Приложение N 1. Рекомендации к определению тактики нейрохирургического лечения при нетравматическом внутримозговом кровоизлиянии

Приложение N 1
к Порядку работы учреждений здравоохранения
Республики Татарстан по организации неотложной
нейрохирургической помощи больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения,
утв. приказом Минздрава РТ
от 17 марта 2010 г. N 279

Рекомендации
к определению тактики нейрохирургического лечения при нетравматическом внутримозговом кровоизлиянии

1. При поступлении в нейрохирургическое отделение больного с нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием проводятся:

- неврологический осмотр;

- оценка общей тяжести состояния больного на основании осмотра врачей-специалистов (по показаниям осмотр терапевта, реаниматолога, кардиолога, окулиста) и данных обследования;

- по показаниям повторная нейровизуализация (КТ, МРТ).

2. Показания к нейрохирургическому лечению:

- путаменальное и субкортикальное кровоизлияния объемом более 30-40 мл, сопровождающееся выраженным неврологическим дефицитом;

- кровоизлияние в мозжечок объемом более 15 мл, сопровождающееся дислокацией IV желудочка и/или окклюзионной гидроцефалией;

- кровоизлияние в таламус, сопровождающееся гемотампонадой желудочков и/или окклюзионной гидроцефалией.

3. Противопоказания к нейрохирургическому лечению:

- угнетение сознания до состояния комы (оценка по Шкале комы Глазго до 8 баллов и ниже);

- тяжелые соматические заболевания (почечно-печеночная, сердечно-сосудистая и легочная патология в стадии декомпенсации, коагулопатии, сепсис).