Приложение N 3. Акт о выполнении условий договора об оказании государственной поддержки на организацию самозанятости в форме предпринимательской деятельности и на создание дополнительных рабочих мест

Приложение N 3
к договору от "___"_______ 20__ г.
N ________________

                                   Акт

   о выполнении условий договора об оказании государственной поддержки

  на организацию самозанятости в форме предпринимательской деятельности

               и на создание дополнительных рабочих мест

                                              от "___"___________ 20__ г.

      Удостоверяем  настоящим  актом,  что  в  соответствии  с  договором

 N ______  от  "___"__________ 200__ г.   об   оказании   государственной

 поддержки  на  организацию  самозанятости  в  форме  предпринимательской

 деятельности   (далее   -   компенсационная   выплата   на    реализацию

 бизнес-плана) и на создание  дополнительных  рабочих  мест,  заключенным

 между ГБУ "Центр занятости населения __________________", и  гражданином

 ________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О.)

 в период с ________________________ по _______________________ гражданин

              (число, месяц, год)        (число, месяц, год)

 ________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

 осуществлял предпринимательскую деятельность по  организационно-правовой

 форме __________________________________________________________________

    (индивидуальный предприниматель, крестьянское (фермерское) хозяйство)

 по виду деятельности ___________________________________________________

 и создал дополнительно ____  рабочее(их)  место  (мест)  с  обеспечением

 занятостью безработных граждан на созданном дополнительном рабочем месте

 не менее 12 месяцев.

      Выделенные средства в виде компенсационной  выплаты  на  реализацию

 бизнес-плана и на создание дополнительных рабочих мест, за счет:

      субсидий из бюджета РФ в сумме ____________________________ рублей,

                                        (цифрами и прописью)

      средств бюджета РТ в сумме _________________________________ рублей

                                        (цифрами и прописью)

 использованы  в  соответствии  с  бизнес-планом   по     выбранному виду

 деятельности.

 Настоящий акт подтверждает выполнение договорных обязательств  в  полном

 объеме.

 Подписи и юридические адреса сторон:

                 VII. Адреса и банковские реквизиты сторон:

 Центр занятости                     Гражданин

 __________________________________  ____________________________________

  (наименование)                           (фамилия, имя, отчество)

 __________________________________  паспорт: серия ________ N __________

  (почтовый адрес)                   Выдан ______________________________

 __________________________________              (кем, когда)

                                     ____________________________________

 Тел. N ___________________________

                                     Место жительства: __________________

 Р/с ______________________________                    (почтовый индекс,

                                                    сведения по паспорту)

 К/с ______________________________  ____________________________________

                                      (фактическое место жительства)

 БИК ______________________________  ____________________________________

                                     ИНН ________________________________

 ИНН ______________________________  Тел. N _____________________________

 Директор _________________________  Гражданин __________________________

                 (подпись)                            (подпись)

           М.П.