Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к приказу Минздрава РТ
от 20 мая 2010 г. N 604
Журнал
регистрации лиц с выявленными факторами риска развития
сердечно-сосудистых заболеваний или с установленным подозрением на
сердечно-сосудистые заболевания в результате обследования в центре
здоровья Республики Татарстан
____________________________________________________________________
(наименование муниципального образования, учреждения здравоохранения, на
базе которого функционирует центр здоровья)
N п/п |
Ф.И.О. |
контактный телефон |
адрес проживания, наименование АПУ по месту прикрепления |
Дата обследования в центре здоровья |
Выявленные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или |
Установлено подозрение на сердечно-сосудистое заболевание |
Направлена информация в АПУ (указать наименование) |
Информация* по результатам посещения АПУ (указать соответствующие цифры): 1 - явился на прием в АПУ, даны рекомендации; 2 - назначено дообследование; 3 - установлено сердечно-сосудистое заболевание (указать код МКБ-10) 4 - взят на диспансерный учет; 5 - в АПУ не явился |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* заполняется после получения соответствующей информации из АПУ, допускается одновременное указание 2, 3, 4.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.