Приложение N 2. Аттестационный лист среднего медицинского (фармацевтического) работника

Приложение N 2
к Положению о порядке Получения
квалификационной категории

                 Республиканская аттестационная комиссия

            Министерства здравоохранения Республики Татарстан

                           Аттестационный лист

           среднего медицинского (фармацевтического) работника

                        I. Сведения об аттестуемом

 Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

 Год рождения ___________________________________________________________

 Название учреждения и занимаемая должность _____________________________

 Образование ____________________________________________________________

                   название учебного заведения, год его окончания

 ________________________________________________________________________

                          специальность по образованию

 Формы последипломной подготовки: _______________________________________

                                   где, когда, продолжительность обучения

 ________________________________________________________________________

 Общий медицинский стаж _________________________________________________

 Стаж по аттестуемой специальности ______________________________________

 Сведения о предыдущей аттестации (переаттестации) ______________________

 ________________________________________________________________________

                     Сведения о трудовой деятельности

                     (заполняется по трудовой книжке)

Месяц и год		Должность и наименование учреждения
поступления	ухода

                     II. Представление администрации

 Администрация __________________________________________________________

                          название учреждения здравоохранения

 представляет ___________________________________________________________

                   должность и фамилия, имя, отчество аттестуемого

 ________________________________________________________________________

 в аттестационную комиссию, и считает, что опыт и качественные показатели

 ________________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество аттестуемого

 соответствуют присвоению ей (ему) ______________________________________

                                               указать какую

 квалификационной категории _____________________________________________

                                             по специальности

 Руководитель учреждения                _________________________________

 Главная медицинская сестра             _________________________________

 М.П.

                   III. Решение аттестационной комиссии

 Присвоить ___________________________________ квалификационную категорию

                     (указать какую)

 по специальности _______________________________________________________

                                   (указать какой)

 Подтвердить _________________________________ квалификационную категорию

                     (указать какую)

 по специальности _______________________________________________________

                                   (указать какой)

 Снять _______________________________________ квалификационную категорию

                     (указать какую)

 по специальности _______________________________________________________

                                   (указать какой)

 Результаты  голосования  членов  аттестационной  комиссии  по   принятию

 решения:

 Всего присутствовало _____________________ человек

 "За" __________________ человек   "Против" _____________________ человек

 "Воздержалось" __________________ человек

 Замечания, предложения аттестационной комиссии: ________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Председатель аттестационной комиссии ___________________________________

 Секретарь аттестационной комиссии    ___________________________________

 Члены аттестационной комиссии: