Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципального имущества в безвозмездное пользование

Информация об изменениях:

Постановлением Исполнительного комитета муниципального образования город Набережные Челны РТ от 4 июня 2012 г. N 3064 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту по предоставлению
в безвозмездное пользование муниципального
имущества, находящегося в муниципальной
казне города Набережные Челны

                                                 Руководителю

                                                 Исполнительного комитета

                                                 города Набережные Челны

                               Заявление

 на предоставление муниципального имущества в безвозмездное пользование

С изменениями и дополнениями от:

4 июня 2012 г.

 Заявитель ______________________________________________________________

                         (Ф.И.О., наименование организации)

 в лице _________________________________________________________________

 Прошу предоставить  имущество  (помещение) в безвозмездное  пользование,

 расположенное по адресу:

 Район ____________________________ Проспект (улица) ____________________

 Комплекс __________ Дом ____________ Корпус _________ Подъезд __________

 Вид помещения _______________________________________________ этаж _____

                (встроенное, пристроенное, проходной подъезд,

                     колясочная, подвал, кабинеты и т.п.)

 Общей площадью ________ кв. м, в т.ч. __________________________________

                                         (указать торговую, складскую,

                                            вспомогательную площадь)

 Цель использования _____________________________________________________

 Юридический адрес заявителя:

 Индекс ____________________________ Город ______________________________

 Район ____________________________ Проспект (улица) ____________________

 Дом __________________ Корпус ________________ Квартира ________________

 Телефон __________________________ Телефакс ____________________________

 ИНН ____________________ ОКПО __________________ ОКОНХ _________________

 Расчетный счет N ___________________________ Банк ______________________

 БИК _____________________ Корреспондентский счет N _____________________

 Организационно-правовая форма __________________________________________

 Подпись заявителя _______________________

 Дата ____________________________________

                          м.п.

 К заявлению прилагаются:

 1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя(ей) либо личность

 представителя физического или юридического лица;

 2) копия документа,  удостоверяющего  права  (полномочия)  представителя

 физического   или   юридического  лица,  если  с  заявлением  обращается

 представитель заявителя(ей);

 3) учредительные документы заявителя (для юридического лица).