быстрым наступлением слепоты.

Выборочная проверка медицинских учреждений ряда районов и городов республики (Арского, Азнакаевского, Буинского, Верхне-Услонского, Зеленодольского, Лаишевского, Сабинского, Пестречинского районов и гг. Казани и Набережные Челны) показала, что выявляемость глаукомы на ранних стадиях (начальная и развитая) довольно высока, в районах, где есть врачи-офтальмологи.

Вместе с тем, в целом по республике уровень работы по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой остается недостаточным. Большая часть лиц, заболевших глаукомой, своевременно не выявляется и не получает своевременно необходимую медицинскую помощь. Имеются серьезные недостатки и в медицинском обслуживании больных, взятых на диспансерный учет по глаукоме. Установлено, что в ряде районов республики часто не соблюдаются сроки диспансерного наблюдения, не проводится достаточно полное обследование больных (исследование поля зрения, гониоскопия и т.п.). Нередки случаи выявления и направления на хирургическое лечение в офтальмологические стационары больных глаукомой в запущенных стадиях практически из всех районов и городов республики, в том числе и г. Казани.

В Республике Татарстан последние 3 года глаукома прочно занимает первое место среди причин первичного выхода на инвалидность (24-27% от общего числа) за счет преобладания этой причины слепоты в группе пенсионного возраста (более 35%), тогда как в группе трудоспособного возраста глаукома как причина выхода на инвалидность стоит на 4-5 месте и не превышает 10%.

Раннее выявление заболевания, правильная организация диспансерного обслуживания позволяют в большинстве случаев сохранять зрительные функции у больных глаукомой.

В связи с изложенным особенно важное значение имеет проведение массовых профилактических осмотров лиц старшее 40 лет.

Для улучшения работы по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой, приказываю:

1. Утвердить отчетную форму по глаукоме.

2. Начальникам Управлений здравоохранения гг. Казани, Набережные Челны, Бугульмы, Зеленодольска, начальникам ГМО и РТМО г. Нижнекамска и Нижнекамского района, начальникам ТМО г. Альметьевска и Альметьевского района, г. Елабуги и Елабужского района, главным врачам Васильевского, Тукаевского, Лениногорского, Азнакаевского ТМО, главным врачам республиканских лечебно-профилактических учреждений, главным врачам районов:

2.1. обеспечить проведение профилактических осмотров населения в возрасте от 40 лет и старше по раннему выявлению глаукомы с обязательной тонометрией глаз, которую проводить 1 раз в 3 года. Работу по тонометрии глаза организовать в соответствии с приложением N 1 данного приказа;

2.2. организовать в городских поликлиниках, медико-санитарных частях, центральных районных больницах, амбулаториях, здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах проведение тонометрии глаз 1 раз в 3 года всем лицам старше 40 лет, обратившимся за медицинской помощью, по любому заболеванию;

При необходимости увеличить число должностей среднего медицинского персонала офтальмологических кабинетов, требуемого для проведения тонометрии глаз в течение всего времени работы лечебно-профилактического учреждения за счет имеющейся численности учреждения;

2.3. проводить тонометрию глаза всем лицам в возрасте 40 лет и старше, находящимся на стационарном лечении по поводу любого заболевания, которым в течение последних 3-х лет тонометрия не проводилась;

2.4. проводить тонометрию всем лицам в возрасте 40 лет и старше, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу любого заболевания, или проходящих обязательный ежегодный профилактический медицинский осмотр по месту работы;#

2.5. организовать на базе медицинских учреждений подготовку медицинских сестер по тонометрии глаз в соответствии с приложением N 2 данного приказа;

2.6. организовать диспансерное наблюдение всех больных глаукомой в соответствии с приложением N 3 данного приказа.

2.7. организовать проведение ежегодной тонометрии глаз всем лицам старше 35 лет, чьи прямые родственники (отец, мать, брат, сестра) больны глаукомой;

2.8. доукомплектовать все фельдшерско-акушерские, фельдшерские пункты, здравпункты тонометрами для измерения внутриглазного давления.

2.9. представлять отчеты по глаукоме при сдаче годовых отчетов ежегодно по утвержденной форме в организационно-методический кабинет Республиканской офтальмологической больницы.

3. Главному врачу Республиканской офтальмологической больницы Расческову Ю.А., главному врачу Республиканской клинической больницы Фатихову Р.Г. улучшить оказание организационно-методической и консультативной помощи врачам-офтальмологам лечебно-профилактических учреждений республики по раннему выявлению и своевременному лечению больных с глаукомой

4. Просить ректора Казанской Государственной Медицинской Академии академика АН РТ Михайлова М.К. организовать и провести на базе Академии внеплановый цикл по ранней диагностике, лечению и диспансерному наблюдению больных глаукомой для врачей-офтальмологов лечебно-профилактических учреждений республики в 2000 г.

5. Отменить действие приказов Министерства здравоохранения ТАССР от 19.08.76 года N 555 "О состоянии и мероприятиях по усилению борьбы с глаукомой и профилактике слепоты" и от 27.12.76 года N 875 "Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой"#

Министр здравоохранения Республики Татарстан

К.Ш. Зыятдинов

Утв. приказом МЗ РТ

"О повышении эффективности работы

по раннему выявлению и активному

наблюдению больных глаукомой"

от 14 июля 2000 г. N 640

Годовая отчетная форма по глаукоме (представляется в организационно-методический кабинет Республиканской офтальмологической больнице# при сдаче годовых отчетов)

Таблица N 1

Название ЛПУ района или города	Подлежало в отчетном году профосмотру на глаукому лиц старше 40 лет	Осмотрено на глаукому	Выявлено больных глаукомой при профосмотре

Обеспеченность тонометрами:
Число в районе:	-		из них имеют тонометры:
участковых больниц	-	__________	___________
ФАП	-	__________	___________
ФП	-	__________	___________

Таблица N 2

Название ЛПУ района или города	Зарегистрировано больных глаукомой	Вновь взято на "Д" учет с диагнозом, установленным впервые в жизни	Снято с учета	Состоит на конец года на "Д" учете больных глаукомой

Примечание: данные таблицы должны соответствовать форме годового отчета N 12.

Таблица N 3

Вновь взято на "Д" учет больных глаукомой по стадиям в отчетном году.

Название ЛПУ района или города	Вновь взято на "Д" учет больных глаукомой всего	В том числе по стадиям:
		начальная	развитая	далеко зашедшая	терминальная	вторичная

Таблица 4

Состоит на "Д" учете больных глаукомой по стадиям на конец года.

Название ЛПУ района или города	Состоит на конец года больных глаукомой всего	В том числе по стадиям:
		начальная	развитая	далеко зашедшая	терминальная	вторичная