Приложение N 1. Инструкция по организации профилактических осмотров на глаукому

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РТ
от 14 июля 2000 г. N 640

Инструкция
по организации профилактических осмотров на глаукому

Одной из главных задач врача-офтальмолога, работающего в глазном кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения является организация профилактических осмотров населения для раннего выявления глаукомы.

Каждому гражданину от 40 лет и старше, необходимо измерять внутриглазное давление один раз в три года.

Для планового проведения работы по организации профилактических осмотров врач-офтальмолог в конце текущего года должен определить число лиц, подлежащих тонометрии в следующем году. В годовой план профилактических осмотров на глаукому следует включать не менее 1/3 контингента населения старше 40 лет. Особенно важно организовать проведение тонометрии лицам угрожаемого контингента (родственники больных глаукомой, больные сахарным диабетом и гипертонической болезни).

Проведение тонометрии осуществляет средний медицинский работник:

1. Кабинета доврачебного приема;

2. Офтальмологического кабинета;

3. Стационарных отделений больниц;

4. Фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, участковых больниц, здравпунктов.

Если при проведении тонометрии внутриглазное давление будет выше 26 мм рт.ст. или его разница между правым и левым глазом составит 5 мм рт.ст. и более, обследуемый должен быть направлен к врачу-офтальмологу с подозрением на глаукому.

В кабинет доврачебного приема для исследования внутриглазного давления направляются все лица, подлежащие тонометрии, которые обратились в этот день за любой медицинской помощью в данное лечебно-профилактическое учреждение.

Обследуемый, у которого подозревается глаукома (см. выше), направляется к врачу-офтальмологу для дальнейшего наблюдения. Еженедельно медицинская сестра кабинета представляет врачу-офтальмологу поликлиники сведения о лицах, у которых выявлено повышенное внутриглазное давление.

В офтальмологическом кабинете производится тонометрическое обследование всем лицам, подлежащим тонометрии, обратившимся к врачу-офтальмологу.

Тонометрию нельзя проводить у лиц с острыми адено-вирусными и аллергическими конъюнктивитами.

Результаты обследования заносятся в амбулаторную карту больного (которая передается в кабинет), после чего ее титульный лист маркируется специальной меткой с указанием даты тонометрии (метка - круг голубого цвета диаметром 2 см). Результаты исследования и сведения о больном регистрируются в журнале тонометрии.

В отделениях больниц специально обученная медицинская сестра проводит тонометрию всем больным, подлежащим тонометрии, поступившим в плановом порядке. Исследования лучше проводить в утренние часы. Сведения о поступивших больных медицинская сестра получает в приемном отделении больницы.

Результаты тонометрии вносятся в медицинскую карту стационарного больного и журнал тонометрии отделения.

Данные тонометрии необходимо вносить в эпикриз, направляемый в амбулаторно-поликлиническое учреждение врачом отделения.

Сведения о больном, у которого выявлено повышение внутриглазного давления (см. выше) и имеются характерные жалобы, направляются медицинской сестрой, выполняющей тонометрию, в поликлинику, где больной наблюдается, с указанием его домашнего адреса.

В амбулаториях участковых, городских больниц, фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских пунктах, здравпунктах, тонометрические исследование# лицам, обратившимся в эти учреждения за медицинской помощью, проводятся фельдшером или медсестрой с учетом противопоказаний, упомянутых ранее.

Результаты тонометрии вносятся фельдшером (медсестрой) в журнал тонометрии#

Ежеквартально сведения о количестве проведенных исследований передаются в офтальмологический кабинет по подчиненности.

Одной из форм организации профилактических осмотров на глаукому в сельской местности можно рекомендовать подворные обходы.

Также возможна организация тонометрии глаз при проведении рентгенфлюорографических исследований населения, включая в состав бригады среднего медицинского работника, владеющего техникой тонометрии; отчет о проделанной работе предоставляется районному или городскому офтальмологу.

Регистрация тонометрических исследований производится в журнал тонометрии.

На карте флюорографического исследования, которая обычно вручается обследуемому, делается отметка о проведении тонометрии для предъявления в поликлинику по месту постоянного наблюдения.

Районные (городские) офтальмологи подают сведения о проведенных профилактических осмотрах в оргметодотдел Республиканской офтальмологической больницы во время сдачи годовых отчетов согласно утвержденных отчетных форм.