Приложение N 3. Правила оформления и формы счетов-реестров за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь, медицинскую помощь, оказанную в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани, неотложную и скорую медицинскую помощь и медицинскую помощь в ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинскую помощь в ФАП

Приложение N 3
к приказу МЗ РТ
от 26 марта 2009 г. N 343

Правила
оформления и формы счетов-реестров за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь, медицинскую помощь, оказанную в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани, неотложную и скорую медицинскую помощь и медицинскую помощь в ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинскую помощь в ФАП

С изменениями и дополнениями от:

18 мая 2009 г.

1. Учреждения формируют счета-реестры за оказанную медицинскую помощь:

а) гражданам Российской Федерации, застрахованным на территории РТ персонифицированные счета-реестры в электронном виде формируются по каждому медицинскому учреждению, функционирующему в системе обязательного медицинского страхования, в том числе по обособленному структурному подразделению юридического лица, отдельно для каждой страховой медицинской организации в рамках Территориальной программы ОМС РТ или для ФОМС РТ за оказанные медицинские услуги при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования и медицинскую помощь в ФАП в рамках Территориальной программы ОМС РТ и представляют в электронном виде архивным файлом с комплектом баз данных определенной структуры.

Сводные счета-реестры персонифицированной базы данных в разрезе видов посещений (с подведением итога по ЛПУ в целом с выделением неработающего населения и количества условно-физических посещений по стоматологии) представляются на бумажном носителе, заверенном подписью руководителя учреждения и главного бухгалтера и скрепленном печатью медицинского учреждения.

б) гражданам Российской Федерации, находящимся за пределами территории страхования.

Персонифицированный счет-реестр за медицинскую помощь представляется:

в электронном виде архивным файлом с комплектом баз данных определенной структуры;

на бумажном носителе, заверенном подписью руководителя учреждения и главного бухгалтера и скрепляется печатью медицинского учреждения.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 18 мая 2009 г. N 621 пункт 2 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Счета-реестры формируются по всем случаям оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, за исключением случаев оказания медицинской помощи военнослужащим, лицам рядового и начальствующего состава и сотрудникам Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства юстиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской Федерации и других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации, Государственного таможенного комитета Российской Федерации, военных судов, Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, Военной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, федеральных судов и органов прокуратуры, имеющих специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации (кроме счетов-реестров за предоставленную скорую и неотложную медицинскую помощь, оказанную станциями (отделениями) скорой помощи, медицинскую помощь в отделениях (кабинетах) планирования семьи, амбулаторно-поликлиническую помощь, выполненную в учреждениях (отделениях), оказывающих социально-значимые виды медицинской помощи (медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях).

3. Перечень полей, входящих в комплект баз данных персонифицированного счета-реестра, приведен в Таблице N 1 Приложении N 4 к настоящему приказу.

Персонифицированный счет-реестр для застрахованных в Республике Татарстан (при печати) содержит информацию в соответствии с Формой N 1 Приложения N 3 к настоящему приказу.

В заголовке счета-реестра обязательно указывается:

- номер счета-реестра.

- наименование медицинского учреждения, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица, оказавшего услугу.

- период оказания медицинских услуг.

- финансирование по Территориальной программе или через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, или за медицинскую помощь в ФАП;

- наименование и адрес юридического лица, включающего в себя медицинское учреждение, являющееся обособленным структурным подразделением без права юридического лица.

- договор (с ФОМС РТ) - заполняется N и дата договора, в зависимости от типа оказываемых услуг:

а) по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи по Территориальной программе ОМС - Договор "На оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

б) по счетам-реестрам, за услуги оказанные гражданам, находящихся за пределами территории страхования - Договор "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию гражданам, находящимся за пределами территории страхования", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

в) по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи при переходе на преимущественно одноканальное финансирование ОМС - Договор "На финансирование в рамках реализации перехода медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

- договор (с СМО) указывается наименование СМО, N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (по счетам - реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, на незастрахованных граждан и на граждан, находящихся за пределами территории страхования, номер договора не заполняется);

На последней странице реестра указывается дата формирования счета-реестра.

В случае формирования реестра за медицинскую помощь в ФАП по Территориальной программе информация по каждому ФАП группируется отдельно в виде подраздела общего реестра.

С 01.01.2009 г. в Бугульминском муниципальном районе при формировании счетов-реестров за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь вводятся следующие изменения в правила формирования и группировки информации в персонифицированных и сводных счетах-реестрах за оказанную первичную медико-санитарную помощь, финансируемую по подушевому нормативу:

1. Все данные об оказанной медицинской помощи представляются в виде единого персонифицированного счета-реестра (имеющего одну шапку и одну группу подписей).

2. Внутри персонифицированного счета-реестра выделяются следующие четыре группы записей, имеющих соответствующие подзаголовки:

2.1. Посещения пациентов к ВОП, терапевтам и педиатрам (коды врачебных специальностей 008, 009, 038, 039, 112, 115 по справочнику приказа Минздрава РТ N 213 от 21.03.2008 г.) пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению, представляющему счет-реестр.

2.2. Посещения к ВОП, терапевтам и педиатрам пациентов, не прикрепленных к медицинскому учреждению, представляющему счет-реестр.

2.3. Посещения пациентов ко всем врачебным специальностям (кроме ВОП, терапевтов и педиатров, указанных в пункте 2.1), ведущих амбулаторный прием, прикрепленных к медицинскому учреждению, представляющему счет-реестр.

2.4. Посещения пациентов ко всем врачебным специальностям (кроме ВОП, терапевтов и педиатров, указанных в пункте 2.1), ведущих амбулаторный прием, не прикрепленных к медицинскому учреждению, представляющему счет-реестр.

3. Внутри каждой группы данные располагаются в алфавитном порядке Ф.И.О. пациентов.

4. При отсутствии данных, соответствующая группа записей не формируется.

Примечание:

1. При данном принципе формирования счета-реестра, один пациент может быть одновременно включен в четыре различные группы.

2. В каждой из перечисленных групп паспортные данные одного пациента указываются один раз.

5. В сводном счете-реестре информация располагается в виде вышеуказанных четырех групп, внутри которых представляется отсортированной по кодам ПГГ.

6. В конце каждой группы приводятся сводные данные о стоимости медицинской помощи по группе.

7. После представления данных по группам приводятся сводные данные о стоимости медицинской помощи прикрепленным пациентам и сводные данные о стоимости медицинской помощи не прикрепленным пациентам.

8. Формируются итоговые (сводные) данные в целом по ЛПУ общей стоимости медицинской помощи (в т.ч. оказанной неработающему населению) при оказании первичной медико-санитарной помощи.

9. Образец формы персонифицированного, сводного и исправительного счета-реестра на бумажном носителе приведен в форме N 1а, 3а, 4а Приложения N 3 к настоящему Приказу.

4. Персонифицированный счет-реестр для застрахованных в других регионах Российской Федерации (при печати) содержит информацию в соответствии с формой N 2 Приложения N 3 к настоящему приказу.

В заголовке счета-реестра обязательно указывается:

- номер счета-реестра.

- наименование медицинского учреждения, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица, оказавшего услугу.

- период оказания медицинских услуг.

- наименование и адрес юридического лица, включающего в себя медицинское учреждение, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица.

- N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию гражданам, находящимся за пределами территории страхования", заключенный между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ.

На последней странице реестра указывается дата формирования счета-реестра.

5. Образец сводного счета-реестра приведен в формах N 3, N 4 Приложения N 3 к настоящему приказу.

В заголовке счета-реестра обязательно указывается:

- номер счета-реестра;

- наименование медицинского учреждения, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица, оказавшего услугу;

- период оказания медицинских услуг;

- финансирование по Территориальной программе или через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, или за медицинскую помощь в ФАП;

- наименование страховой медицинской организации (по счетам-реестрам на граждан, находящихся за пределами территории страхования, не заполняется);

- наименование и адрес юридического лица, включающего в себя медицинское учреждение, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица;

а) по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи по Территориальной программе ОМС - Договор "На оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

б) по счетам-реестрам, за услуги оказанные гражданам, находящихся за пределами территории страхования - Договор "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию гражданам, находящимся за пределами территории страхования", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

в) по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи при переходе на преимущественно одноканальное финансирование ОМС - Договор "На финансирование через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

- договор (с СМО) указывается наименование СМО, N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, на незастрахованных граждан и на граждан, находящихся за пределами территории страхования, номер договора не заполняется); - N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (по счетам - реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования и на граждан, находящихся за пределами территории страхования, номер договора не заполняется);

На последней странице реестра указывается дата формирования счета-реестра.

В случае формирования реестра за медицинскую помощь в ФАП по Территориальной программе в сводном реестре выделяется в том числе информация по каждому ФАПу отдельно.

6. Защита информации о пролеченных больных, при обмене данными, осуществляется с использованием средств защиты технологии Vip-Net. В случае отсутствия средств защиты и электронной цифровой подписи или их отказах, обмен информацией осуществляется на внешних носителях информации (например, дискетах, CD-дисках и т.п.).

7. Настоящие правила могут в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.

Форма N 1 Приложения N 3

Счет-реестр N ______
медицинских услуг, оказанных учреждением ____________________
за период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ.
по Территориальной программе ОМС/ в рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование/ за медицинскую помощь в ФАП
по Территориальной программе ОМС

           Наименование и адрес юридического лица: _____________

               договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

        договор (с СМО__________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	N страхового полиса	Код СМО	Код пациента	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Дата оказания услуги	Врачебное посещение (доп. мед. услуги)		Код МКБ-10	Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
							Код	Наименование вида
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

       Руководитель учреждения _____________________/___________________/

М.П.

       Главный бухгалтер       _____________________/___________________/

                                     Дата формирования счета-реестра

Форма N 1а Приложения N 3

Счет-реестр N ______
медицинских услуг, оказанных учреждением ____________________
за период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ.
по Территориальной программе ОМС при финансировании по подушевому нормативу

           Наименование и адрес юридического лица: _____________

               договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

       договор (с СМО__________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	N страхового полиса	Код СМО	Код пациента	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Участок	Дата оказания услуги	Врачебное посещение (доп. мед. услуги)		Код МКБ-10	Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
								Код	Наименование вида
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

       Руководитель учреждения _____________________/___________________/

М.П.

       Главный бухгалтер       _____________________/___________________/

                                     Дата формирования счета-реестра

Форма N 2 Приложения N 3

Счет-реестр N ______
медицинских услуг, оказанных учреждением ___________________
за период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ.
пациентам, застрахованным на территории РФ вне РТ

           Наименование и адрес юридического лица: _____________

               договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	N страхового полиса/ документа удост.  личность	Наименование СМО	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Домашний адрес	Дата оказания услуги	Врачебное посещение (доп. мед. услуги)		Код МКБ-10	Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
							Код	Наименование вида
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

       Руководитель учреждения _____________________/___________________/

М.П.

       Главный бухгалтер       _____________________/___________________/

                                     Дата формирования счета-реестра

Форма N 3 Приложения N 3

Сводный счет-реестр N ______
медицинских услуг, оказанных учреждением ____________________
за период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ.
по Территориальной программе ОМС/в рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование/за медицинскую помощь в ФАП по Территориальной программе ОМС

          Наименование и адрес юридического лица: _____________

              договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

       договор (с СМО__________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	Врачебное посещение (доп. мед. услуга)		Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
	Код по ПГГ	Наименование вида
1	2	3	4	5	6

       Руководитель учреждения _____________________/___________________/

М.П.

       Главный бухгалтер       _____________________/___________________/

                                     Дата формирования счета-реестра

Форма N 3а Приложения N 3

Сводный счет-реестр N ______
медицинских услуг, оказанных учреждением ____________________
за период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ.
по Территориальной программе ОМС при финансировании по подушевому нормативу

         Наименование и адрес юридического лица: _____________

            договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

      договор (с СМО__________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	Врачебное посещение (доп. мед. услуга)		Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
	Код по ПГГ	Наименование вида
1	2	3	4	5	6

       Руководитель учреждения _____________________/___________________/

М.П.

       Главный бухгалтер       _____________________/___________________/

                                     Дата формирования счета-реестра

Форма N 4 Приложения N 3

Исправления к Сводному счет-реестру N ______
медицинских услуг, оказанных учреждением ____________________
за период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ.
по Территориальной программе ОМС/в рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование/за медицинскую помощь в ФАП по Территориальной программе ОМС

          Наименование и адрес юридического лица: _____________

              договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

       договор (с СМО__________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	Врачебное посещение (доп. мед. услуга)		Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
	Код по ПГГ	Наименование вида
1	2	3	4	5	6

       Руководитель учреждения _____________________/___________________/

М.П.

       Главный бухгалтер       _____________________/___________________/

                                     Дата формирования счета-реестра

Форма N 4а Приложения N 3

Исправления к Сводному счет-реестру N ______
медицинских услуг, оказанных учреждением ____________________
за период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ.
по Территориальной программе ОМС при финансировании по подушевому нормативу

Наименование и адрес юридического лица: _____________

договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

договор (с СМО__________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	Врачебное посещение (доп. мед. услуга)		Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
	Код по ПГГ	Наименование вида
1	2	3	4	5	6

       Руководитель учреждения _____________________/___________________/

М.П.

       Главный бухгалтер       _____________________/___________________/

                                     Дата формирования счета-реестра