Приложение N 2. Положение "О раннем выявлении туберкулеза методом бактериоскопии мазка по Цилю-Нильсену в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан"

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 12 февраля 1996 г. N 77

Положение
"О раннем выявлении туберкулеза методом бактериоскопии мазка
по Цилю-Нильсену в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан"

1. Окраска материала по Цилю-Нильсену - наиболее употребительный метод окраски микобактерий туберкулеза (МБТ). На фиксированный мазок накладывают полоску фильтровальной бумаги, размер которой не превышает размера покровного стекла, но так, чтобы она закрывала мазок полностью. Наливают на нее раствор карболового основного фуксина (1 г основного фуксина растворяют в 10 мл этилового спирта и полученный раствор смешивают со 100 мл 5% раствора карболовой кислоты), препарат осторожно нагревают над пламенем горелки до появления паров. Пинцетом снимают фильтровальную бумагу и смывают остатки краски водой. Мазок обесцвечивают 20% серной кислоты и дообесцвечивают 3% соляно-кислым спиртом до розовато-серого окрашивания, затем тщательно промывают водой. Обесцвеченный мазок доокрашивают в течение 3-5 минут 0,025% раствором метиленового синего. В результате микобактерии туберкулеза окрашиваются в красный цвет, а остальные микобактерии и клеточные элементы - в голубой. Окрашенные по Цилю-Нильсену мазки микроскопируют с иммерсионной системой не менее 10 минут.

2. Окраска мазка по Цилю-Нильсену входит в обязательный минимум исследований, проводимых в лабораториях лечебно-профилактических учреждений. Материал для бактериологического исследования на туберкулез собирают в стерильную плотно закрывающуюся посуду. Лучше доставлять в лабораторию утреннюю порцию мокроты в тот же день. Больной должен почистить зубы, тщательно прополоскать рот, сплюнуть носоглоточную слизь и слюну, откашлять и собрать только содержимое дыхательных путей. Если у больного мало мокроты, то можно собирать ее в течение суток при условии, что ночью она будет храниться в холодном месте (без замерзания), а утром вместе с утренней порцией будет доставлена в лабораторию. Если мокрота не отходит вовсе, то применяют провоцирующую ингаляцию (150 г NaCL и 10 г NaHCO3 в 1 л воды).

3. Все больные, обратившиеся за медицинской помощью и имеющие мокроту, в обязательном порядке должны быть исследованы с помощью бактериоскопии мазка по Цилю-Нильсену, 2 мазка делаются из мокроты, взятой в два последующие дня в соответствии с п.2 настоящего Приложения.

4. С 1 января 1996 года главные врачи ЛПУ должны обеспечить выполнение бактериоскопии мазка по Цилю-Нильсену в собственных лабораториях, либо по договору с централизованными лабораториями.