Приложение

Приложение
к решению Совета города Зеленодольска
от 21 апреля 2009 г. N 147

"Приложение
к Положению о муниципальной службе
в городе Зеленодольске

 ________________________________________________________________________

  (наименование органа местного самоуправления, избирательной комиссии)

                              Представление

                  на присвоение муниципальному служащему

    классного чина ___________________________________________________

                              (наименование классного чина)

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 2. Занимаемая должность с указанием структурного подразделения

    _____________________________________________________________________

 3. Дата и место рождения _______________________________________________

 4. Образование _________________________________________________________

                 (указать наименование учебного заведения, специальность)

    _____________________________________________________________________

 5. Ученая степень, ученое звание _______________________________________

 6. Где учится в настоящее время ________________________________________

 7. Классный чин, дата присвоения _______________________________________

 8. Прошел профессиональную переподготовку (переквалификацию),  повышение

    квалификации ________________________________________________________

                           (когда, где, в каком объеме)

 9. Имеет государственные награды, почетные звания ______________________

    _____________________________________________________________________

   (наименование награды, почетного звания, дата награждения, присвоения)

 10. Имеет другие виды поощрений ________________________________________

 11. Имеет дисциплинарные взыскания _____________________________________

    _____________________________________________________________________

              (когда, кем, за что объявлены, дата снятия)

 12. Работа в прошлом:

Период	Должность, место работы, местонахождение учреждения, организации

 13. Общий стаж работы                    _______________________

 14. Стаж работы на муниципальной службе  _______________________

 15. Стаж работы в данной должности       _______________________

 16. Характеристика на представляемого с указанием выполняемой работы:

 17. Рекомендация   квалификационной   комиссии,       результаты   сдачи

     квалификационного экзамена:

     ____________________________________________________________________

 Ходатайствую о присвоении классного чина

 ________________________________________________________________________

                      (наименование классного чина)

 Руководитель (уполномоченное лицо)

 органа местного самоуправления,

 председатель Избирательной комиссии ___________  _______________________

                                      (подпись)  (расшифровка подписи)

   М.П.

                                                    _____________________

                                                           (дата)