Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Исполнительного
комитета города Казани
от 7 декабря 2009 г. N 10469

(Форма)

от "___"________ 200__ г. исх. N ___

Директору МУ "Дирекция

муниципального заказа г. Казани"

Р.А. Багаутдинову

Заявка
на проведение закупки товаров, выполнение работ, оказание услуг

С изменениями и дополнениями от:

22 ноября 2007 г., 20 марта 2008 г.

1	Муниципальный заказчик (получатель)		В том числе по подведомственным учреждениям (их наименования)
2	Фактический адрес заказчика (индекс, город, улица, дом), адрес электронной почты
3	Форма закупки (конкурс, аукцион, запрос котировок)
4	Предмет закупки
5	Группа продукции (по классификатору одноименной продукции)
6	Начальная (максимальная) сумма закупки, руб., в том числе за счет:
6.1	средств местного бюджета
6.2	внебюджетных источников финансирования
7	Сумма закупки включает налоги, таможенные пошлины, доставку, монтаж, пусконаладку и т.д.
8	Источник финансирования
9	Код бюджетной классификации
10	Основание закупки, лимит финансирования (постановление, распоряжение и т.д.)
11	Сроки поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг
12	Место поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг
13	Условия оплаты (с указанием квартала оплаты)
14	Требования к участникам размещения заказа
15	Требования к гарантийным обязательствам
16	Особые условия и иные показатели, связанные с определением соответствия (требования к безопасности, отгрузке товаров, результатам работ, обеспечению заявки и исполнения контракта, наличию лицензий (указать лицензируемые виды деятельности) и т.д.)
17	Полномочный представитель в комиссии (фамилия, имя, отчество полностью)
18	Ответственный исполнитель (фамилия, имя, отчество полностью), контактный телефон
19	Приложения	Приложение, техническое задание на ___ л. Критерии оценки на ___ л. Проект муниципального контракта на ____ л.

 Руководитель                              /____________________________/

                                                     (Ф.И.О.)

                         М.П.

Руководитель аппарата Исполнительного комитета города Казани

Д.Г. Калинкин

Приложение
к заявке на проведение закупки товаров,
выполнение работ, оказание услуг

(Форма)

Наименования товаров, работ, услуг и наименование заказчика

N лота, N п/п по лоту	Наименования товаров, работ, услуг	Функциональные и технические характеристики, потребительские свойства	Ед. изм.	Кол-во, объем	Место, условия и сроки поставки, выполнения работ, оказания услуг	Качественные характеристики (ГОСТ, ТУ)	Упаковка, фасовка	Начальная цена за единицу* (руб.)	Начальная (максимальная) сумма закупки* (руб.), всего	В том числе по подведомственным учреждениям (их наименования)
1	Наименование лота								Сумма лота
1.1
1.2
1.3
2	Наименование лота								Сумма лота
2.1
2.2
2.3
	Итого по всем лотам								Общая сумма

(*) Цена и сумма указываются с учетом транспортировки, уплаты налогов, таможенных пошлин и пр. платежей

 Руководитель                              /____________________________/

                                                      (Ф.И.О.)

                         М.П.