Приложение 2. Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций

Приложение 2
к Тарифному соглашению
на 2010 год

Порядок
оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций

1. Оплата медицинской помощи, оказанной по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год (далее - Территориальная программа), производится страховыми медицинскими организациями и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год (далее - Фонд) медицинским организациям, включенным в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, на основании договора. Оплата осуществляется в соответствии с настоящим Порядком оплаты медицинской помощи (далее - Порядок оплаты) в пределах стоимости установленного планового задания с учетом финансовых санкций.

Оплата медицинской помощи, медицинскитх# и иных услуг, оказанных через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования, производится Фондом медицинским организациям, указанным в разделах III и V Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год, на основании договора в соответствии с настоящим Порядком оплаты.

В случае оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Республики Татарстан, по видам, определенным для финансирования через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования, в отделениях (в том числе отделениях реанимации и интенсивной терапии) или учреждениях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, оплата производится за счет средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по результатам проведенного вневедомственного контроля качества медицинской помощи при отсутствии профильных отделений (коек), финансируемых через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, на данной территории.

В случае оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Республики Татарстан, по видам, определенным для финансирования через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, в кабинетах учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, оплата производится за счет средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по результатам проведенного вневедомственного контроля качества медицинской помощи при отсутствии на территории данного муниципального образования профильных амбулаторно-поликлинических отделений или учреждений.

2. Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования, а также ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, осуществляется Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за объем медицинской помощи, включенной в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Татарстан в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации, по правилам, принятым для взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, производится в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 8 мая 2009 года N 97 "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования".

В тарифы на медицинские услуги, оказываемые гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, в круглосуточных и дневных стационарах, а также амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях) включаются все статьи расходов экономической классификации, за исключением указанных в пунктах 2.2, 3 раздела IV Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2009 N 911.

Расходование средств осуществляется в соответствии со структурой тарифов, принятой в учреждении здравоохранения.

3. Структура тарифов на медицинские услуги и иные услуги медицинских организаций в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций.

3.1. В тарифы на медицинские услуги включаются все виды затрат медицинских организаций по всем статьям расходов экономической классификации, в том числе:

- оплата затрат на обеспечение специальным питанием персонала учреждений здравоохранения, работающего с вредными условиями труда в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования;

- оплата расходов по приобретению медикаментов и мягкого инвентаря, выплата заработной платы и начислений на нее медицинскому персоналу медпунктов общеобразовательных учреждений, включенному в штатное расписание учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (при отсутствии врачебной должности), а также выплате заработной платы и начислений на нее персоналу раздаточных пунктов специальных молочных продуктов и смесей по рецептам врачей для детей первых трех лет жизни;

- оплата расходов по проведению в учреждениях здравоохранения, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, флюорографических обследований населения в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан;

- оплата расходов по оказанию медицинских услуг патологоанатомическими отделениями;

- расходы по оплате проезда больным, направляемым в установленном порядке в республиканские специализированные учреждения здравоохранения;

- оплата расходов по приобретению иммунобиологических препаратов;

- оплата расходов по проведению в учреждениях здравоохранения сезонных бактериологических обследований персонала, направляемого в детские оздоровительные учреждения;

- оплата расходов по проведению профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям;

- оплата расходов по паритетному финансированию первичной подготовки и повышения квалификации среднего медицинского персонала;

- предоставление мер социальной поддержки специалистам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, работающим и проживающим в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа), по оплате жилья и коммунальных услуг.

3.2. Базовые тарифы стоимости койко-дня, пациенто-дня и посещения (с учетом повышающих коэффициентов, указанных в таблицах 1.1, 1.2, 1.4, 1.5, 1.7 Приложения 1 настоящего Тарифного соглашения) в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

3.3. В базовые тарифы стоимости койко-дня коек травматологического, нейрохирургического, микрохирургического, ортопедического профиля и челюстно-лицевой хирургии в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан для учреждений, перечисленных в п. 6 примечания табицы# 1.1 Приложения 1 настоящего Тарифного соглашения, включены расходы на металлоконструкции отечественного производства.

3.4. В базовый тариф стоимости вида посещения "Первичные посещения к акушерам-гинекологам с проведением цитологического скрининга" включены расходы на проведение микроскопического исследования влагалищных мазков на атипичные клетки (онкоцитология).

В базовый тариф стоимости вида посещения "Посещения к среднему медицинскому персоналу смотровых кабинетов при проведении цитологического скрининга" включены расходы только на проведение микроскопического исследования влагалищных мазков на атипичные клетки (онкоцитология).

3.5. В базовый тариф стоимости видов посещений "Посещение к врачу-инфекционисту при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом В" и "Посещение к врачу-инфекционисту при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С" включены расходы на медицинские услуги по проведению клинико-лабораторного мониторинга больных хроническим гепатитом В и С при проведении противовирусной терапии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.12.2008 N 1335.

3.6. В индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам стоимости койко-дня, пациенто-дня и посещения в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год входят все виды затрат медицинских организаций по всем статьям расходов экономической классификации (за исключением указанных в п. 3.2.) в объеме средств и видов расходов медицинских организаций, передаваемых из муниципальных бюджетов и бюджета Республики Татарстан в бюджет Фонда ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, а также средства для сохранения достигнутого в первой половине 2008 года уровня оплаты труда, изысканные медицинскими организациями при проведении оптимизационных мероприятий за счет сокращения государственного задания в количестве койко-дней, пациенто-дней и посещений в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

3.7. Не включаются в тарифы на медицинские услуги и финансируются за счет средств соответствующих бюджетов расходы, указанные в пунктах 2.2, 3 раздела IV Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год. 

3.8. В состав тарифа койко-дня дневных стационаров, развернутых на базе круглосуточных стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений, организованных для оказания медицинской помощи эндокринологическим, психоневрологическим, фтизиатрическим больным, детям, а также на койках нефрологии для больных, получающих лечение методом хронического амбулаторного диализа, включаются расходы на питание, если в дневных стационарах медицинских организаций питание организовано.

3.9. К тарифам на медицинские услуги и иные услуги медицинских организаций в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, приведенным в приложении 1 к Тарифному соглашению, вводятся следующие поквартальные коэффициенты:

0,72 - в первом квартале 2010 года;

1,0 - во втором и третьем кварталах 2010 года;

1,28 - в четвертом квартале 2010 года.

3.10. Медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, формируют сметы доходов и расходов с поквартальной разбивкой ассигнований в следующих пропорциях:

в размере восемьнадцати# процентов в первом квартале 2010 года;

в размере двадцати пяти процентов во втором и третьем кварталах 2010 года;

в размере тридцати двух процентов в четвертом квартале 2010 года.

Ассигнования на приобретение оборудования в смете доходов и расходов планируются на третий и четвертый кварталы 2010 года равными долями.

4. Медицинская организация обязана вести учет услуг, оказанных гражданам, и представлять Министерству здравоохранения Республики Татарстан, Фонду обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и страховым медицинским организациям данные для анализа финансовых затрат и расчета стоимости оказанных медицинских услуг в виде твердых копий (документов на бумаге) и (или) в виде компьютерных файлов в форматах и структурах, согласованных с Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

Страховые медицинские организации не вправе требовать от медицинских организаций дополнительной информации как в виде твердых копий, так и в виде компьютерных файлов.

5. Анализ выполнения планового задания проводится по итогам работы за 6, 9 и 10 месяцев 2010 года, совместно Минздравом РТ и Фондом ОМС РТ на основании информации по выполнению государственного задания и стоимости медицинских услуг, представляемых Фондом ОМС РТ в Минздрав РТ в разрезе видов медицинской помощи и медицинских организаций не позднее последнего числа месяца, следующего за указанными отчетными периодами, по формам, приведенным в приложениях 1-8 к Порядку оплаты.

6. Медицинские организации представляют в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и страховые медицинские организации счета-реестры за оказанные медицинские услуги не позднее двух месяцев со дня выписки больного из стационара, оказания амбулаторно-поликлинической помощи, медицинской или иной услуги. Счета-реестры, представленные с нарушением указанного срока без уважительной причины, не принимаются.

Окончательный расчет производится по предъявленным медицинским учреждением счетам-реестрам установленной формы.

Структура передаваемой информации, правила оформления и формы счетов-реестров за оказанные медицинские услуги утверждаются приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан по согласованию с Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

7. При нахождении больного на койке более одного месяца (в случаях, если длительность лечения заболевания согласно МЭС превышает один месяц или не определена) необходимо обязательное ежемесячное (за истекший период нахождения больного на койке) формирование счета-реестра на оплату с указанием промежуточных исходов госпитализации "6 - продолжает длительное лечение".

8. При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность.

В случае экстренной госпитализации больного, не имеющего страхового медицинского полиса, медицинское учреждение сообщает о данном факте в страховую медицинскую организацию по месту страхования больного (для неработающего населения - в страховую медицинскую организацию "Ак Барс-Мед", для работающего населения - в страховую медицинскую организацию, заключившую договор со страхователем по месту работы пациента) для оформления страховой медицинской организацией в установленном порядке страхового медицинского полиса за время нахождения больного на лечении.

9. Авансирование оказываемых медицинскими организациями услуг осуществляется в размере не менее 50% от среднемесячной стоимости установленного задания по Территориальной программе и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования.

Окончательный расчет осуществляется не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, с учетом выплаченного аванса и результатов вневедомственного контроля качества медицинской помощи, проводимого страховыми медицинскими организациями или Фондом ОМС РТ.

За каждый день просрочки платежей финансирующая организация выплачивает медицинскому учреждению пени в соответствии с законодательством.

10. Оплата лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста и проведение им медицинского обследования (наблюдения) в связи с исполнением ими воинской обязанности производится из средств обязательного медицинского страхования в установленном порядке.

11. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими учреждениями, производится по результатам вневедомственного контроля качества, проведенного в соответствии с порядком проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

12. В случае невыполнения медицинским учреждением объема и качества медицинской помощи или отказа в оказании медицинской помощи застрахованному гражданину медицинское учреждение несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по медицинскому страхованию.

13. При выявлении фактов нецелевого использования медицинским учреждением средств обязательного медицинского страхования сумма средств, израсходованных не по целевому назначению, удерживается страховой медицинской организацией или Фондом ОМС РТ при очередном финансировании учреждения здравоохранения.

14. Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан осуществляет медико-экономический контроль счетов-реестров медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях при финансировании через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования, в порядке, установленном Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

15. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах

15.1. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, по стоимости пролеченного больного исходя из республиканского норматива длительности госпитализации по соответствующму# медико-экономическому стандарту (далее - МЭС) и тарифа стоимости койко-дня профиля койки, предназначенной для оказания медицинской помощи по даннму# МЭС.

15.1.1. Стоимость оказания стационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС РТ определяется исходя из республиканского норматива длительности госпитализации по соответствующему МЭС и тарифа стоимости койко-дня профиля койки, предназначенной для оказания медицинской помощи по данному МЭС (базового профиля койки) с учетом уровня медицинского учреждения.

Соответствие подразделов МЭС наименованиям профилей коек и тарифам стоимости койко-дня стационарной помощи приведено в Приложении 9 к Порядку оплаты.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной детям в возрасте до 18 лет на дату поступления в медицинское учреждение, проходящим лечение как в детских больницах и отделениях, так и во взрослых, применяются тарифы стоимости койко-дня и нормативы длительности лечения заболеваний у детей по МЭС.

Медицинская помощь, оказанная в Детской республиканской клинической больнице больным муковисцидозом старше 18 лет, оплачивается по тарифам стоимости койко-дня и нормативам длительности лечения заболеваний у взрослых по МЭС.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной взрослым, применяются тарифы стоимости койко-дня и нормативы длительности лечения заболеваний у взрослых по МЭС.

При отсутствии МЭС лечения заболеваний у детей, при которых фактически оказана медицинская помощь, для расчета ее стоимости применяется МЭС лечения данного заболевания у взрослых.

При отсутствии МЭС, соответствующего фактически оказанной медицинской помощи, для расчета ее стоимости применяется МЭС с кодом ...998 - "Нахождение больного на койке с целью установления или подтверждения диагноза".

В рамках Территориальной программы ОМС РТ для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной в учреждении или отделении, профиль которого не соответствует профилю заболевания, применяется стоимость койко-дня МЭС по профилю заболевания, установленного в ходе лечения.

15.1.2. При изменении нормативов длительности лечения по МЭС и для обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации, Министерство здравоохранения Республики Татарстан представляет в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан нормативы длительности лечения по МЭС в электронном виде в согласованных Минздравом РТ и Фондом ОМС РТ форматах не позднее 5 дней после их утверждения.

В случае представления Министерством здравоохранения Республики Татарстан в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан нормативов длительности лечения по МЭС позднее указанного срока изменения в МЭС учитываются при взаиморасчетах с 1 числа следующего месяца со дня получения их Фондом.

15.1.3. Оплата законченных случаев стационарного лечения с исходами "выздоровление" или "улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения" производится в соответствии с нормативной длительностью лечения по МЭС соответствующей нозологической формы, если фактическое время пребывания больного в стационаре составило не менее 80% срока лечения, предусмотренного для данного МЭС.

При отсутствии стандарта (протокола) лечения данного заболевания федерального или республиканского уровня необходимый объем лечебно-профилактических мероприятий, характеризующих выписку с исходом "улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения", определяется на основании соответствующего руководства.

Оплата законченных случаев лечения с исходом "улучшение состояния при невыполнении стандарта качества лечения", законченных случаев, при которых фактическое время пребывания больного в стационаре составило менее 80% срока лечения, предусмотренного МЭС, незаконченных случаев лечения и при неблагоприятном исходе случаев (смерть, перевод в другое медицинское учреждение или другое отделение того же медицинского учреждения, изменение основного клинического диагноза без перевода в другое отделение, выписка без изменения состояния или с его ухудшением и т.д.) производится по утвержденному тарифу стоимости койко-дня базового профиля койки для лечения соответствующей нозологической формы за фактические дни, но не более чем за нормативное число дней госпитализации по МЭС.

15.1.4. Оплата лечения заболеваний в соответствии с МЭС, по которым длительность госпитализации не определена и перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан, производится за фактические койко-дни, проведенные больным в стационаре.

15.1.5. Оплата медицинской помощи больным, переведенным для лечения профильных заболеваний из другого отделения данного медицинского учреждения, а также при последовательном изменении основного диагноза заболевания на другой основной диагноз внутри одного и того же отделения (независимо от профилей коек) осуществляется по тому же порядку и тарифам, что и оплата лечения больных, поступивших в учреждение в порядке плановой госпитализации или госпитализированным по экстренным показаниям.

Если за время лечения в дневном стационаре медицинская помощь пациенту оказывалась не каждый день (в связи с выходными, праздничными днями или прерывистостью назначенного вида лечения) или исход выписки предполагает оплату за фактические дни, то количество оплачиваемых дней должно равняться реальному количеству дней, в течение которых больной получал лечение. При этом в счете-реестре в графе "Количество фактических дней" указывается реальное количество дней, в течение которых больной получал лечение.

15.1.6. Оплата медицинским учреждениям услуг, оказанных в круглосуточных и дневных стационарах гражданам Российской Федерации, проживающим за пределами Республики Татарстан, а также проживающим на территории Республики Татарстан, но получившим полис обязательного медицинского страхования в другом субъекте Российской Федерации, производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за фактическое количество койко-дней, проведенных в стационаре.

15.1.7. Оплата медицинской помощи больным, выписанным в дневной стационар из круглосуточного стационара того же медицинского учреждения для продолжения лечения заболевания, рассматривается как один случай госпитализации. Оплата лечения в данном случае производится за фактические дни нахождения в круглосуточном и дневном стационарах по утвержденной стоимости койко-дня соответственно для круглосуточного и дневного стационара, при этом срок лечения по данной нозологии не должен превышать срока лечения, установленного для МЭС.

15.1.8. Оплата медицинских услуг, оказанных в дневном стационаре вновь поступившим больным, производится в соответствии с порядком оплаты круглосуточной стационарной помощи по тарифам дневного стационара.

15.1.9. Информация о нахождении больного в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации включается в реестр отдельной строкой ниже основного диагноза с указанием даты поступления и выписки из отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии.

За дни, проведенные в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации, оплата лечения больного в основном отделении не производится. В случае, когда даты поступления и выписки из реанимации совпадают, оплата производится по соответствующей для данного учреждения стоимости койко-дня реанимации, как при окончании госпитализации, так и переводе в профильное отделение, при этом оплата стоимости данного койко-дня в профильном отделении не производится.

День поступления и день выписки из отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении (палате) считается день поступления.

В случае нахождения больного только в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации счет-реестр формируется по профильному отделению согласно установленному диагнозу с включением пребывания в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации отдельной строкой.

Отдельный счет-реестр по отделению (палате) интенсивной терапии и реанимации с указанием диагноза по Международной классификации болезней (МКБ-10) формируется при нахождении больного только в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации в случаях:

- перевода больного из других медицинских организаций и в другие медицинские организации;

- перевода новорожденного из акушерского отделения;

- с исходом лечения "3 - умер";

- перевода больного из отделений, финансируемых через систему ОМС на осуществление одноканального финансирования медицинских организаций.

15.1.10. День поступления и день выписки из любого отделения круглосуточного стационара считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении считается день поступления.

День поступления и день выписки из дневного стационара считаются за два дня.

В случаях перевода больного из одного отделения круглосуточного стационара в другое, из профильного отделения круглосуточного стационара в отделение (палату) интенсивной терапии и реанимации, выписки из круглосуточного стационара в дневной стационар того же медицинского учреждения - день поступления и день перевода (выписки в дневной стационар) считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении считается день поступления.

15.1.11. В случае оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи в круглосуточном стационаре медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС РТ, пациентам, находящимся по решению суда на принудительном лечении в психиатрическом стационаре, оплате подлежат койко-дни нахождения данных пациентов в медицинской организации, участвующией# в реализации Территориальной программы ОМС РТ, и все койко-дни нахождения пациента в психиатрическом стационаре, включая койко-дни в круглосуточном стационаре медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС РТ.

15.1.12. Оплата оказанной медицинскими учреждениями медицинской помощи больным, пролеченным (выписанным) по 31 декабря 2009 года, производится в соответствии с тарифами и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными в 2009 году.

15.1.13. Оплата медицинской помощи, оказанной пациентам, поступившим в круглосуточные и дневные стационары до 1 января 2010 года, а выписавшимся в 2010 году, производится в объеме стоимости Территориальной программы на 2010 год в порядке и по тарифам, действующим на дату выписки.

15.2. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточном и дневном стационаре ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, по стоимости пролеченного больного в соответствии с региональными медико-экономическими стандартами медицинской помощи.

15.2.1. Оплата оказанной медицинской помощи при лечении больных в соответствии с утвержденными региональными медико-экономическими стандартами медицинской помощи (далее - РМЭС МП) в круглосуточном стационаре больным с катарактой (код по МКБ-10: H25.0, H26.0, H26.1, H26.2, H27.1), больным с катарактой (код по МКБ-10: H25, H26), с отслойкой сетчатки (код по МКБ-10: H33.0, H33.4, H33.5), с катарактой (ЭКЭК), с глаукомой (код по МКБ-10:), с диабетической ретинопатией (код по МКБ-10:), с патологией стекловидного тела (код по МКБ-10:), с травмами легкой и средней тяжести (код по МКБ-10:), с тяжелыми травмами (код по МКБ-10:) и дневном стационаре больным с катарактой (код по МКБ-10: H25, H26) производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости РМЭС МП.

Оплата оказанной медицинской помощи по тарифам стоимости РМЭС МП производится по результатам вневедомственного контроля качества, проведенного в соответствии с порядком проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

15.2.2. Тарифы стоимости РМЭС МП приведены в таблице 1.1.1. Приложения 1 Тарифного соглашения.

15.3. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (за исключением Республиканского центра профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12")

15.3.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, производится ежемесячно Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по персонифицированным счетам-реестрам, предоставляемым в ФОМС РТ.

Стоимость медицинской помощи в персонифицированных счетах-реестрах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования определяется в Порядке, установленном п. 15.1 Тарифного соглашения.

15.3.2. Тарифы стоимости койко-дней круглосуточного стационара и пациенто-дней дневного стационара приведены в таблицах 1.1, 1.2, 1.3 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

15.4. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в Республиканском центре профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12".

15.4.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в круглосуточном и дневном стационаре Республиканского центра профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12", производится Фондом ОМС РТ по персонифицированным счетам-реестрам. Стоимость медицинской помощи в персонифицированных счетах-реестрах определяется в Порядке, установленном п. 15.1 Тарифного соглашения.

15.4.2. Тарифы стоимости койко-дней круглосуточного стационара и пациенто-дней дневного стационара по МЭС в Республиканском центре профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12" приведены в таблице 1.1.2 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

15.5. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, по стоимости законченного случая лечения больного при оказании данному больному высокотехнологичной медицинской помощи (средства бюджета РТ, передаваемые в Фонд ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи).

15.5.1. Стоимость законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя:

- расходы на приобретение дорогостоящих медикаментов и расходных материалов для высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;

- расходы на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи хирургического профиля (состав оперирующей бригады, врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных);

- стоимость дней, проведенных больным в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации;

- стоимость оказания стационарной медицинской помощи в профильных отделениях, определяемую исходя из республиканского норматива длительности госпитализации по соответствующему МЭС и тарифа стоимости койко-дня профиля койки, предназначенной для оказания медицинской помощи по данному МЭС (базового профиля койки) с учетом уровня медицинского учреждения (за исключением стоимости дней, проведенных больным в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации);

- средства, входящие в индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам стоимости койко-дня;

- стоимость оказания медицинских услуг (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе).

15.5.2. Оплата оказанной высокотехнологичной медицинской помощи производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости законченного случая лечения больного по соответствующему МЭС при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

15.5.3. Тарифы стоимости законченного случая лечения больного по соответствующему МЭС при оказании высокотехнологичной медицинской помощи приведены в приложениях N 10, 11 к Порядку оплаты.

15.6. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной в круглосуточных стационарах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, по стоимости законченного случая лечения больного при оказании данному больному высокотехнологичной медицинской помощи (средства софинансирования бюджета РТ, передаваемые в Фонд ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию за счет средств бюджета Российской Федерации).

15.6.1. Стоимость законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя:

- расходы на софинансирование приобретения дорогостоящих медикаментов и расходных материалов для оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи по государственному заданию за счет средств бюджета Российской Федерации);

- софинансирование расходов на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи хирургического профиля (состав оперирующей бригады, врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных) при оказании высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи по государственному заданию за счет средств бюджета Российской Федерации);

- стоимость дней, проведенных больным в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации;

- стоимость оказания стационарной медицинской помощи в профильных отделениях, определяемую исходя из республиканского норматива длительности госпитализации по соответствующему МЭС и тарифа стоимости койко-дня профиля койки, предназначенной для оказания медицинской помощи по данному МЭС (базового профиля койки) с учетом уровня медицинского учреждения (за исключением стоимости дней, проведенных больным в отделении (палате) интенсивной терапии и реанимации);

- средства, входящие в индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам стоимости койко-дня;

- стоимость оказания медицинских услуг (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе).

15.6.2. Оплата оказанной высокотехнологичной медицинской помощи производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости законченного случая лечения больного по соответствующему МЭС при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию за счет средств бюджета Российской Федерации).

15.6.3. Тарифы стоимости законченного случая лечения больного по соответствующему МЭС при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию за счет средств бюджета Российской Федерации) приведены в приложениях N 10, 11 к Порядку оплаты.

16. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи и медицинской помощи, оказанной в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани.

16.1. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (за исключением медицинской помощи, финансируемой по подушевому нормативу).

16.1.1. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением стоматологической помощи), оказанной медицинскими организациями (отделениями), в том числе ГУЗ "Казанский эндокринологический диспансер", ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казань, ГУЗ "Казанский кардиологический диспансер", ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница", ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, ГУЗ "Набережночелнинский онкологический диспансер", ГУЗ "Набережно-Челнинская инфекционная больница", производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости видов врачебных посещений.

16.1.2. Оплата оказанной медицинскими организациями (отделениями) амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи производится по персонифицированным счетам-реестрам по соответствующим утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости условной единицы труда (УЕТ) с дальнейшим определением стоимости посещения пациента - физического лица в персонифицированных счетах-реестрах.

16.1.3. Оплата оказанной амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением стоматологической помощи) консультативными поликлиниками (центрами, кабинетами) ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГМУ "Республиканская клиническая больница N 3", ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 2", ГМУ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГУЗ "Набережночелнинский онкологический диспансер", ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГМУ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения" МЗ РТ, ГУ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", посещений к врачу онкологу МБУЗ "Альметьевская центральная районная больница" производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденному в установленном порядке тарифу стоимости врачебных посещений консультативных поликлиник (центров) республиканских медицинских учреждений, с учетом введенных индивидуальных видов врачебных посещений для РКБ, РКБ-2, РКОД.

16.1.4. В случае отсутствия врача по объективным причинам (повышение квалификации, увольнение), при ведении самостоятельного приема специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка, медицинская сестра), в персонифицированных счетах-реестрах выставляются посещения, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом.

16.1.5. Оплата медицинским учреждениям амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной гражданам Российской Федерации, проживающим и застрахованным за пределами Республики Татарстан, а также проживающим на территории Республики Татарстан, но застрахованным в другом субъекте Российской Федерации, производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по счетам - реестрам согласно утвержденным базовым тарифам стоимости посещений (стоимости посещения пациента - физического лица для стоматологии).

16.2. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (за исключением медицинской помощи, оказанной в медицинских учреждениях (отделениях, филиалах), оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях) и медицинской помощи, оказанной в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани.

16.2.1. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи производится Фондом ОМС РТ по персонифицированным счетам-реестрам. Стоимость медицинской помощи в персонифицированных счетах-реестрах определяется в Порядке, установленном п. 16.1 Тарифного соглашения.

16.2.2. Оплата оказанной Республиканским центром профессиональной патологии открытого акционерного общества "Городская клиническая больница N 12" амбулаторно-поликлинической помощи производится Фондом ОМС РТ по персонифицированным счетам-реестрам по тарифу стоимости врачебных посещений, приведенному в таблице 1.1.2 приложения 1 к Тарифному соглашению.

16.2.3. Оплата медицинской помощи, оказанной в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани производится Фондом ОМС РТ по персонифицированным счетам-реестрам по тарифам стоимости посещений, приведенных в таблице 1.18 приложения 1 к Тарифному соглашению.

16.3. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования в учреждениях (отделениях, филиалах), оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях.

16.3.1. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи в учреждениях (отделениях, филиалах), оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по персонифицированным счетам-реестрам, предоставляемым в ФОМС РТ

Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи в персонифицированных счетах-реестрах при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования определяется в Порядке, установленном п. 16.1 Тарифного соглашения.

16.3.2. Тарифы стоимости амбулаторно-поликлинических посещений для всех врачебных специальностей приведены в таблицах 1.3, 1.4 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

16.4. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по подушевому нормативу.

Оплата медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях (отделениях) Бугульминского, Нижнекамского муниципальных образований и ЗАО "Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района", имеющих прикрепленное застрахованное население для оказания первичной медико-санитарной помощи (за исключением медицинской помощи по стоматологическому и акушерско-гинекологическому профилям), производится по подушевому нормативу. Порядок оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу приведен в приложении N 12 к Порядку оплаты.

16.5. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, оказанной в центре планирования семьи ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", по стоимости законченного случая лечения больного при оказании данному больному высокотехнологичной медицинской помощи (средства бюджета РТ, передаваемые в Фонд ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи).

16.5.1. Стоимость законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя:

- расходы на приобретение дорогостоящих медикаментов и расходных материалов для высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;

- расходы на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи хирургического профиля (состав оперирующей бригады, врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных);

- стоимость врачебных посещений;

- средства, входящие в индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам стоимости посещения.

16.5.2. Оплата оказанной высокотехнологичной медицинской помощи производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

16.5.3. Тарифы стоимости законченного случая лечения больного в центре планирования семьи ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" при оказании высокотехнологичной медицинской помощи приведены в приложении N 13 к Порядку оплаты.

16.6. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, оказанной в центре планирования семьи ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", по стоимости законченного случая лечения больного при оказании данному больному высокотехнологичной медицинской помощи (средства софинансирования бюджета РТ, передаваемые в Фонд ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию за счет средств бюджета Российской Федерации).

16.6.1. Стоимость законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя:

- расходы на софинансирование приобретения дорогостоящих медикаментов и расходных материалов для высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;

- софинансирование расходов на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи хирургического профиля (состав оперирующей бригады, врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных);

- стоимость врачебных посещений;

- средства, входящие в индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам стоимости посещения.

16.6.2. Оплата оказанной высокотехнологичной медицинской помощи производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

16.6.3. Тарифы стоимости законченного случая лечения больного в центре планирования семьи ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" при оказании высокотехнологичной медицинской помощи приведены в приложении N 13 к Порядку оплаты.

16.7. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" по стоимости законченного случая лечения больного при оказании данному больному высокотехнологичной медицинской помощи (средства бюджета РТ, передаваемые в Фонд ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи).

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

16.5.1. Стоимость законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя:

- расходы на дополнительное стимулирование труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи хирургического профиля (состав оперирующей бригады, врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно обслуживающий больных);

- стоимость врачебных посещений;

- средства, входящие в индивидуальные коэффициенты к базовым тарифам стоимости посещения.

16.5.2. Оплата оказанной высокотехнологичной медицинской помощи производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости законченного случая лечения больного при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

16.5.3. Тарифы стоимости законченного случая лечения больного в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" при оказании амбулаторно-поликлинической высокотехнологичной медицинской помощи приведены в приложении N 14 к Порядку оплаты.

17. Порядок оплаты медицинских услуг

17.1. Оплата медицинских услуг, установленных государственным заданием по Территориальной программе ОМС РТ и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования.

17.1.1. Информация об оказании медицинских услуг (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, исследование беременных на внутриутробные инфекции, офтальмологические исследования, осуществляемые в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", маммографическое исследование в рамках отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2008-2010 год, осуществляемые в специализированных онкологических диспансерах МЗ РТ (ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГУЗ "Набережночелнинский онкологический диспансер"), стоимость реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями (неработающих граждан) из отделений с койками неврологического профиля для работы в режиме мультидисциплинарных бригад) включается в счет-реестр отдельной строкой.

Стоимость реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями (неработающих граждан) из отделений с койками неврологического профиля для работы в режиме мультидисциплинарных бригад) определяется, исходя из фактического количества проведенных пациентом дней реабилитации, но не более 30 календарных дней, и утвержденной стоимости дня реабилитации.

17.1.2. Информация об оказании медицинских услуг (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, офтальмологические исследования, осуществляемые в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", проведение реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями (неработающих граждан) из отделений с койками неврологического профиля для работы в режиме мультидисциплинарных бригад) больному, находящемуся в стационаре или выписанному из стационара для проведения указанной реабилитации,) включается в счет-реестр отдельной строкой ниже основного диагноза.

17.1.3. Оплата медицинских услуг производится согласно утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости данных услуг в соответствии с квотами для районов и городов республики, а также медицинских учреждений, и порядку их предоставления, определенным приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

17.1.4. Исследования на рентгеновском компьютерном томографе или магнитно-резонансном томографе одному пациенту при необходимости могут быть проведены как нативное исследование (без контрастирования), так и дополнительное контрастное исследование (с введением внутривенного контрастирования или чрезкатетерного болюсного контрастирования).

17.1.5. Оплата оказанных медицинских услуг и реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями (неработающих граждан) из отделений с койками неврологического профиля для работы в режиме мультидисциплинарных бригад) гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан и застрахованным страховыми медицинскими организациями ООО "Страховая компания "АК БАРС-Мед", ЗАО "Страховое медицинское общество "Спасение" и ООО "Чулпан-Мед", производится страховыми медицинскими организациями в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год. 

17.2. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования при проведении медицинских услуг (рентгенэндоваскулярные методы исследования - ангиография и коронарография) (средства бюджета РТ, передаваемые в Фонд ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи).

17.2.1. Стоимость медицинских услуг при оказании высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя расходы на приобретение дорогостоящих медикаментов и расходных материалов для высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи.

17.2.2. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи при проведении медицинских услуг (ангиография и коронарография) производится по персонифицированным счетам-реестрам согласно утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости данных услуг.

17.2.3. Тарифы стоимости высокотехнологичной медицинской помощи при проведении медицинских услуг (ангиография и коронарография) приведены в приложении N 15 к Порядку оплаты.

18. Оплата скорой и неотложной медицинской помощи

18.1 Оплата скорой медицинской помощи, оказанной станциями (отделениями) скорой помощи, производится ежемесячно Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости вызова скорой медицинской помощи.

18.2. Тарифы вызова скорой медицинской помощи приведены в таблице 1.20 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

18.3. Оплата неотложной медицинской помощи, оказанной станциями (отделениями) скорой помощи, производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости вызова неотложной медицинской помощи.

18.4. Тарифы вызова неотложной медицинской помощи приведены в таблице 1.21 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

19. Оплата оказанной санаторной помощи.

19.1. Оплата оказанной санаторной помощи производится за фактические койко-дни пребывания пациента в санатории. День поступления и день выписки из санатория считаются за два дня.

19.2. Оплата оказанной санаторной помощи производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по соответствующим утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости койко-дня пребывания в санатории с предоставлением персонифицированных счетов-реестров в Фонд ОМС РТ.

19.3. Тарифы стоимости койко-дня пребывания в санатории приведены в таблице 1.11 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

20. Оплата медицинской помощи в домах ребенка.

20.1. Оплата медицинской помощи в домах ребенка производится за фактические дни пребывания пациента в доме ребенка.

20.2. Оплата оказанной помощи в домах ребенка производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по соответствующим утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости дня пребывания в домах ребенка по персонифицированным счетам-реестрам, предоставляемым в Фонд ОМС РТ.

20.3. Тарифы за медицинскую помощь, оказанную в домах ребенка приведены в таблице 1.10 Приложения 1 Тарифному соглашению.

21. Оплата лабораторных исследований в ГДЦ г. Казани

21.1. Оплата лабораторных исследований в ГДЦ г. Казани осуществляется за фактическое количество исследований, проведенных в ГДЦ г. Казани.

21.2. Оплата оказанных лабораторных исследований ГДЦ производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по соответствующим утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости лабораторных исследований.

21.3. Тарифы за лабораторные исследования в ГДЦ г. Казани приведены в таблице 1.19 Приложения 1 к Тарифному соглашению.

22. Оплата медицинских услуг, оказанных Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

22.1 Оплата медицинских услуг, оказанных в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, (за исключением оплаты стоимости посещений к врачу-инфекционисту при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по проведению лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С), производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по подушевому нормативу, установленному для центра СПИД в месяц на одного жителя Республики Татарстан, умноженному на численность постоянного населения Республики Татарстан (3774,6 тыс. человек).

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ежемесячно предоставляет в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан счета-реестры по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости следующих посещений:

- посещения при динамическом наблюдении пациента, отобранного в эпидемиологическом очаге;

- посещение при проведении осмотра контактных лиц в эпидемиологическом очаге;

- посещения ВИЧ-инфицированных.

22.2. Оплата стоимости посещений к врачу-инфекционисту при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по проведению лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С или В производится по персонифицированным счетам-реестрам по утвержденному в установленном порядке тарифу стоимости посещения к врачу-инфекционисту при проведении лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С или В.

Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи по проведению лабораторного мониторинга больного хроническим гепатитом С или В в персонифицированных счетах-реестрах определяется в Порядке, установленном п. 16.1 Тарифного соглашения.

22.3. Тарифы стоимости посещения за медицинскую помощь, оказанную в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями приведены в таблице 1.14 Приложения 1 Тарифного соглашения.

23. Оплата медицинских услуг, оказанных в станциях (отделениях) переливания крови.

23.1. Оплата деятельности в станциях (отделениях) переливания крови, производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за фактическое количество произведенных компонентов крови и диагностических стандартов.

Оплата фактического количества произведенных компонентов крови и диагностических стандартов производится ежемесячно по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости отпущенных компонентов крови и диагностических стандартов по счетам-реестрам, предоставляемым в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

23.2. Тарифы стоимости компонентов крови и диагностических стандартов, произведенных в станциях (отделениях) переливания крови, приведены в таблицах 1.12, 1.13 Приложения 1 Тарифного соглашения.

24. Оплата медицинской помощи, оказанной в фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП).

24.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в ФАП, производится Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан ежемесячно по персонифицированным счетам-реестрам, предоставляемым в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по утвержденным в установленном порядке тарифам стоимости посещений в ФАП. 

В счетах-реестрах учитываются посещения к среднему медицинскому персоналу ФАП в случаях ведения самостоятельного приема, включая посещения по поводу процедур.

Посещение в течение дня больных к одному и тому же медицинскому работнику, включая посещения по поводу процедур, учитывается как одно посещение.

24.2. Тарифы стоимости посещений в ФАП приведенных в таблицах 1.22, 1.23 приложения 1 к Тарифному соглашению.

24.3. Стоимость медицинской помощи в персонифицированных счетах-реестрах определяется в Порядке, установленном п. 16.1 Тарифного соглашения.

25. Оплата медицинской помощи, оказанной незастрахованному контингенту населения медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

25.1. Настоящий порядок определяет взаимодействие Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (далее Фонд) и лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан (далее ЛПУ) при финансировании медицинской помощи, оказанной ЛПУ незастрахованному контингенту населения.

Оплата медицинской помощи, оказанной незастрахованному контингенту населения в медицинских учреждениях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год (далее Территориальная программа), осуществляется Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. Стоимость медицинской помощи в персонифицированных счетах-реестрах определяется в порядке, установленном для соответствующих видов медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В тарифы на медицинские услуги, оказываемые незастрахованному населению в круглосуточных и дневных стационарах, а также амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях) (тарифы стоимости койко-дня, пациенто-дня, посещения) включаются следующие статьи расходов:

статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение перевязочных средств, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, медикаментов согласно утвержденному Министерством здравоохранения Республики Татарстан формулярному списку, мягкого инвентаря и обмундирования, продуктов питания и прочие лечебные расходы.

При определении тарифов на медицинские услуги, оказываемые незастрахованному контингенту населения в круглосуточных и дневных стационарах, а также амбулаторно-поликлинических организациях (отделениях), индивидуальный для каждой медицинской организации (в том числе для каждого обособленного подразделения, являющегося юридическим лицом) коэффициент к базовым тарифам не применяется, к базовым тарифам стоимости применяются следующие понижающие коэффициенты:

- к базовым тарифам стоимости койко-дня круглосуточного стационара - 0,3648;

- к базовым тарифам стоимости пациенто-дня в дневном стационаре - 0,4134;

- к базовым тарифам стоимости амбулаторно-поликлинического посещения (стоимости УЕТ по стоматологии) - 0,1434.

Тарифы на медицинские услуги (исследования на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, офтальмологические услуги, исследования беременных на внутриутробные инфекции, маммографические исследования в рамках отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2008-2010 год, осуществляемые в специализированных онкологических диспансерах, оказываемые незастрахованному населению и оказанные медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан, но застрахованным в других субъектах Российской Федерации, соответствуют тарифам, указанным в таблицах 1.15.1, 1.15.2, 1.16.1, 1.16.2, 1.17.

25.2. К незастрахованному контингенту населения могут быть отнесены следующие категории граждан, не имеющие на момент обращения в ЛПУ полиса ОМС и неидентифицированные в системе обязательного медицинского страхования

- иностранные граждане, в том числе их дети;

- лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, и беженцы, в том числе их дети;

- лица без определенного места жительства;

- лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы, заключенные под стражу; лица, отбывающие наказание в колониях-поселениях; граждане Российской Федерации, освободившиеся из мест заключения;

- дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, а также безнадзорные и беспризорные дети;

- граждане Российской Федерации, получившие экстренную медицинскую помощь (травматологическую, стоматологическую и т.д.);

- неизвестные лица, поступившие в ЛПУ без полиса ОМС и паспорта, и неидентифицированные по объективным причинам в период лечения;

- граждане, неидентифицированные по страховщику ввиду отсутствия гражданина в базе данных застрахованных граждан.

25.3. За счет средств, предусмотренных в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год оплачиваются:

- медицинская помощь сотрудникам, имеющим специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы и лицам, призванным на военные сборы, по видам, определенным для финансирования через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, оказанная в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, при отсутствии профильных отделений (коек), профильных амбулаторно-поликлинических отделений или учреждений, финансируемых через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций на территории муниципального района, городского округа;

- медицинские услуги (исследования на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, офтальмологические услуги, исследования беременных на внутриутробные инфекции, маммографические исследования в рамках отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2008-2010 год, осуществляемые в специализированных онкологических диспансерах (государственном учреждении здравоохранения "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и государственном учреждении здравоохранения "Набережночелнинский онкологический диспансер"), оказанные медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год, гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан, но застрахованным в других субъектах Российской Федерации;

- профилактические медицинские осмотры с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования, проводимые в соответствии с установленным плановым заданием гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в других субъектах Российской Федерации, в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год;

- случаи оказания медицинской помощи, отклоненные от оплаты страховыми медицинскими организациями по причине не подтверждения факта застрахованности граждан в СМО (не принятые к оплате персонифицирпованные# счета-реестры с видами дефекта "полис не действителен", "пациент не найден в регистре застрахованных").

25.4. Порядок идентификации пациентов в ЛПУ и порядок подготовки информации по счетам-реестрам за оказанную медицинскую помощь незастрахованному контингенту населения приведен в приложении N 16 к Порядку оплаты.