Приказ Министерства здравоохранения РТ от 12 февраля 1996 г. N 77 "Об усилении работы по раннему выявлению больных туберкулезом в Республике Татарстан"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 12 февраля 1996 г. N 77
"Об усилении работы по раннему выявлению больных туберкулезом
в Республике Татарстан"

За последние годы в Республике Татарстан отмечены негативные тенденции в эпидемиологической ситуации по туберкулезу. С 1990 до 1994 гг. заболеваемость всеми формами туберкулеза возросла с 29 до 39 на 100 тыс.населения (+ 34,5%), заболеваемость среди детей - с 6,3 до 9,1 на 100 тыс.населения (+44,4%), смертность от туберкулеза с 3,8 до 8,7 на 100 тыс.населения (+128,9%).

Изменение порядка прохождения флюорографии (1 раз в 2 года) привело к тому, что удельный вес больных туберкулезом, выявленных флюорографическим путем снизился с 68,2% в 1989 году до 52,1% - в 1994 г., охват флюорографическими осмотрами всего населения за этот период снизился с 78,9% до 49,5%, обязательных контингентов уменьшился с 86,2% до 79,5% соответственно. Из года в год идет накопление контингентов лиц, длительно не проходивших профилактическое обследование. За эти годы у впервые выявленных больных на 32,5% чаще стало выявляться заболевание с распадом легочной ткани, и на 40,5% - с бацилловыделением.

Снижение охвата туберкулинодиагностикой детей и подростков в некоторых территориях республики, ухудшение качества постановки туберкулиновых проб отрицательно сказываются на результатах данного метода как основного при выявлении туберкулеза у детей и подростков.

Несвоевременное обследование детей и подростков с виражом туберкулиновых проб, запоздалая химиопрофилактика или ее отсутствие дискредитируют единственный метод раннего выявления туберкулеза и его профилактику у данной группы населения.

За последнее десятилетие резко ослабла работа общей сети здравоохранения по раннему выявлению туберкулеза. Поликлиники не выполняют требования приказов N 527 МЗ СССР от 5 июля 1988 г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи в стране", N 129 МЗ СССР от 29 марта 1990 г., "Об упорядочении рентгенологических обследований" и N 634 МЗ ТАССР от 9 ноября 1989 г. "О ходе выполнения приказа по Министерству Здравоохранения СССР 527 от 5 июля 1988 г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи в стране" в Татарской АССР" в части обязательного профилактического обследования на туберкулез населения, впервые обращающегося в лечебно-профилактическое учреждение. Диагностические лаборатории преобладающего большинства поликлиник и стационаров, за редким исключением, не выполняют диагностический минимум по бактериоскопии мазков, окрашенных по Цилю-Нильсену (приказ N 1000 МЗ СССР от 23.09.81 "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений" и утвержденный МЗ СССР 24.10.89 "Рекомендуемый перечень лабораторных исследований для клинико-диагностических лабораторий ЛПУ"). Ослаблен контроль со стороны работников общей лечебной сети за флюорографическим обследованием организованного населения обслуживаемых территорий. В городах и районах республики ослабили или полностью прекратили свою работу межведомственные комиссии (штабы) по борьбе с туберкулезом.

Установленные факты позволяют признать ситуацию по туберкулезу в Республике Татарстан крайне напряженной. В целях усиления противотуберкулезной работы в Республике Татарстан утверждаю:

1. Положение "О межведомственной комиссии (штабе) по борьбе с туберкулезом" (приложение 1).

2. Положение о раннем выявлении туберкулеза методом бактериоскопии мазка по Цилю-Нильсену в лечебно-профилактических учреждениях Республики Татарстан (приложение 2).

3. Положение об обязательном рентгено-флюорографическом обследовании населения Республики Татарстан (приложение 3).

приказываю:

1. Начальникам Управлений здравоохранения г.г.Казани, Набережные Челны, Альметьевска, ГТМО и РТМО г.Нижнекамска, главным врачам ЦРБ организовать при главах администрации городов и районов Республики Татарстан межведомственные комиссии (штабы) по борьбе с туберкулезом до 1 марта 1996 года согласно приложению 1.

1.1. Считать обязательным с 1 марта 1996 года организацию бактериологического и рентгено-флюорографического выявления туберкулеза в соответствии с "Положением о раннем выявлении туберкулеза методом бактериоскопии мазка по Цилю-Нильсену в лечебно-профилактических учреждениях Республики Татарстан" (приложение 2) и "Положением об обязательном рентгено-флюорографическом обследовании населения Республики Татарстан" (приложение 3).

1.2. С целью раннего выявления туберкулеза у детей и подростков проводить ежегодную туберкулинодиагностику детям и подросткам стандартным туберкулином РРD-Л согласно инструкции по применению туберкулиновых проб. Детям и подросткам из групп риска по эпидемиологическим и медико-социальным показаниям проводить двукратную ежегодную туберкулинодиагностику.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения РТ.

Министр здравоохранения

Республики Татарстан

К.Ш.Зыятдинов