Приложение N 1. Комплекс клинико-лабораторных мероприятий при проведении противовирусной терапии хронических гепатитов В и С

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 23 декабря 2008 г. N 1335

Комплекс клинико-лабораторных мероприятий при проведении противовирусной терапии хронических гепатитов В и С

Комбинированная противовирусная терапия хронического гепатита "С" проводится с помощью высоких доз интерферонов-a2 для парентерального введения в сочетании с рибавирином. Монотерапия хронического вирусного гепатита "В" так же может проводиться с помощью высоких доз интерферонов-a2 для парентерального введения, либо противовирусными препаратами - аналогами нуклеозидов. Применение этих препаратов приводит к значительному общетоксическому воздействию на организм пациента. Во время лечения возрастает риск возникновения психических, неврологических, эндокринных, а также аутоиммунных нарушений.

Назначение такого рода терапии требует убедительных клинико-лабораторных основании для лечебного вмешательства. Соответственно, многократно возрастает роль обязательного клинико-лабораторного мониторирования психического и соматического статуса пациентов, как во время противовирусной терапии (далее - ПВТ), так и после ее завершения.

В целях обеспечения эффективной ПВТ хронических гепатитов "В" и "С", лекарственной безопасности ее проведения и прогнозирования исхода лечения следует применять следующий комплекс клинико-лабораторных мероприятий.

1. Первичное клинико-лабораторное обследование пациентов, страдающих хроническим гепатитом ("В" или "С"), для верификации диагноза и выявления противопоказаний к назначению ПВТ, согласно национальным и международным протоколам обследования.

2. Анализ данных объективного обследования претендентов на лечение в соответствии с общепринятыми клинико-лабораторными критериями.

3. Предоставление аналитических данных специализированной врачебной комиссии для отбора кандидатов на ПВТ. При отборе кандидатов на ПВТ при одинаковых клинико-лабораторных показаниях предпочтение следует отдавать социально незащищенным пациентам.

4. Назначение курса ПВТ после получения информированного согласия пациента на проведение лечения.

5. Динамическое наблюдение за пациентами, получающими ПВТ, в соответствии с индивидуальной картой клинико-лабораторного мониторинга.

6. Диспансерное наблюдение пациентов, завершивших курс ПВТ, в соответствии со сроками и объемами необходимого клинико-лабораторного мониторинга.

В процессе выполнения настоящего комплекса мероприятий данные объективного осмотра, заключения врачей-консультантов, решения врачебной комиссии и результаты лабораторных исследований отражаются в первичной медицинской документации пациента.