Приложение N 2. Сведения о лицах, направленных центрами здоровья в связи с выявленными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или с установленным подозрением на сердечно-сосудистые заболевания

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 20 мая 2010 г. N 604

                               Сведения

      о лицах, направленных центрами здоровья в связи с выявленными

        факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

   или с установленным подозрением на сердечно-сосудистые заболевания

                из ______________________________________

                           (наименование АПУ)

   наименование муниципального образования, учреждения здравоохранения,

            на базе которого функционирует центр здоровья)

                   за ________________________ 20__ г.

                            (указать квартал)

N п/п	Ф.И.О.	Явился на прием в АПУ, даны рекомендации	Назначено дообследование	Установлено сердечно-сосудистое заболевание (указать код МКБ-10)	Взят на диспансерный учет; (+;-)	В АПУ не явился (+)
1	2	3	4	5	6	7

 Руководитель учреждения

 здравоохранения ______________________________________ (подпись, печать)

                "___"________________ 20__ г.