Приложение N 3. Журнал учета получения, расхода дезинфекционных средств и проведения дезинфекционных работ на объекте

Приложение N 3
к постановлению Главного государственного
санитарного врача по Республике Татарстан
от 28 апреля 2005 г. N 4

                                  Журнал

             учета получения, расхода дезинфекционных средств

              и проведения дезинфекционных работ на объекте

 Журнал введен "___"______ 200__ г.   Дата окончания "___"______ 200__ г.

 Наименование объекта ___________________________________________________

 Профиль деятельности ___________________________________________________

 Адрес: Республика Татарстан город/район _______ ул. (пр.,пер) ________ N

 Ф.И.О., должность ответственного за учет дезинфекционных работ _________

 _________________________________________________ подпись ______________

 Ф.И.О., должность ответственного за учет дезинфекционных средств _______

 _________________________________________________ подпись ______________

 Количество строений _____________ Общая площадь строений __________ (м2)

 Площадь строений, подлежащая дезинфекции (с учетом стен) __________ (м2)

 Перечень дезинфекционных средств, разрешенных для применения на объекте:

 1. _________________________________ 4. ________________________________

 2. _________________________________ 5. ________________________________

 3. _________________________________ 6. ________________________________

 М.П. Руководителя объекта _________________ Ф.И.О. _____________ подпись

        Согласовано с ФГУЗ "Центр

 М.П.   эпидемиологии и гигиены в

        Республике Татарстан"          ____________  ____________________

        Главный врач в городе/районе   (подпись)          Ф.И.О.

Сведения
о проведении дезинфекционных работ

N п/п

Помещени