Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Порядку идентификации
Данные по идентификации незастрахованных граждан по счету-реестру N ____
от ______________ 200__ г.
N п/п |
Ф.И.О., адрес (регистрация по месту жительства) |
Дата рождения |
Наименование отделения, период (дата) оказания услуг |
Документы (справки и т.д.), удостоверяющие (идентифицирующие) личность (N , серия, дата, выдавший орган) (или иное подтверждение)*** |
|
|
|
|
|
*** - заполняется в соответствии с Приложением к Порядку оплаты медицинской помощи, утвержденного Тарифным соглашением в системе ОМС РТ на 2009 год
<< Приложение N 3. Акт клинико-экспертной комиссии |
||
Содержание Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009 год от 4 марта 2009 г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.