Приложение N 1. Подписной лист в поддержку инициативы проведения собрания (конференции) граждан

Приложение N 1
к Положению о собраниях
и конференциях граждан

Подписной лист
в поддержку инициативы проведения собрания (конференции) граждан

      Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  инициативу проведения собрания

 (конференции) граждан на территории ____________________________________

 по следующим вопросам:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Адрес места жительства	Дата подписи	Подпись
1.
2.
3.
4.
5.
...

Подписной лист удостоверяю

 ________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица,

собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения