Решение Совета Зеленодольского муниципального района РТ от 23 апреля 2010 г. N 515 "Об утверждении Концепции развития здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы" (с изменениями и дополнениями)

Решение Совета Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан
от 23 апреля 2010 г. N 515
"Об утверждении Концепции развития здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы"

С изменениями и дополнениями от:

30 декабря 2010 г., 25 апреля 2011 г.

Заслушав и обсудив информацию главного врача муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Зеленодольская центральная районная больница" Хидиятова И.Р., содоклад председателя постоянной комиссии Совета Зеленодольского муниципального района по здравоохранению и социальной защите населения Фаизовой А.Б. о Концепции развития здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы (далее - Концепция), Совет Зеленодольского муниципального района отмечает, что указанная Концепция разработана Исполнительным комитетом Зеленодольского муниципального района при поддержке Министерства здравоохранения Республики Татарстан, муниципальными бюджетными учреждениями здравоохранения, предприятиями и организациями Зеленодольского муниципального района.

Концепция предполагает рассмотреть комплексные предложения по развитию системы здравоохранения на ближайшие пять лет - это организация медицинской помощи по всем направлениям, финансирование здравоохранения, инновационное и кадровое обеспечение.

Целями и задачами Концепции является сохранение и улучшение здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, повышения доступности и качества медицинской помощи, снижение заболеваемости и смертности населения, увеличение продолжительности жизни населения, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями, оказание высокотехнологичной медицинской помощи, лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, совершенствование подготовки медицинских кадров.

Несмотря на развитую сеть медицинских учреждений, существующая система первичной медико-санитарной помощи, стационарной, скорой медицинской помощи не в полной мере удовлетворяет потребностям населения Зеленодольского муниципального района, и остается функционально перегруженной и малоэффективной.

Дальнейшее внедрение и увеличение объемов высокотехнологичных видов оказания медицинской помощи приведет к эффективному использованию стационарных служб.

Кадровая политика должна обеспечить подготовку и переподготовку специалистов, способных применять высокие медицинские технологии, новые методы диагностики и лечения.

Для решения вопросов информатизации здравоохранения в медицинских учреждениях требуется внедрение интегрированных систем, обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации.

Учитывая необходимость дальнейшего сохранения и улучшения здоровья населения, формирования здорового образа жизни, повышения доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи, снижения заболеваемости и смертности населения, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, совершенствования подготовки кадров, обеспечения максимальной эффективности работы медицинских учреждений, Совет Зеленодольского муниципального района решил:

1. Считать сохранение и улучшение здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, повышения доступности и качества медицинской помощи Зеленодольского муниципального района приоритетным направлением в здравоохранении Зеленодольского муниципального района.

2. Утвердить Концепцию развития здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы (далее - Концепция) (прилагается).

3. Исполнительному комитету Зеленодольского муниципального района обеспечить своевременность и полноту выполнения мероприятий по реализации Концепции.

4. Постоянной комиссии Совета Зеленодольского муниципального района по здравоохранению и социальной защите населения заслушивать исполнение мероприятий по реализации Концепции на своих заседаниях.

5. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию Совета Зеленодольского муниципального района по здравоохранению и социальной защите населения.

Глава Зеленодольского муниципального района, председатель Совета

Р.Ш. Хасанов

Информация об изменениях:

Решением Совета Зеленодольского муниципального района РТ от 30 декабря 2010 г. N 34 настоящая Концепция была признана утратившей силу

Решением Совета Зеленодольского муниципального района РТ от 25 апреля 2011 г. N 56 названные изменения отменены

См. текст Концепции в предыдущей редакции

Концепция
развития здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы
(утв. решением Совета Зеленодольского муниципального района РТ от 23 апреля 2010 г. N 515)

С изменениями и дополнениями от:

30 декабря 2010 г., 25 апреля 2011 г.

Паспорт
Концепции развития здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы

Наименование	Концепция развития здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы (далее - Концепция)
Муниципальныйзаказчик Концепции	Исполнительный комитет Зеленодольского муниципального района
Основные разработчики Концепции	Исполнительный комитет Зеленодольского муниципального района; муниципальные бюджетные учреждения здравоохранения, предприятия и организации Зеленодольского муниципального района
Цель и задачи Концепции	Сохранение и улучшение здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения и, как следствие, увеличение продолжительности жизни населения. Выполнение функций учреждениями здравоохранения, по оказанию государственных услуг в соответствии с установленным государственным заданием. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. Развитие службы детства и родовспоможения. Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями. Оказание дорогостоящих видов медицинской помощи. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан. Совершенствование подготовки медицинских кадров. Повышение уровня заработной платы некоторых категорий работников здравоохранения
Срок реализации Концепции	2010-2014 годы
Перечень разделов Концепции	1. Общие положения. 2. Современное состояние здравоохранения в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан: 2.1. демографическая ситуация; 2.2. оказатели# здоровья и главные факторы риска заболеваемости и смертности населения; 2.3. реализация приоритетного национального проекта "Здоровье"; 2.4. система организации медицинской помощи населению; 2.5. кадровое обеспечение развития здравоохранения. 2.6. лекарственное обеспечение граждан в амбулаторных условиях; 2.7. информатизация здравоохранения. 3. Цели, задачи и основные направления. 4. Мероприятия по направлениям: 4.1. формирование здорового образа жизни; 4.2. организация медицинской помощи: 4.3. стандартизация медицинской помощи; Мероприятия по внедрению отраслевой системы оплаты труда медицинского персонала. 4.4. мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений. 5.Работа здравоохранения в новых направлениях. 6. Этапы реализации. 7. Основные этапы и ожидаемые результаты реализации Концепции
Источники финансирования Концепции	местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности; средства обязательного медицинского страхования
Исполнители Концепции	Органы местного самоуправления Зеленодольского муниципального района; МБУЗ "Зеленодольская центральная районная больница"
Система организации контроля за исполнением Концепции	Формы и методы организации контроля за исполнением Концепции определяются Исполнительным комитетом Зеленодольского муниципального района
Ожидаемые конечные результаты реализации Концепции	К концу 2014 года будут достигнуты показатели:
	- естественный прирост (убыль) на 1000 человек населения	-4,0
	- младенческая смертность на 1000 человек родившихся живыми	6,0
	- материнская смертность на 100 тыс. человек родившихся живыми	-
	- смертность от туберкулеза на 1000 человек населения	11,5
	- смертность населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний на 100 тыс. человек соответствующего возраста	225,0
	- смертность населения трудоспособного возраста от онкологических заболеваний на 100 тыс. человек соответствующего возраста	70,0
	- смертность населения трудоспособного возраста от внешних причин на 100 тыс. человек соответствующего возраста	190,0
	- охват населения флюорографическим обследованием, %	99,0
	- своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации	100
	- охват иммунизацией населения в рамках национального календаря прививок, %	98,5
	- наличие обоснованных жалоб	0-1
	- соотношение количества льготных рецептов, находящихся на отсрочном обслуживании к общему количеству рецептов, предъявленных в аптечные учреждения (федеральные льготники)	0,00

Концепция развития системы здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы

1. Общие положения

В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан, одним из приоритетов должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.

Концепция предполагает рассмотреть комплексные предложения по развитию системы здравоохранения на ближайшие пять лет. Это организация медицинской помощи по всем направлениям, финансирование здравоохранения, инновационное и кадровое обеспечение.

Функционирование системы здравоохранения определяется основными факторами:

- совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить формирование здорового образа жизни и оказание качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам (в рамках государственных гарантий);

- развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;

- наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением.

Определяющие основные факторы в системе здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан являются взаимозависимыми и взаимоопределяющими, в связи, с чем модернизация здравоохранения требует гармоничного развития каждого из них и всей системы в целом.

Концепция развития здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы представляет собой анализ состояния здравоохранения в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан, а также основные цели, задачи и способы его совершенствования на основе применения системного подхода.

2. Современное состояние здравоохранения в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан

2.1. Демографическая ситуация в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан

Общая численность населения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 1 января 2010 года составляет 159803 человек. Основная часть жителей проживает в городе - 99166 человек. Мужчины составляют 73365 (45,9%) и женщины - 86438 (54,1%). Детское население из общего числа жителей составляет 28000 человек.

Продолжает снижаться показатель естественной убыли населения, который в 2009 году составил (-) 4,4 на 1000 населения, в 2008 году составил (-) 5,8 на 1000 населения, в 2007 году (-) 5,9, в 2006 году - (-) 6,9; показатель Республики Татарстан в 2009 году - (-) 0,4 на 1000 населения, в 2008 году - (-) 1,3. Убыль населения пошла на снижение с 2006 года. Это обусловлено ростом рождаемости. В 2009 году родилось живыми 1806 детей, что на 68 человек больше, чем в 2008 году (рост на 3,8%). Показатель рождаемости составил 11,3 на 1000 населения (Республика Татарстан в 2009 году - 12,3, Российская Федерация в 2009 году - 14,7).

В районе показатель младенческой смертности по итогам 2009 года составил 8,3 на 1000 детей, родившихся живыми (Республика Татарстан - 6,0). Уровень показателя младенческой смертности в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан за последние годы имеет стабильную тенденцию к снижению, особенно заметную последние годы. В структуре младенческой смертности в истекшем году первое место заняли заболевания перинатального периода (33,0%), второе место - врожденные аномалии (27%) и третье место болезни органов дыхания (13,0). Что касается структуры младенческой смертности по месту смерти, то основная масса детей до 1 года умерли в стационарах (57,0%).

На протяжении 7 лет в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан не зарегистрировано ни одного случая материнской смертности.

В структуре причин смертности среди взрослого населения, как и в предыдущие года занимают болезни системы кровообращения (60,7%), далее следуют травмы и отравления (12,5) и новообразования (11,3%).

За последние 5 лет показатель общей смертности населения в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан сохраняется на уровне 2004 года и составляет 15,7 на 1000 тыс. населения. В 2009 году имеется снижение общей смертности на 6,6%. В абсолютных цифрах в 2009 году всего умерло 2498 человек, что на 166 человек меньше, чем в 2008 году. В городе умерло 1602 человека, в районе - 896 человек. По Республике Татарстан этот показатель равен в 2009 г. 12,7 на 1000 населения. Уровень общей смертности по району превышает республиканский на 19,7%.

Важнейший индикатор эффективности здравоохранения - это средняя ожидаемая продолжительность жизни людей, в районе - в среднем у мужчин - 57 лет, у женщин - 70 лет. Основные причины низкой продолжительности жизни - высокая сверхсмертность населения в трудоспособном возрасте, особенно среди мужчин.

Если говорить о смертности трудоспособного населения, то в 2009 году умерло 782 человек трудоспособного возраста, из них 148 женщины и 574 мужчин, т.е. в трудоспособном возрасте умирают в основном мужчины.

От болезней органов кровообращения в 2009 году умерло 254 трудоспособных больных (32,5%), от травм и отравлений умерло 221 больных (28,3%), от болезней органов дыхания умерли 96 человек (12,3%), новообразований умерло 75 человека (9,6%), от болезней органов пищеварения умерло 64 больных (8,2%), от прочих причин умерло 72 человека (9,1%).

Для увеличения ожидаемой продолжительности жизни населения, в том числе трудоспособного населения, снижения заболеваемости и смертности необходимо создание системы мотивирования работодателей к участию в охране здоровья работников предприятий (создание условий труда - смены не более 8 часов, перерывы на обед, снижение влияния вредных факторов на производстве, отрицательно влияющих на здоровье (запыленность, загазованность, вибрация, кислоты, щелочи и др.), выявление часто и длительно болеющих, оздоровление их, возможно перевод на облегченные условия труда. Предупреждение производственного травматизма.

Показатель ожидаемой продолжительности жизни - наиболее важный измеритель уровня смертности и признанный индикатор качества жизни и здоровья населения. Значение данного показателя зависит от объема расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи, развитости системы санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня профилактической активности населения.

2.2. Показатели здоровья и главные факторы риска заболеваемости и смертности населения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан

В последние годы заболеваемость населения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с ранней выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, а с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний.

В 2009 году в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан показатель первичной заболеваемости среди основных возрастных групп населения составил 927,3 случаев на 1000 населения (Республика Татарстан - 863,5), что на 0,9% выше, чем в 2008 г.

Среди взрослых отмечается снижение заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями на 39,8%, новообразованиями на 38,9%, болезнями глаза - на 26,2%, болезнями органов пищеварения - на 18,4%, кожи и подкожной клетчатки - 22,5%, от травм и отравлений - на 3,5%. При этом возросла первичная заболеваемость психическими расстройствами на 12,6%, системы кровообращения на 45,7%, органов дыхания на 12,5%.

Распространенность болезней в 2009 году по сравнению с 2008 годом увеличилась на 6,3%, составив 1901,4 случаев на 1000 населения. Увеличение данного показателя обусловлено увеличением от числа всех выявленных болезней среди подростков и среди взрослых - на 8,3%.

Увеличение заболеваемости связано как с общим ее ростом, так и с лучшим выявлением таких больных вследствие программы раннего выявления социально значимых заболеваний.

В 2009 году зарегистрировано 48349 больных с заболеваниями системы кровообращения, в том числе с артериальной гипертонией 10051 больных. С диагнозом, впервые установленным в жизни 5762 человека.

К сожалению, по результатам последних лет отмечен рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, что говорит о необходимости принятия мер по повышению эффективности диспансерного наблюдения за больными сосудистого профиля.

На конец 2009 года на учете у онкологов в районе 3908 человек.

Уровень заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в 2009 году составил 329,1 на 100 тыс. населения (рост по отношению к 2008 году - 0,7%). Выявление онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах в 2009 г. составило 2,8% от всех впервые выявленных онкозаболеваний (в 2008 году - 5,5%), а по Республике Татарстан в 2008 году он был 13,4%, то есть в районе еще много резервов по улучшению данного показателя.

При обследовании женщин отмечается снижение показателя запущенности при выявлении рака молочной железы в 2009 году в сравнении с 2008 годом в 2 раза (с 40,3% в 2008 году до 20,3% в 2009 году), а выявление онкозаболеваний молочной железы при профилактических медицинских осмотрах увеличилось с 7,4% в 2008 году до 13,5% в 2009 году, что является примером эффективной работы в данном направлении.

Это связано с тем, что стало больше возможностей для выявления онкологических болезней, благодаря национальному проекту "Здоровье", так как появилось необходимое оборудование. Положительную роль сыграл скрининг - проведение исследований больших групп населения с целью выявления групп риска и проведение профилактической работы среди населения.

Всего инвалидов на 1 января 2010 года в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан 15896 человек, в том числе 432 детей. В структуре первичной инвалидности взрослого населения преобладают сердечно-сосудистые заболевания (32,8%), злокачественные новообразования (19,2%), травмы (5,4%), болезни нервной системы (12,0%), психические заболевания (3,6%).

В 2009 году среди населения трудоспособного возраста впервые инвалидность получили 447 человека или 45,15 на 10 тыс. трудоспособного населения, по Республике Татарстан - 50,4. Отмечено снижение на 14,7% первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного населения относительно к 2008 году.

Среди заболеваний, обусловивших развитие инвалидности у детей, лидируют соматическая патология и врожденные аномалии, болезни нервной системы, психические расстройства.

Уровень детской инвалидности по району составил в 2009 году 159,7 на 10 тысяч детского населения. В 2009 году в сравнении с 2008 годом уровень детская инвалидизация осталась на прежнем уровне.

В 2009 году на 55 первичных оформленных инвалидов (63,6%) 35 человек составили дети в возрасте от 0-4-х лет. Это результат раннего выявления патологии и соответственно ранней коррекции и реабилитации.

В настоящее время определены четыре основных фактора риска, приводящие к уменьшению продолжительности жизни, смертности и инвалидизации среди населения - это высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя.

При этом на первом месте по влиянию на продолжительность жизни с утратой трудоспособности стоит злоупотребление алкоголем.

Высокое артериальное давление - основная причина смертности и вторая, по количеству лет жизни с утратой трудоспособности, причина заболеваемости населения. Мужчины и женщины, страдающие артериальной гипертонией, при этом они не знают о том, что у них повышенное артериальное давление.

Высокий уровень холестерина у взрослого населения зачастую превышает рекомендуемый уровень, что требует медицинского вмешательства.

Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема общественного здоровья. Потребление крепких алкогольных напитков увеличилось за счет потребления пива, особенно среди подростков и молодого поколения.

В настоящее время за счет потребление сигарет увеличилось число курильщиков среди женщин и подростков. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни.

2.3. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье"

В рамках национального проекта "Здоровье" в период 2006-2008 годов для учреждений здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан было поставлено диагностическое оборудование на общую сумму 12955518,76 рублей (УЗИ и ФГБС - аппараты, гематологический автоматический анализатор, биохимический анализатор, анализатор глюкозы, анализатор мочи, иммуноферментный анализатор, ЭКГ 6-ти канальный и др.).

В 2009 году служба скорой медицинской помощи Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан пополнила автомобильный парк семью автомобилями.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2009 году служба скорой медицинской помощи по федеральной программе получила 1 реанимобиль стоимостью 2,500 тыс.рублей, а также по республиканской программе - 7 санитарных автомобилей на сумму 9,838 тыс.рублей, в том числе 2 реанимобиля.

В 2009 году медицинские учреждения Зеленодольского района заключили договора с Фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (ФОМС) на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи населению. Оформлены трудовые соглашения между врачами общей практики, участковыми терапевтами, участковыми педиатрами и их медсестрами.

Денежные выплаты медицинскому персоналу первичного звена в 2009 году составили 22,460 тыс.рублей (285 человек), в том числе участковым врачам терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей (семейной) практики - 11,730 тыс.руб. и медицинским сестрам, работающим с названными врачами - 10,730 тыс.руб.

Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, а также врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи - 6,390 тыс.руб. Денежные выплаты осуществлены 111 медицинским работникам, в том числе 87 - сотрудники скорой медицинской помощи.

Обследовано населения с целью выявления инфицированных вирусами иммунодефицита человека - 48948 человек, гепатитов В - 47705 и С - 47662 человек.

Проведены мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, иммунизации населения: вакцинировано против полиомиелита в возрасте до 1 года 1524 ребенка; гепатита В - 8912 человек; краснухи - 2763 человека; дифтерии, коклюша, столбняка детей и взрослых - 10944 человека; кори - 5646 человек; туберкулеза - 1850 детей новорожденных и в возрасте 7 и 14 лет; гриппа - 26600 человек.

В рамках развития программы "Родовый сертификат" в учреждения родовспоможения и детства ФСС в 2009 году перечислено 11,987 тыс.рублей.

Проведено обследование 1174 новорожденных на наследственные заболевания.

Проведена диспансеризация 103 детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

По программе дополнительной диспансеризации в 2009 году обследовано 3725 работающих граждан (108%). Проведены углубленные медицинские осмотры 1439 работающим гражданам (100%), занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Финансирование мероприятий по диспансеризации взрослого населения из федерального бюджета составило 4,230 тыс.рублей. В результате проведения диспансеризации работающих граждан впервые выявлено 5109 заболеваний, из них 1205 на ранней стадии:

- новообразования 22 случая, из них 2 на ранней стадии;

- туберкулез 1 случай;

- болезни системы кровообращения 986 случаев, из них 259 на ранней стадии;

- болезни органов дыхания 119 случая, из них 10 на ранней стадии;

- болезни органов пищеварения 329, из них 43 на ранней стадии.

В структуре выявленных заболеваний: 6,0% - болезни эндокринной системы, 10,2% - болезни мочеполовой системы, 25,0% - болезни глаза, 19,3% - болезни системы кровообращения, 17,9% - болезни костно-мышечной системы.

2.4. Система организации медицинской помощи населению Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан

В настоящее время реализуется двухуровневый принцип построения системы медицинской помощи населению, представленный самодостаточными и мало интегрированными между собой структурами: амбулаторно-поликлинической, скорой и стационарной.

В настоящее время медицинская помощь населению в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан оказывается 5 государственными и 9 муниципальными медицинскими учреждениями здравоохранения. Населению района медицинская помощь также оказывается в 12 частных медицинских центрах. Жители Зеленодольского муниципального района лекарственные препараты, изделия медицинского назначения приобретают в 55 государственных и коммерческих аптеках.

В районе медицинскую помощь оказывают девять муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения:

- МБУЗ "Зеленодольская центральная районная больница" представлена хирургической и терапевтической стационарными службами, лабораториями - бактериологической, клинической, биохимической, СПИД-лабораторией, физиотерапевтическим отделением и отделением функциональной диагностики, УЗИ и др., а также 4 поликлиниками;

- МБУЗ "Васильевская районная больница" (стационар, поликлиника взрослая и детская, 4 амбулатории и 16 ФАПов);

- МБУЗ "Нурлатская участковая больница" (23 ФАПа);

- МБУЗ "Зеленодольский родильный дом" (стационар и две женских консультации);

- МБУЗ "Зеленодольская детская городская больница" (стационар и две поликлиники);

- МБУЗ "Нижне-Вязовская амбулатория" (3 ФАПа);

- МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (с 22 февраля 2010 года - Банк крови);

- МБУЗ "Зеленодольский центр медицинской профилактики";

- МБУЗ "Зеленодольская городская стоматологическая поликлиника".

В сложившейся на сегодняшний день ситуации в здравоохранении появляется необходимость в выстраивании новой системы распределения полномочий и ответственности на всех уровнях управления здравоохранением таким образом, чтобы обеспечить максимальную эффективность работы медицинских учреждений, как единого целого. Необходимо пересмотреть организационную структуру здравоохранения, внести корректировки, учитывая специфику здравоохранения, планы развития на будущее. Разработка и оптимизация организационной структуры позволит:

- определить функции лечебно-профилактических учреждений;

- четко распределить нагрузку и ответственность между лечебно-профилактическими учреждениями;

- формализовать взаимоотношения лечебно-профилактических учреждений с управленческим центром здравоохранения и между собой;

- повысить оперативность принятия решений;

- оптимизировать документооборот и ускорить процесс прохождения документов;

- определить полномочия и ответственность каждого лечебно-профилактического учреждения.

На территории больничного городка расположены муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Зеленодольская центральная районная больница" (далее - Зеленодольская ЦРБ), муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Зеленодольская детская городская больница" (далее - Зеленодольская ДГБ), муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Зеленодольска" и муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Зеленодольский родильный дом" (далее - Зеленодольский РД), которые обслуживаются пищеблоком Зеленодольской ЦРБ, биохимические исследования выполняются в биохимической лаборатории, исследования крови на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С проводятся в лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции Зеленодольской ЦРБ. Зеленодольский РД и Зеленодольская ДГБ пользуются гаражом Зеленодольской ЦРБ. На сегодняшний день необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности проведения мероприятий по реорганизации муниципальных бюджетных медицинских учреждений здравоохранения путем объединения самостоятельных муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения "Зеленодольская ДГБ", "Станция скорой медицинской помощи г. Зеленодольска", "Зеленодольский РД", "Зеленодольская городская стоматологическая поликлиника", "Зеленодольский центр медицинской профилактики", "Васильевская районная больница", "Нурлатская участковая больница" и "Нижне-Вязовская амбулатория" с Зеленодольской ЦРБ. В результате реорганизации объединенная структура здравоохранения должна эффективно и качественно использовать управленческий аппарат здравоохранения, улучшить оперативность принятия решений, ответственность, исполнительскую дисциплину.

Ввиду значительного количества и постоянного роста пациентов с сосудистой патологией в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан назрела крайняя необходимость в открытии Сосудистого центра на базе Зеленодольской ЦРБ.

Медицинская помощь больным с инсультом или инфарктом миокарда оказывается круглосуточно. Больные в стационар доставляются бригадами скорой медицинской помощи и госпитализируются по показаниям в отделение реанимации, либо в палаты интенсивной терапии неврологического и кардиологического отделений, а также в терапевтическое отделение. Для оказания нейрохирургической помощи при черепно-мозговых травмах больные госпитализируются в травматологическое отделение Зеленодольской ЦРБ. Для оказания нейрохирургической помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения больные переводятся в Республиканскую клиническую больницу, Межрегиональный клинико-диагностический центр, либо при необходимости специалисты вышеперечисленных центров вызываются "на себя" по линии санитарной авиации.

После стационарного этапа лечения в установленном порядке пациенты направляются на долечивание (реабилитацию) в санатории ("Васильевский", "Санта", "Ливадия", "Сосновый бор"), санаторий-профилакторий ("Волга"), либо продолжают амбулаторное лечение по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь - совокупность медико-социальных и санитарно-гигиенических мероприятий, обеспечивающих оздоровление, профилактику неинфекционных и инфекционных заболеваний, лечение и реабилитацию населения.

Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в 2009 году составила 3707 посещений в смену (в 2008 году - 3053 пос.; в 2007 году - 3379 пос.). Уменьшение числа посещений в 2008 году произошло в связи с закрытием поликлиники N 2. В 2009 году мощность амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилась за счет увеличения мощности Осиновской амбулатории и детской городской поликлиники N 1, поликлиники Нурлатской участковой больницы, стоматологической поликлиники, психоневрологического диспансера. Обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями в 2009 году составила 231,9 на 10 тыс. населения (2008 год - 191,0, 2007 год - 211,4). По Республике Татарстан этот показатель равен 216,8 на 10 тыс. населения (2008 год - 205,1).

В 2009 году по сравнению 2008 годом число посещений к врачам амбулаторно-поликлинического приема снизилось на 11,1%, число посещений врача на одного жителя составило 8,6 (в 2008 году - 9,9).

Число ФАПов в 2009 году составило 42 (в 2008 году - 43). Число посещений ФАП на 1 сельского жителя в 2009 году составило 7,4. Число посещений к фельдшерам ФАП осталось на уровне 2008 года. В 2009 году на ФАПах внедрялась АС "Поликлиника", в связи с этим назрела необходимость в обеспечении ФАПов современными информационными системами.

Несмотря на развитую сеть амбулаторно-поликлинических учреждений, существующая система первичной медико-санитарной помощи не в полной мере удовлетворяет потребности населения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан, и остаются функционально перегруженной и малоэффективной. Отсутствуют взаимодействие и преемственность в работе отдельных подразделений первичной медико-санитарной помощи, что приводит к недостаточной эффективности ее работы в целом.

Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, остаются функционально перегруженными - высокая численность населения, прикрепленного к 1 амбулаторному участку (номинально от 1800 до 2500 человек на 1 участок, фактически - до 4000 человек), врачу приходится выполнять функции оператора по выписке рецептов на лекарственные препараты в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения, а также, в свою очередь ликвидация кабинетов доврачебной медицинской помощи усугубила перегрузку выполнения функции врачебной должности.

С учетом длительного времени ожидания приема, не всегда удобного графика работы государственных и муниципальных амбулаторных учреждений здравоохранения доступность первичной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для работающего населения оказывается низкой.

Особенного внимания требует тот факт, что недостатки в планировании и организации работы участкового врача, а также современные принципы оплаты труда не позволяют первичному звену медицинской помощи выполнять основную, наиболее важную для охраны здоровья населения, функцию - профилактики заболеваемости.

Несовершенства в работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности, отсутствие системы патронажа и неэффективное наблюдение за больными с хронической патологией привели к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внебольничной медицинской помощи населению района, взяв на себя часть функций амбулаторно-поликлинического звена.

В настоящее время скорую медицинскую помощь (далее - СМП) обеспечивает муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Зеленодольская станция скорой медицинской помощи" (далее - Зеленодольская ССМП) и пять отделений при муниципальных бюджетных учреждениях здравоохранения (три отделения при муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Васильевская районная больница", одно отделение при муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Нурлатская участковая больница" и одно отделение при муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Нижне-Вязовская амбулатория"). Зеленодольская ССМП и пять отделений станции скорой медицинской помощи укомплектованы общепрофильными и фельдшерскими бригадами, практически отсутствуют врачебные бригады.

В течение 2009 года выполнено 60049 выездов к больным, при этом госпитализировано только около 8000 человек, то есть только каждый 7 - 8-й вызов заканчивался госпитализацией в стационар.

Следует отметить, что непосредственной причиной смерти лиц трудоспособного возраста в большинстве случаев является неотложное состояние. Умерло вне стационаров 1800 человек, в том числе трудоспособного возраста около 500 человек, а каждый третий госпитализированный больной в угрожающем жизни состоянии поступает в стационар с задержкой более 24 часов.

Эффективному использованию возможностей Зеленодольская ССМП препятствуют следующие факторы:

1. Отсутствие возможности создать единую электронную диспетчерскую службу и оснастить машины скорой медицинской помощи системой спутниковой навигации.

2. Существует недостаточная укомплектованность бригад скорой медицинской помощи квалифицированными врачами. Обращает особое внимание факт отсутствия специализированных бригад.

3. Нецелевое использование бригад станции скорой медицинской помощи для перевозки (транспортировки) плановых больных.

Таким образом, не достаточно эффективная профилактическая работа первичного звена, а также скорой медицинской помощи привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения. По сути, стационарная медицинская помощь необходима лишь при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного круглосуточного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.

Коечный фонд за 2009 год составил 1314 коек (с учетом противотуберкулезного и психоневрологического диспансеров), в том числе 1045 круглосуточных коек.

На койках круглосуточного пребывания в 2009 году по программе государственных гарантий пролечено 29019 больных (в 2008 году - 29730).

Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания с учетом республиканских учреждений составила 80,6 на 10 тыс. населения (в 2008 году - 83,8) в сравнении с республикой - 88,0 на 10 тыс. населения.

Средняя занятость койки круглосуточного пребывания в году 333 дня (в 2008 году - 343; в 2007 году - 334) в сравнении с Республикой Татарстан - 340 дней. Оборот койки составил 27,8 (2008 год - 30,4). Показатель Республики Татарстан в 2009 году - 29,4. Койка в 2009 году работала меньше в сравнении с 2008 годом, так как длительность пребывания больного на койке увеличилась с 11,3 в 2008 году до 12,0 в 2009 году. Увеличилась длительность пребывания больного на профильных туберкулезных койках с 77,5 в 2008 году до 118,9 в 2009 году. Несмотря на то, что больничная летальность на койках этого же профиля снизилась по сравнению с предыдущими годами, но остается достаточно высокой - 8,97% (2007 год - 12,3; 2008 год - 11,8). В целом больничная летальность в 2009 году составила - 1,09% (в 2008 году - 1,02%).

Оборот койки без учета республиканских учреждений составил 30,5 (2008 год - 31,8). Показатель Республики Татарстан в 2009 году - 35,3. Средняя занятость койки 331 день (по Республики Татарстан - 346), длительность пребывания 10,9 дня (Республика Татарстан - 9,8). Следует отметить, что койка в 2009 году работала лучше в сравнении с 2008 годом. Больничная летальность снизилась до 1,07% (2008 год - 1,11%).

В данном случае есть над, чем поработать. Дальнейшее внедрение и увеличение объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи и эффективное использование стационаров дневного пребывания при больничных учреждениях приведет к снижению сроков пребывания больного на круглосуточной койке, а, следовательно, и к оборачиваемости койки. Если говорить о больничной летальности, то одна из проблем - это поздняя обращаемость за медицинской помощь и слабая санитарно-просветительная работа среди населения по вопросу своевременности обращения за медицинской помощью.

Стационары дневного пребывания при больничных учреждениях организованы и функционируют при Зеленодольской ЦРБ, Зеленодольской ДГБ, Зеленодольском РД, МБУЗ "Васильевская районная больница" и МБУЗ "Нурлатская участковая больница". Отмечается в 2009 уменьшение числа коек в дневных стационарах при больницах по сравнению с 2008 годом в целом по району на 49 коек, число пролеченных больных сократилось на 231 чел.

Средняя занятость койки в дневных стационарах при больницах в целом по району в 2009 году составила 345 дней (в 2008 году - соответственно 344 дня). Наиболее высокие показатели зарегистрированы в Зеленодольской ЦРБ (369), в МБУЗ "Васильевская районная больница" (348), в Зеленодольском РД (332).

Средняя длительность пребывания больного на койке дневного стационара при больницах составила 13,7 дней (в 2008 г. - 11,7 дней).

Однако существующая в настоящее время организация стационарной помощи не всегда эффективна, что проявляется:

1. Высокими показателями нецелесообразной и непрофильной госпитализации;

2. Неадекватным увеличением сроков пребывания больного в стационаре;

3. Переводами больных из одного лечебного учреждения (неподготовленного или непрофильного) в другое.

На сегодняшний день в здравоохранении Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан отсутствует система восстановительного лечения и реабилитации. Во многих случаях больной выписывается из стационара "под наблюдение участкового врача", что в реальности означает "под собственное наблюдение". На амбулаторно-поликлиническом уровне слабо развита патронажная служба, не разработана система "стационара на дому", не обеспечивается преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой, больным не доступны реабилитационные мероприятия.

2.5. Кадровое обеспечение развития здравоохранения

Современная ситуация в здравоохранении предполагает проведение глубоких преобразований в области управления кадровым потенциалом отрасли.

Целью кадровой политики является подготовка и переподготовка специалистов, обладающих современными знаниями, способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения, достижение оптимального соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала, а также устранение диспропорций в кадровом обеспечении.

Организация кадровой политики должна быть согласована с образовательной политикой в системе непрерывного профессионального образования, а также направлена на стимулирование мотивации медицинских работников к повышению профессиональной квалификации.

Перспективное кадровое планирование возможно лишь при условии наличия достоверной информации о количестве медицинских работников (врачей разного профиля и среднего медицинского персонала) в каждом медицинском учреждении Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан.

В государственных и муниципальных медицинских учреждениях Зеленодольского муниципального района в 2009 году медицинскую помощь оказывали 378 врачей и 1435 средних медицинских работника.

Обеспеченность врачами составила 23,6 на 10 тыс. населения (по муниципальным учреждениям Республики Татарстан - 33,0), обеспеченность средним медицинским персоналом составила 89,8 на 10 тыс. населения (по муниципальным учреждениям Республики Татарстан - 95,6).

Доля сертифицированных специалистов увеличилась и составила врачей 96,0% (в 2008 году - 93,8%) и средних медработников - 93,3% (в 2008 году - 91,2%).

В 2009 году доля аттестованных врачей (на 0,9%) и среднего медицинского персонала (на 10,1%) увеличилась по сравнению с 2008 годом, но остается ниже республиканского уровня среди врачей (Республика Татарстан - 50,2%) и превысила республиканский уровень среди средних медработников (Республика Татарстан - 65,7%).

Необходимо отметить то, что ежегодно средний возраст работающих врачей становится старше. В возрасте от 40 до 54 лет работает 169 врачей, в возрасте от 55 до 64 лет - 106 врачей и в возрасте 65 лет и старше 29 человек.

В 2009 году прибыло в здравоохранение района 33 врача, в том числе 5 выпускников высших учебных заведений (лечебное дело - 2, стоматология - 2, и менеджмента и высшего сестринского образования - 1), а убыло 41.

Укомплектованность штатных должностей врачебными кадрами составляет на конец 2009 года лишь 62,3% (2008 год - 65,7%), в том числе в Зеленодольской ЦРБ - 59,9% (2008 год - 65,0%); Зеленодольский РД - 55,5% (2008 год - 57,4%); Зеленодольская ДГБ - 66,0% (2008 год - 52,8%); МБУЗ "Васильевская районная больница" - 43,0% (2008 год - 67,4%). Специалисты из наших учреждений уходят в коммерческие учреждения, где уровень заработной платы значительно выше.

Потребность во врачебных кадрах составляет 46 человек, в том числе по Зеленодольской ЦРБ - 26, МБУЗ "Васильевская районная больница" - 3, Зеленодольская ДГБ - 9, Зеленодольский РД - 1, МБУЗ "Зеленодольская городская стоматологическая поликлиника" - 3, МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" - 2, МБУЗ "Нурлатская участковая больница" и МБУЗ "Нижне-Вязовская амбулатория" по 1 специалисту (таблица 1 и 2).

Таблица 1

Потребность в специалистах по Зеленодольской ЦРБ

N п/п	Структурное подразделение	Наименование должностей	Потребность
1	Клинико-диагностическая поликлиника	Врач-ревматолог	1
		Врач-терапевт	1
2	Поликлиника N 1	Врач-кардиолог	1
		Врач-отоларинголог	1
		Врач-терапевт участковый	1
		Врач общей практики	3
		Врач-уролог
3	Поликлиника N 3	Врач офтальмолог	1
		Врач-отоларинголог	1
		Врач общей практики	2
4	Поликлиника N 4	Врач-невролог	1
		Врач-офтальмолог	1
		Врач общей практики	2
5	Анестизиолого-реанимационное отделение	Врач-анестезиолог-реаниматолог	3
	Травмпункт	Врач-травматолог	1
	Терапевтическое отделение N 2	Врач-терапевт	2
	Терапевтическое отделение N 3	Врач-терапевт	1
	Итого:		26

Таблица 2

Потребность в специалистах муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения Зеленодольского муниципального района

N п/п	Учреждение	Наименование должностей	Потребность
1	МБУЗ "Васильевская районная больница"	Врач-терапевт участковый	1
		Врач-отоларинголог	1
2	МБУЗ "Н.Вязовская амбулатория"	Врач общей практики	1
3	МБУЗ "Нурлатская участковая больница"	Врач акушер-гинеколог	1
4	МБУЗ "Зеленодольская детская городская больница"	Врач-офтальмолог	1
		Врач-невролог	1
		Врач-отоларинголог	1
		Врач кардиолог детский	1
		Врач УЗИ	1
		Врач эндоскопист	1
		Врач функциональной диагностики	1
		Врач травматолог ортопед	1
5	МБУЗ "Зеленодольский родильный дом"	Врач неонатолог	1
6	МБУЗ "Зеленодольская стоматологическая поликлиника"	Врач стоматолог детский	3
7	МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	Врач скорой помощи	2
	Итого:		20

Среди проблем в области управления медицинскими кадрами, следует отметить:

- низкую заработную плату медицинских работников;

- уравнительные подходы к оплате труда медицинского персонала;

- низкие социальную защищенность и престиж медицинской профессии;

- низкую информированность медицинских работников о современных методах диагностики и лечения заболеваний;

- слабую подготовку управленческих кадров в здравоохранении и медицинском страховании, невысокий профессиональный уровень медицинских работников.

Кадровая служба должна обеспечить подготовку и переподготовку специалистов, которые стремятся к знаниям и способны обеспечить экономическую и клиническую эффективность при применении высоких медицинских технологий новых методов диагностики и лечения.

Организовать кадровую работу так, чтобы сотрудники стремились к непрерывному профессиональному образованию и повышению профессиональной квалификации.

В рамках реализации кадровой политики предлагается осуществить следующие мероприятия:

- приведение численности и структуры медицинских кадров в соответствие с объемами деятельности персонала и перспективными задачами. Устранение дублирования функций, перераспределение функций между различными профессиональными группами;

- повышение профессионального уровня работников здравоохранения;

- совершенствование нормативной правовой базы, определяющей профессиональную деятельность медицинского и фармацевтического персонала;

- развитие программ международного обмена в рамках профессионального совершенствования медицинских работников; поддержка перекрестных стажировок специалистов в ведущих клиниках мира и Российской Федерации;

- совершенствование подготовки управленческих кадров в здравоохранении и специалистов кадровых служб медицинских организаций, основанных на современных принципах управления качеством и стандартизации, многопрофильных профессиональных знаниях (юридических, экономических, психологических, социологических и др.) и навыках управления кадрами.

2.6. Лекарственное обеспечение граждан Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан в амбулаторных условиях

В настоящее время в Российской Федерации существует три модели обеспечения граждан лекарственными средствами: дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан в рамках набора социальных услуг, предусмотренного Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и лекарственное обеспечение отдельных групп населения бесплатно или со скидкой по рецептам врача в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей.

Система дополнительного лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг функционирует с 2005 года.

Количество федеральных льготников, имеющих право на льготу, на конец 2009 года составило 4458 человек, из них воспользовались правом на дополнительное лекарственное обеспечение 3189 человек.

В 2009 году поступило за счет федерального бюджета лекарственных, диагностических средств и изделий медицинского назначения на 67,7 млн.рублей, в том числе 39,9 млн.рублей на лекарственные препараты по 7 высокозатратным нозологиям.

Выписано рецептов - 47677.

Количество региональных льготников, имеющих право на льготу, на конец 2009 года составило 10021 человек, из них воспользовались правом на дополнительное лекарственное обеспечение 3889 человек.

Поступило за счет республиканского бюджета лекарственных, диагностических средств и изделий медицинского назначения на 8,2 млн.рублей. Воспользовались правом на выписку льготных рецептов около 4000 человек. Выписано рецептов - 17769.

Амбулаторно-поликлиническими учреждениями Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан составляются заявки на необходимые лекарственные препараты для льготной категории граждан, в рамках выделенных финансовых средств. Больные, получившие льготные рецепты не всегда вовремя получают лекарственные препараты по причинам их отсутствия в аптечной сети или же больные не желают замены импортного препарата на аналог, того же фармакологического действия препарата, но гораздо дешевле и производства Российской Федерации, недостаточный обмен информацией между аптеками и амбулаторно-поликлиническими учреждениями. В связи с этим достаточно большое количество лекарственных средств накапливалось и находилось без движения в государственных аптеках Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан. В результате преемственности между амбулаторно-поликлиническими и аптечными учреждениями по обмену данных о товарных остатках лекарственных средств удалось добиться того, что в аптеках отсутствовали рецепты, находящиеся на гарантии.

Существующая система льготного обеспечения граждан лекарственными средствами в амбулаторных условиях для эффективного использования выделенных финансовых средств и имеющегося товарного запаса в аптечных учреждениях должна обеспечить:

- корректное составление заявок медицинских учреждений в рамках выделяемых финансовых средств; обеспечить контроль за выпиской льготных рецептов в рамках заявок медицинских учреждений, с учетом сроков годности лекарственных средств; проведение анализа неликвидных остатков лекарственных средств, находящихся без движения в аптечных учреждениях с использованием программного комплекса по обмену информацией о товарных остатках выписанных и отпущенных льготных рецептов в режиме реального времени;

- осуществление контроля за льготными рецептами, находящимися на гарантированном лекарственном обеспечении в аптечных учреждениях;

- анализ лекарственного обеспечения всех льготных категорий граждан Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан в соответствии с целевыми прогнозными показателями, утвержденными на уровне Российской Федерации приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 771 от 18 декабря 2007 года.

2.7. Информатизация здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан

Уровень развития информатизации здравоохранения определяет перспективы совершенствования всей системы здравоохранения. Настоящее состояние здравоохранения в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан характеризуется размытостью приоритетов, низким инновационным потенциалом, слабой системой внедрения научных результатов в практическое здравоохранение.

В системе здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан складывается информационная инфраструктура, базирующаяся на современных телекоммуникационных технологиях. Все лечебно-профилактические учреждения оснащены модемной связью и имеют выход в Интернет. Последовательно реализуются мероприятия, направленные на создание единого информационного пространства.

Вместе с тем, внедряемые информационные системы, как правило, носят узконаправленный характер, ориентированный на обеспечение частных функций и задач. Отсутствие единого подхода при их развитии в процессе эксплуатации привело к возникновению серьезных проблем. В результате существующие информационные системы представляют собой комплекс разрозненных автоматизированных рабочих мест, а не единую информационную среду.

На сегодня состояние информатизации здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан позволяет перейти от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированных систем, обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации. Но для этого необходимо решение вопросов, связанных с техническим оснащением амбулаторно-поликлинической и стационарной служб.

Общее количество персональных компьютеров (далее ПК) в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан составляет 266, в том числе устаревшее оборудование составляет 34% (94 персональных компьютера). При этом компьютеры непосредственно связанные с лечебным процессом составляют 30% (80 персональных компьютеров), из них 26% (69 персональных компьютеров) - связаны с обработкой лечебно-статистической информации, остальные 11 персональных компьютеров работают в комплексе с медицинским оборудованием.

Требуют дальнейшего решения вопросы защиты персонифицированной информации, хранящейся или передающейся в электронной форме.

Программа мероприятий по реализации Концепции информатизации здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы представлена в приложении 1.

Одной из актуальных задач на сегодняшний день является необходимость закупки лицензионного программного обеспечения.

Целями информатизации являются:

1. Повышение эффективности деятельности системы здравоохранения района.

2. Повышение управленческих решений, принимаемых на всех уровнях системы здравоохранения.

3. Повышение оперативности, полноты, достоверности информации.

Задачи информатизации:

1. Создание единого муниципального информационного пространства учреждений здравоохранения района, Фонда обязательного медицинского страхования, страховых компаний, регламентированного единой многоуровневой системой отраслевых стандартов.

2. Формирование единой информационно-аналитической системы отрасли.

3. Определение приоритетных видов муниципальных информационных ресурсов здравоохранения с учетом основных направлений развития здравоохранения.

4. Рационализация схем передачи информации.

5. Сокращение сроков передачи информации, обеспечения оперативного доступа к информации.

6. Разработка проблемно-ориентированных информационных подсистем в составе единой интегрированной информационной системы.

7. Обеспечение безопасности и защиты информации.

Основной принцип - принцип системного единства здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан.

3. Цели, задачи и основные направления концепции развития здравоохранения на период 2010-2014 годы

Целями развития здравоохранения являются:

- прекращение к концу 2014 года убыли населения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан и доведение численности до 160000 человек;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 70 лет;

- снижение общего коэффициента смертности к концу 2014 года до 14,0 (от уровня 2008 года - 16,8);

- снижение показателя младенческой смертности до 6,0 на 1000 родившихся живыми (8,3 на 1000 родившихся живыми по отношению к 2009 году);

- формирование здорового образа жизни населения, в том числе снижение распространенности употребления табака и снижение потребление алкоголя среди населения;

- повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению.

Задачами развития здравоохранения являются:

- создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни;

- оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий;

- создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;

- улучшение лекарственного обеспечения граждан в рамках системы обязательного медицинского страхования;

- повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;

- информатизация здравоохранения;

- укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;

- снижение заболеваемости и смертности населения;

- развитие первичной медицинской помощи, совершенствование профилактики неинфекционных заболеваний, гигиенического образования и воспитания населения;

- обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью;

- рациональное распределение материальных, финансовых ресурсов и их эффективное использование;

- обеспечение преемственности в работе государственных, муниципальных и частных учреждений здравоохранения;

- оптимизация использования внутренних ресурсов для принятия единых решений и сокращение дублирующих подразделений;

- с целью решения проблемы кадрового обеспечения, в первую очередь сельского здравоохранения, использование системы социальной ипотеки для привлечения молодых специалистов на конкурсной основе.

4. В соответствии с результатами анализа состояния здравоохранения в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан, а также для достижения поставленных целей предлагаются мероприятия по следующим направлениям

4.1. Формирование здорового образа жизни

Сохранение и укрепление здоровья населения возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей путем создания у населения экономической, социальной и культурной мотивации для ведения здорового образа жизни.

Для формирования здорового образа жизни необходимо внедрение системы мер по:

1) совершенствованию медико-гигиенического образования и воспитания населения, особенно детей, подростков, молодежи, через средства массовой информации и обязательному внедрению соответствующих образовательных программ в учреждения дошкольного, среднего и высшего образования. В рамках указанного направления необходимо осуществлять обучение гигиеническим навыкам по соблюдению правил гигиены труда, режима труда (в том числе учебы) и отдыха, режима и структуры питания, своевременного обращения за медицинской помощью и иных норм поведения, поддерживающих здоровье;

2) созданию эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания и др.), включающей просвещение и информирование населения о последствиях употребления табака и злоупотребления алкоголем, содействие сокращению употребления табака и алкоголя, защита некурящих от воздействия табачного дыма, ограничение употребления алкоголя в общественных местах, регламентирование размещения мест продажи алкогольных напитков, табака и порядка их реализации, а также ценовые и налоговые меры;

3) созданию системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях, в первую очередь, посредством популяризации уклада и стиля жизни, способствующего сохранению и укреплению здоровья граждан, формирования моды на здоровье особенно среди подрастающего поколения, внедрение системы медицинского обслуживания;

4) здоровых и практически здоровых граждан; ведение разъяснительной работы о важности и необходимости регулярной профилактики и диспансеризации граждан;

5) привлечению работодателей к участию в охране здоровья работников, стимулирования работающих коллективов к ведению здорового образа жизни;

6) созданию системы мотивирования руководителей учреждений системы школьного образования к участию в охране здоровья и формированию здорового образа жизни школьников;

7) профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальное давление, неправильное питание, гиподинамия и т.д.).

Обеспечение здорового безопасного питания населения всех возрастных групп является важным направлением при формировании здорового образа жизни среди населения.

Меры по внедрению здорового безопасного питания:

- поддержка грудного вскармливания детей раннего возраста,

- поддержка местного производства специализированных продуктов для детского питания, полностью удовлетворяющих потребности здоровых детей раннего возраста;

- создание системы здорового питания детей в организованных коллективах, в том числе совершенствование организации питания учащихся в общеобразовательных учреждениях;

- образование и обучение различных групп населения в вопросах здорового питания, в том числе с участием медицинских, занимающихся вопросами питания;

- информирование населения по формированию рациона здорового безопасного питания;

Также важным направлением являются меры по повышению двигательной активности, которая представляет собой важнейшее условие поддержания здоровья граждан. В числе таких мер должны быть:

- пропаганда и стимулирование активного образа жизни, образование населения в вопросах физической культуры;

- восстановление производственной гимнастики и разработка конкретных рекомендаций по ее содержанию и формам осуществления с учетом условий труда;

- развитие лечебной физкультуры и физической культуры, направленной на поддержание здоровья населения.

Снижение рисков для здоровья населения должно осуществляться на основе предупреждения и устранения вредного воздействия на население факторов среды обитания человека (биологических, химических, физических и социальных). Одним из наиболее важных факторов охраны здоровья является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, включающее:

- совершенствование системы мер по снижению риска воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на население на основе развития санитарного законодательства, обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также надзора в области защиты прав потребителей, а также обеспечение безопасных и комфортных условий труда, базирующихся на гигиенических критериях оценки профессионального риска вреда здоровью работников, внедрение единых критериев медицинской реабилитации больных профессиональными заболеваниями;

- борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями, в рамках которой необходимо усиление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, особое внимание среди которых будет уделяться снижению и стабилизации уровней заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, совершенствованию и выполнению Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

- создание системы социализации определенных групп населения, являющихся потенциальными разносчиками инфекционных заболеваний (лиц без определенного места жительства, отбывающих наказание и др.).

Реализация мероприятий в рамках Национального календаря профилактических прививок позволит снизить уровень заболеваемости гепатитом В, краснухой, корью.

Учитывая, что в последние годы имеет место ежегодный прирост числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных, который сохранится, а по прогнозным данным до конца 2014 года увеличится и количество лиц, нуждающихся в антиретровирусной терапии, также возрастет. Лечением будут охвачены вновь выявленные ВИЧ-инфицированные и лица, находящиеся на лечении, прекратившие получать лечение ранее или ушедшие с диспансерного наблюдения и вновь вернувшиеся на диспансерное наблюдение.

В целях выполнения задачи по сохранению здоровья молодого поколения и трудового потенциала нации, необходимо сосредоточить усилия на профилактике вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у детей, подростков, молодежи до 25-30 лет.

4.2. Организация медицинской помощи

В целях обеспечения качества и доступности медицинской помощи необходимо создание организационной системы, предусматривающей:

- максимально быструю доставку пациента в лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное лечебно-диагностическим оборудованием, укомплектованное подготовленными медицинскими кадрами и обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения согласно соответствующим стандартам;

- поэтапное продолжение лечения в других медицинских учреждениях (преемственные долечивание и реабилитация, вторичная профилактика, санаторно-курортное восстановительное лечение) или на дому;

- развитие первичной медико-санитарной помощи, придание приоритета профилактической работе, усиление патронажной и реабилитационной функции, внедрение системы "стационаров на дому", дооснащение учреждений, совершенствование и расширение стационарозамещающих медицинских технологий;

- совершенствование работы скорой медицинской помощи, внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время приезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность);

- оптимизацию работы учреждений стационарной службы в части установления целевых показателей работы, отражающих не только виды и объемы оказанной медицинской помощи, но и ее качество, внедрение системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания;

- восстановительного лечения (долечивания), реабилитации, медицинского ухода, расширения сети дневных стационаров, внедрение высокотехнологичных реабилитационных технологий;

- унификацию оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;

- повышение ответственности медицинских учреждений за экономические результаты своей деятельности, в том числе с изменением организационно-правовых форм на основе единой системы критериев;

- расширение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения, а также повышение их ответственности за экономические результаты своей деятельности, в том числе с изменением организационно-правовых форм на основе единой системы критериев.

Одним из существенных направлений организации и повышения доступности медицинской помощи является возможность удовлетворить потребности всех пациентов (включая социально незащищенных) в качественных лекарственных средствах в соответствии с терапевтическими показаниями. Недостаточный уровень обеспечения качественной медицинской помощью и лекарственными средствами на фоне неконтролируемого отпуска рецептурных препаратов и низкой культуры потребления лекарственных средств населением интенсифицируют так называемое самолечение граждан, приводящее к увеличению длительности временной нетрудоспособности, снижению производительности труда, а также сокращению продолжительности жизни населения.

Необходимо расширение ответственности за необоснованное назначение лекарственных средств за счет введения принципа солидарной ответственности врача и соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

Финансовые показатели, должны быть увязаны с качественными показателями удовлетворенности населения медицинской помощью; сокращением смертности населения, в том числе младенческой и материнской смертности, смертности населения в трудоспособном возрасте, смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, внешних причин, в результате дорожно-транспортных происшествий; заболеваемости основными социально-значимыми болезнями; инвалидизации населения; проведением реабилитационных мероприятий.

По организации медицинской помощи немалую роль будет играть реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в рамках следующих направлений:

- формирование здорового образа жизни;

- развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний;

- повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

- совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

4.2.1. Стандартизация медицинской помощи

Порядок и стандарты оказания медицинской помощи при наиболее распространенных и социально-значимых заболеваниях и патологических состояниях должны являться одним из основных факторов создания системы качественной и доступной медицинской помощи населению Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан.

Внедрение стандартов медицинской помощи позволит рассчитать реальную стоимость медицинских услуг, определить затраты на оказание медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение, использовать алгоритм взаимодействия медицинских учреждений и социального обеспечения, обеспечить преемственность при оказании медицинской помощи на всех этапах ведения больного и повысить качество медицинской помощи населению.

Порядки и стандарты оказания отдельных видов медицинской помощи выступают основой программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, помогут лечащим врачам планировать лечебно-диагностический процесс ведения больных, оценивать качество медицинской помощи, сравнивать качество работы отдельных врачей и структурных подразделений и внедрять дифференцированную оплату труда.

4.3. Мероприятия по внедрению отраслевой системы оплаты труда медицинского персонала

Совершенствование системы оплаты труда - одна из важнейших задач при повышении эффективности работы учреждений здравоохранения. Отраслевая система оплаты труда направлена на оптимизацию деятельности учреждений здравоохранения с применением механизма дифференциации в уровнях труда медицинских работников в заинтересованности конечных результатов своего труда, а также на совершенствование управления материальными, кадровыми и финансовыми ресурсами учреждений.

Отраслевая система оплаты труда предусматривает переход к дифференцированным условиям оплаты на основе базового оклада для производственного персонала, а также выплат компенсационного характера с применением превышающих коэффициентов.

К выплатам компенсационного характера отнесены выплаты с применением коэффициента специфики (выслуга лет) и коэффициента режима работы (отклонения от нормальных условий оплаты труда).

В выплатах с применением повышающих коэффициентов учитываются коэффициенты: квалификации, ученой степени и почетного звания.

К выплатам стимулирующего характера относятся выплаты с применением коэффициентов сложности, коэффициента дополнительных услуг и коэффициента качества.

Переход к отраслевой системе оплаты труда позволит более четко увязать оплату труда с качеством труда, повысить уровень оплаты труда всем категориям работников, при этом наибольшую надбавку получат наиболее квалифицированные специалисты.

Особенностью отраслевой системы оплаты труда является порядок формирования должностных окладов руководителя, заместителей руководителя и делается упор на уровень медицинской помощи, качество и эффективность работы.

Размер фонда оплаты труда зависит:

- от дохода, полученного в соответствии с реестрами на основе медико-экономических стандартов за предоставленные медицинские услуги в рамках территориальной программы государственных гарантий;

- от дохода платной медицинской деятельности;

- от дохода, полученного за счет соблюдения стандартов лечения при оказании медицинских услуг;

- от дохода от выполнения количественных и качественных показателей.

Рост уровня заработной платы также возможен за счет экономии, сложившейся в связи с оптимизацией численности должностей.

Оценка труда персонала с учетом сложности и качества выполняемых работ производится по количественным и качественным индикативным показателям. Индикативная оценка деятельности системы здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан представлена в таблице 3.

Таблица 3

Индикативная оценка деятельности системы здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан

Показатели экономической эффективности:

Показатели	2005	2006		2007	2008		2009			Прогноз
										2010	2011	2012	2013	2014
1. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя
Стационарная медицинская помощь, койко-дни в % к плану	106,1	112,0		105,7	104,8		99,6			100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Амбулаторно-поликлиническая помощь, посещения в % к плану	99,1	128,6		132,4	134,6		98,6			100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Дневные стационары всех типов, койко-дни в % к плану	103,3	106,0		87,5	111,7		103,1			100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Скорая медицинская помощь, вызовы в % к плану	100,0	100,0		100,0	116,2		104,3			100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
2. Число посещений на 1 жителя
Число посещений на 1 жителя	10,03	9,94		9,63	9,9		8,6		9,14		9,14	9,14	9,14	9,14
3. Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 человек
Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 человек	433,6	383,4		385,0	369,0			376,0		365,0	350,0	335,0	325,0	315,8
4. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата, руб.
4. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата, руб.	5269		5826	6518		8420		9262	9818		10397	11011	11660		12150

Деятельность системы здравоохранения оценивается по индикативным показателям медико-социальной эффективности (показатели представлены в таблице 4).

Таблица 4

I. Показатели медико-социальной эффективности:

N п/п	Показатель	2005	2006	2007	2008	2009		прогноз
						ЗМР	РТ	2010	2011	2012	2013	2014
1	естественный прирост (убыль) на 1000 человек населения	-7,8	-6,9	-6,0	-5,9	-4,4	-0,4	-5,7	-5,3	-5,0	-4,5	-4,0
2	младенческая смертность на 1000 человек родившихся живыми	8,5	7,4	7,9	8,0	8,3	6,0	7,5	7,3	7,0	6,5	6,0
3	материнская смертность на 100 тыс. человек родившихся живыми	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
4	смертность от туберкулеза на 1000 человек населения	16,0	15,6	15,0	14,4	18,8	9,1	13,0	12,5	12,0	11,5	11,5
5	смертность населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний на 100 тыс. человек соответствующего возраста	269,1	216,9	258,0	268,0	254,1	204,4	245,0	240,0	235,0	230,0	225,0
6	смертность населения трудоспособного возраста от онкологических заболеваний на 100 тыс. человек соответствующего возраста	68,8	78,7	74,6	73,6	74,6	72,6	72,0	71,5	71,0	70,5	70,0
7	смертность населения трудоспособного возраста от внешних причин на 100 тыс. человек соответствующего возраста	297,4	334,9	295,3	265,0	220,0	152,4	235,0	220,0	210,0	200,0	190,0
8	охват населения флюорографическим обследованием, %	34,63	31,48	37,86	41,15	92,2	97,7	95,0	96,0	97,0	98,0	99,0
9	своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации	82,15	78,9	74,22	81,15	87,6	91,5	85,0	90,0	95,0	100	100
10	охват иммунизацией населения в рамках национального календаря прививок, %	92,8	99,9	97,9	99,8	96,0	98,3	96,5	97,0	97,5	98,0	98,5
11	наличие обоснованных жалоб	2	4	13	3	2	2	2	2	1	0-1	0-1
12	соотношение количества льготных рецептов, находящихся на отсрочном# обслуживании к общему количеству рецептов, предъявленных в аптечные учреждения (федеральные льготники)	-	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0024	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

4.4. Мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан

В 2009 году были завершены ремонтные работы на первом этаже детской больницы, где в комфортабельных условиях разместилась детская поликлиника. Выполнены ремонтные работы по обновлению фасада и замене деревянных окон на пластиковые в поликлинике N 1. После завершения ремонтных работ на первом этаже в здании, расположенном по улице Тургенева, 10 разместился центр медицинской профилактики. Ранее центр был размещен в неприспособленном помещении. Сегодня в новом помещении качественно и эффективно оказываться# реабилитационная помощь больным после перенесенных травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата и инвалидам. Кроме этого, на базе центра медицинской профилактики в рамках федеральной программы 24 декабря 2009 года открыт "Центр здоровья". Также в комфортных условиях с 2009 года проводиться# медицинское освидетельствование юношей военно-призывной комиссией, которая долгие годы размещалась в маленьких, тесных кабинетах, а подростки толпились в узких коридорах. В отремонтированное помещение переехала Осиновская амбулатория. Филиал РКПБ им. ак. В.М. Бехтерева "Зеленодольский психоневрологический диспансер" переехал в четырехэтажное здание лечебного корпуса. Несмотря на то, что здравоохранение развивается, необходимо решить вопросы по приведению в соответствие санитарных норм и правил инфекционного отделения, детской и взрослой поликлиник в микрорайоне Мирный г. Зеленодольска. Оставляет желать лучшего сельское здравоохранение. Необходимо провести ремонтные работы в МБУЗ "Нурлатская участковая больница" и МБУЗ "Нижне-Вязовская амбулатория", ремонт и телефонизация ФАПов.

За многие годы в 2008 году впервые из средств местного бюджета выделено 3 млн.рублей на сельское здравоохранение (на фельдшерско-акушерские пункты, МБУЗ "Нурлатская участковая больница" и МБУЗ "Нижнее-Вязовская амбулатория"), отремонтировано 11 фельдшерско-акушерских пункта, начат ремонт в МБУЗ "Васильевская районная больница" (освоено более 5 млн.рублей).

В последние годы приобретены аппараты ультразвуковой диагностики, эндоскопическая аппаратура, лабораторное оборудование, рентгеновский аппарат, флюорографическая передвижная установка. Только из средств бюджета Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан за пять года# было выделено более 110 млн.рублей.

Здравоохранение Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан получило в подарок от спонсоров для обслуживания населения два легковых автомобиля марки ВАЗ 21014, один из которых передан в Зеленодольскую детскую городскую больницу.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях служба скорой медицинской помощи по федеральной программе получила 1 реанимобиль стоимостью 2,500 тыс.рублей, а также по республиканской программе - 7 санитарных автомобилей на сумму 9,838 тыс.рублей, в том числе 2 реанимобиля. Все автомобили подключены к спутниковой системе "ГЛОНАСС". Кроме этого приобретено три легковых автомобиля марки "Fiat Albea".

Планируемые мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на период 2009-2014 годы представлены в приложении 2.

5. Работа здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан в новых направлениях

В 2009 году прибавились новые направления, связанные с Концепцией демографического развития Российской Федерации - профилактика сердечно - сосудистых заболеваний и снижение потерь при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП).

Зеленодольский муниципальный район Республики Татарстан включен в перечень районов, где в 2010 году организуется первичный сосудистый центр для лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и острыми нарушениями мозгового кровообращения.

На территории Зеленодольского муниципального района проходят трассы федерального и республиканского значения, поэтому для участия в Федеральном проекте в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан внедряется межведомственная автоматизированная система приема и передачи информации о ДТП, программном обеспечении специалистов МЧС, ГИБДД и водителей по оказанию первой медицинской помощи при ДТП. Здравоохранение района в рамках данной программы получило семь санитарных и автомобилей и три реанимобиля, оснащенных современным лечебным и диагностическим оборудованием.

В декабре 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Зеленодольске состоялось открытие центра здоровья. В рамках федеральной программы на базе центра медицинской профилактики проводится комплексное обследование. Задача "Центра здоровья" - формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Кроме новых направлений в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" перед здравоохранением Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан остается очень важным:

1. Выполнение программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан.

2. Приоритет развития первичного звена здравоохранения.

3. 100% укомплектованности педиатрических и терапевтических участков, снижение процента совместительства.

4. Проведение дополнительной иммунизации населения в рамках национального проекта "Здоровье.

5. Проведение дополнительной диспансеризации работающего населения и дополнительных углубленных медицинских осмотров, работающих с вредными и опасными условиями труда.

6. Реформирование оплаты труда медицинских работников - оплата труда в зависимости от объемов и качества оказанной медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. Повышение уровня обеспеченности населения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан высокотехнологичной медицинской помощью.

10. Повышение показателей качества медицинской помощи.

11. Положительная тенденция демографических показателей.

Зеленодольский муниципальный район для улучшения демографической ситуации, успешно реализовывал мероприятия по программам "Охрана здоровья населения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан", "Модернизация амбулаторно-поликлинической службы в Республики Татарстан", "Социально-экономическое развитие Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2007-2010 годы", Программа профилактики правонарушений в Зеленодольском муниципальном районе Республики Татарстан 2007-2009 годы, Программа профилактики наркотизации населения.

Зеленодольская ЦРБ включена в республиканскую программу по профилактике гипертонической болезни. По данным программам здравоохранение Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан получит современное медицинское оборудование. В 2009-2012 годах будут реализовываться мероприятия по национальному приоритетному проекту "Здоровье" на 2009-2012 годы по следующим направления, что также позволит улучшить состояние здравоохранения Зеленодольского муниципального района:

- формирование здорового образа жизни - проведение эпидемиологических исследований, развитие инфраструктуры медицинских учреждений, разработка и осуществление информационных кампаний, обеспечение мониторинга за соответствием табачной и алкогольной продукции;

- развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний - дополнительная подготовка врачей и среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения; диспансеризация взрослого населения; диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; профилактика инфекционных заболеваний; иммунизация населения; борьба с туберкулезом;

- повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных проишествиях#, совершенствование организации онкологической помощи населению, повышение доступности и качества оказываемой населению Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование службы крови;

- совершенствование медицинской помощи матерям и детям - планируется строительство перинатальных центров и капитальный ремонт существующих учреждений детства и родовспоможения, ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, планируется провести аудиологический скрининг детей и др.

6. Этапы реализации:

2010 год:

- управление кадровой политикой здравоохранения;

- подготовка организаторов, а также резерва организаторов здравоохранения;

- профессиональная переподготовки с учетом имеющегося послевузовского и дополнительного профессионального образования;

- участие в "пилотных" проектах;

- проведение мероприятий к осуществлению медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ;

- исполнение нормативно-правовых документов по формированию и развитию профессиональных навыков, применение инновационной деятельности;

- дальнейшая разработка и реализация межведомственных программ;

- оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий;

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению

2011-2012 годы:

- формирование системы профессионального роста;

- разработка и введение в действие механизмов реализации прав работников системы здравоохранения на страхование в случаях, когда исполнение обязанностей связано с угрозой их жизни и здоровью;

- повышения роли главных внештатных специалистов и ответственности их за состояние и развитие системы здравоохранения;

- концентрация финансовых средств и кадровых ресурсов на приоритетных и инновационных направлениях развития медицинской науки;

- формирование рынка научных медицинских услуг на основе конкуренции научных организаций всех форм собственности;

- повысить средний уровень заработной платы медицинского персонала не менее чем до среднего уровня заработной платы по Российской Федерации;

- оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий;

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению

2013-2014 годы:

- достижение соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала 1 к 4 или 5 для патронажной службы Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан;

- оптимизация кадровой политики в соответствии с потребностями системы здравоохранения;

- развитие инновационной политики, разработка единых стандартов оказания медицинской помощи и оценка ее качества;

- оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий;

- информационная поддержка оказания услуг высокотехнологичной медицинской помощи;

- исполнение нормативно-правовых документов, направленных на формирование здорового образа жизни населения, предупреждение инфекционных и социально-значимых заболеваний, ужесточение ответственности за несоблюдение санитарно-эпидемиологического законодательства

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

8. Основные этапы и ожидаемые результаты реализации Концепции развития здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на период 2010-2014 годы

Реализация Концепции позволит осуществить выполнение программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, преимущественно по одноканальной модели финансирования медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования, осуществить разработку стандартов и порядков оказания медицинской помощи, провести модернизацию материально-технической базы учреждений здравоохранения, сформировать и начать реализацию системы непрерывной подготовки кадров, основанной на единой кадровой политике, внедрить новые высокоэффективные технологии профилактики, диагностики и лечения социально-значимых заболеваний и патологических состояний.

Реализация Концепции будет происходить поэтапно:

На первом этапе (2010 год) необходимо исполнение Постановления Исполнительного Комитета Зеленодольского муниципального района от 30 сентября 2009 года N 2152 "О реорганизации муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения Зеленодольского муниципального района" выполняются мероприятия по объединению девяти муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения путем присоединения к Зеленодольской ЦРБ.

Предстоит огромная работа по лицензированию медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, а также деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Вновь созданная система будет экономически эффективной, обеспечит максимальную эффективность работы Зеленодольской ЦРБ, положит начало решению кадровых вопросов, путем привлечения квалифицированных специалистов в Зеленодольский муниципальный район.

Кроме того, на первом этапе будет продолжена реализация Приоритетного национального проекта "Здоровье" по следующим направлениям:

- формирование здорового образа жизни;

- развитие первичной медико-санитарной помощи и медицинской профилактики;

- совершенствование специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, включая сердечно-сосудистые, онкологические, травмы при дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

На втором этапе реализации Концепции (2011-2012 годы) предполагаются решение кадровых вопросов здравоохранения и информатизации отрасли, дальнейшее внедрение новых технологий, приобретение современного медицинского оборудования, ремонт лечебных корпусов медицинских учреждений.

На третьем этапе реализации Концепции (2013-2014 годы) предполагается провести самый большой объем работы по информатизации отрасли, дальнейшее внедрение новых технологий, для оказания квалифицированной медицинской помощи населению продолжить приобретение современного медицинского лечебного и диагностического оборудования, ремонт лечебных корпусов медицинских учреждений как расположенных в городе, так и в сельской местности.

В целом, реализация всех направлений Концепции обеспечит к концу 2014 года формирование здорового образа жизни населения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан, а также создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан в долгосрочной перспективе.

Приложение 1

Программа
мероприятий по реализации концепции информатизации здравоохранения ЗМР на 2010-2014 годы*

I. Информатизация процессов охраны здоровья населения ЗМР

N п/п	Наименование мероприятия	2010	2011	2012	2013	2014
1.	Укрепление материально-технической базы информатизации здравоохранения (приобретение сетевого оборудования, компьютерной техники, лицензионного программного обеспечения) Количество необходимой компьютерной техники: 270 персональных компьютеров	60 ПК 1,80 млн. руб.	60 ПК 1,80 млн. руб.	60 ПК 1,80 млн. руб.	60 ПК 1,80 млн. руб.	30 ПК 0,54 млн. руб.
2.	Автоматизация процессов документирования персонифицированной медицинской информации, создание базы данных электронных медицинских карт населения в поликлинике N 1 Зеленодольской ЦРБ, внедрение предварительной электронной записи в поликлинике N 1, автоматизация проверки страховых полисов пациентов		0,5 млн. руб.	0,5 млн. руб.	0,5 млн. руб.
3.	Автоматизация приемного покоя Зеленодольской ЦРБ, организация автоматического учета коечного фонда и создание электронной очереди на госпитализацию, автоматизация формирования диетстолов и учет продуктов питания		0,5 млн. руб.	0,5 млн. руб.	0,5 млн. руб.
4.	Организация обмена электронными медицинскими картами с РКБ РТ		0,2 млн. руб.
5.	Автоматизация регистратур, АРМ операторов и лабораторий Поликлиник NN 1, 3, 4, КДП	0,22 млн. руб.	0,22 млн. руб.	0,22 млн. руб.	0,22 млн. руб.	0,22 млн. руб.
6.	Автоматизация регистратур, АРМ операторов МБУЗ "Зеленодольская ЦРБ" (акушерско-гинекологические отделения), МБУЗ "Зеленодольский ЦМП"	0,7 млн. руб.	0,7 млн. руб.	1,4 млн. руб.	0,7 млн. руб.
7.	Автоматизация лабораторий Зеленодольской ЦРБ		0,5 млн. руб.	0,5 млн. руб.	0,5 млн. руб.
8.	Создание единого центра регистрации пациентов г. Зеленодольск		0,5 млн. руб.	3,5 млн. руб.	2,5 млн. руб.
9.	Организация персонифицированного автоматизированного учета и контроля за лекарственным обеспечением населения - совместного проекта с ГУП "Таттехмедфарм" по выписке льготных рецептов. Отладка сетевого оборудования		0,10 млн. руб.
10	Внедрение автоматизированной информационной системы "Барс-Бюджет" с целью унификации программно-аппаратных платформ работы кадровой, бухгалтерской и финансово-экономической служб		0,30 млн. руб.
11	Организация работ по поддержанию единого информационного пространства делопроизводства - совместного проекта с ЦИТ по внедрению "Единой межведомственной системой электронного документооборота органов государственной власти Республики Татарстан"		0,25 млн.руб.
12	Внедрение в эксплуатацию программного обеспечения для обеспечения возможности удаленного доступа к статистическим показателям системы здравоохранения района		0,25 млн. руб.			0,25 млн. руб.
13	Оснащение рабочих мест, имеющих доступ к конфиденциальной информации техническими и программными средствами защиты		0,1 млн. руб.			0,25 млн. руб.
14	Внедрение спутниковой системы мониторинга на автомобили скорой медицинской помощи (в рамках республиканской программы укрепления материально-технической базы ЛПУ)		10 автомобилей 0,25 млн. руб.	8 автомобилей 0,20 млн. руб.
15	Внедрение программных комплексов информатизации стационаров разработанного в архитектуре "клиент-сервер"

Использование и развитие телекоммуникационной сети

N п/п	Наименование мероприятия	2010	2011	2012	2013	2014
1.	Поэтапное объединение автоматизированных рабочих мест в структурных подразделениях Зеленодольской ЦРБ в локальные вычислительные сети: от создания малых локальных вычислительных сетей (первый этап) до полной автоматизации ЛПУ с переходом в единую сеть здравоохранения Зеленодольского муниципального района (при условии наличия компьютеров)	0,105 млн. руб.	0,105 млн. руб.	0,105 млн. руб.	0,105 млн. руб.	0,105 млн. руб.
2.	Развитие и модернизация единой районной телекоммуникационной медицинской сети на основе современных технологий использования и передачи данных			I-IV	I-IV	I-IV
3.	Развитие центральных узлов доступа к информационным ресурсам здравоохранения города, разработка схемы подключения к ним субъектов информационного обмена Сервер Телекоммуникационные шкафы				0,27 млн. руб.
4.	Обеспечение удаленного доступа к эталонным базам данных нормативно-справочных, нормативно-правовых документов с использованием современных телекоммуникационных технологий					I-III
5.	Создание нормативно-правовой информационно-справочной системы управления здравоохранения города, в том числе направленной на удовлетворение потребностей населения города на основе Web-технологий					IV

* финансирование программных мероприятий - ОМС; МБ; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности

Приложение 2

Программа
мероприятий реализации Концепции здравоохранения Зеленодольского муниципального района на период 2010-2014 годы

МБУЗ "Зеленодольская ЦРБ"

N п/п	Наименование мероприятия	Источник финансирования	Финансовые затраты на реализацию программы, тыс.руб.						Ожидаемый конечный результат	Исполнитель
			всего	2010	2011	2012	2013	2014
Строительство и капитальный ремонт
1.	Гараж	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности							Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения	Главный врач
	Капитальный ремонт гаража и административного здания гаража (отопление, ХВ, ГВ, электричество, канализация, замена ворот, ремонт кровли)		4000	4000
	Установка пожарной сигнализации и видеонаблюдения		1500		1500
	Оборудовать гараж ЦРБ подъемниками и моечным оборудованием для ремонта машин и мойки санит. автотранспорта		3000			3000
2.	Капитальный ремонт систем вентиляции морга, СПИД-лаборатории, бак. лаборатории, с выдачей санитарных паспортов	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	2000		2000				Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения	Главный врач
	Капитальный ремонт кислородно - вакуумной системы		300	300
	Капитальный ремонт систем электроснабжения, с установкой железных дверей		1100		1100
3.	Строительство общей кислородной станции	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	1500				1500		Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения	Главный врач
4.	Приобретение автономных источников электропитания (хирургические корпуса N 1 и N 2, Родильный дом, Детская больница, Нурлатская участковая больница, Нижне-Вязовская амбулатория)	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	3000			3000			Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения, организация оказания медицинской помощи в экстремальных условиях	Главный врач
5.	Строительство прачечной на территории Зеленодольской ЦРБ с приобретением современного оборудования	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	20000				10000	10000	Качественная стирка белья и экономический эффект	Главный врач
6.	Строительство поликлиники в микрорайоне Мирный новой поликлиники для взрослого и детского населения с планируемой мощностью 450-500 посещений в смену	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	50000		10000	10000	15000	15000	Качественное обслуживание взрослого и детского населения	Главный врач
7.	Капитальный ремонт и реконструкция здания пищеблока на территории больничного городка	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	1500			1500			Размещение в нем централизационного стерилизационного отделения	Главный врач
8.	Капитальный ремонт и реконструкция инфекционного отделения по ул. Гоголя, 49а	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	10000		5000	5000			Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения, улучшение качества медицинской помощи	Главный врач
9.	Капитальный ремонт зданий поликлиник (ремонт кабинетов, ремонт ХВ, ГВ, электричества, канализации, отопления	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	5000		5000				Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения	Главный врач
	Капитальный ремонт морга (отопление, канализация, электричество, водоснабжение)		3000		3000
	Капитальные ремонты в подвальных помещениях (для размещения санитарных комнат и гардеробов)		800	800
	Капитальный ремонт здания управления (установка пожарной сигнализации и видеонаблюдения, ГВ, ХВ, отопления, электричества, установкой раковин в кабинетах)		5000		5000
10.	Приобретение здания для взрослой поликлиники по ул. К. Маркса	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	22000					22000	Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения, улучшение качества оказания медицинской помощи	Главный врач
11.	Приобретение санитарного автотранспорта 33 единицы	МБ средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	13200	800	3100	3100	3100	3100	Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения, своевременность и качество оказания медицинской помощи	Главный врач
	Итого:		147900	6900	35700	25600	29600	50100
Медицинское оборудование
1	Через пищеводный электрокардиостимулятор "Биосет"	МБ, ОМС, средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	500		500				Качественное оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами	Главный врач
2	Моечно-дезинфекционная машина для эндоскопов	МБ, ОМС, средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	350	350						Главный врач
3	Стационарный флюорографический аппарат		2800			2800			Качественное оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами, оказание высокотехнологичной медицинской помощи	Главный врач
4	Установка "Искусственная почка"		7000		7000					Главный врач
5	Компьютерный рентгеновский томограф		50000				50000			Главный врач
6	Дистанционно-диагностическая сеть "Кардиометр-МТ"		1500					1500		Главный врач
7	Аргоно-плазменный коагулятор ENDOPLASMA с необходимыми принадлежностями и аксессуарами (лечебно-диагностическое оборудование)	МБ, ОМС, средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	1200			1200				Главный врач
8	Стационарный аппарат с ЦДК и функцией 4D экспертного класса (УЗИ-диагностика)		4000			4000				Главный врач
9	Видиобронхоскопы		1500			1500				Главный врач
10	Сонограф (видиогастроскоп совмещенный с УЗИ)		2000		2000					Главный врач
11	Передвижной флюорографический аппарат		12000					12000	Качественное оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи	Главный врач
12	Цистоскоп смотровой большой комплект		220	220						Главный врач
13	Цистоуретроскоп операционный (с гибким инструментом)		140	140						Главный врач
14	Кольпоскоп ЭКС-1		230	230						Главный врач
15	Электрокардиограф однокональный "Аксион"		200		200					Главный врач
16	Электродерматом	МБ, ОМС, средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	600	600					Качественное оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами	Главный врач
17	Эндохирургический комплекс для плановой хирургии с набором инструментов и комплектующих запасных частей к инструментам		2000		2000					Главный врач
18	ЭХВЧ-300 Фотекс Е-300 (набор для общей хирургии)		550		550					Главный врач
19.	Оснащение ФАПов медицинским оборудованием, согласно табеля оснащения		36000	-	9000	9000	9000	9000		Главный врач
	Итого:		122790	2090	20700	18500	59000	22500

МБУЗ "Зеленодольский родильный дом"

N п/п	Наименование мероприятия	Источник финансирования	Финансовые затраты на реализацию программы (тыс.руб.)						Ожидаемый конечный результат	Исполнитель
			всего	2010	2011	2012	2013	2014
Строительство и капитальный ремонт
1.	Капитальный ремонт акушерского корпуса по адресу г. Зеленодольск ул. Гоголя д. 1а	МБ	60000		30000	30000			Качественное оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами; современные комфортабельные условия пребывания женщин в стационаре	Главный врач
Медицинское оборудование
1.	Аппарат ИВЛ (для взрослых) 2 шт.	ОМС, средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности; сертификаты, республиканский бюджет	25000		10000	15000			улучшение показателей перинатальной и материнской смертности, снижение количества осложнений беременности	Главный врач
2.	Аппарат ИВЛ транспортный (мешок Амбу) 2 шт.
3.	Аппарат наркозно-дыхательный 2 шт.
4.	Аппарат для плазмафереза 1 шт.
5.	Мониторы прикроватные для слежения 4 шт.
6.	Дефибриллятор 4 шт.
7.	Электроотсосы хирургические 6 шт.
8.	Облучатель фототерапевтический 3 шт.
9.	Обогреватель для новорожденных (лучистое тепло) 6 шт.
10.	Полная замена оборудования клинико-диагностической лаборатории
11.	Каридиотокограф портативный 2 шт.
	Итого:		85000		40000	45000

МБУЗ "Зеленодольский ЦМП"

N п/п	Наименование мероприятия	Источник финансирования	Финансовые затраты на реализацию программы (тыс. руб.)						Ожидаемый конечный результат	Исполнитель
			всего	2010	2011	2012	2013	2014
1.	Оснащение для зала - а) лечебной физкультуры,	МБ, средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	95	15	15	20	25	20	Качественное оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи	Главный врач
	б) механотерапия		36	5	7	6	8	10
2.	Электрокардиограф		50			50
3.	Оснащение для офтальмолога		30		30
4.	Аппарат для магнито-лазерной терапии		40			40
5.	Оборудование для медицинского обслуживания соревнований
	- укомплектованный чемодан для оказания неотложной помощи, мешок Амбу		7,5				7,5
	- шины		3		3
6.	Измеритель АД нового поколения		10		2	4	2	2
7.	Весы медицинские		8		8
8.	Ростомер		7			7
9.	Оргтехника для работы оргметодотдела
10.	- компьютер, принтер, ксерокс		60		60					главный врач
	Итого:		346,5	20	125	127	42,5	32

МБУЗ "Нурлатская участковая больница"

N п/п	Наименование мероприятия	Источник финансирования	всего	Финансовые затраты на реализацию программы, тыс.руб.					Ожидаемый конечный результат
				2010	2011	2012	2013	2014
1.	Капитальный ремонт основного здания МБУЗ "Нурлатская участковая больница" ремонт кровли и оконных блоков и примаков	МБ; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	3000	3000					Улучшение материально-технической базы
2.	Капитальный ремонт основного здания МБУЗ "Нурлатская участковая больница" ремонт стационара		2500		2500				Улучшение материально-технической базы
3.	Капитальный ремонт гаража МБУЗ "Нурлатская участковая больница"		500	500					Улучшение материально-технической базы
4.	Капитальный ремонт амбулатории МБУЗ "Нурлатская участковая больница"		1000			1000			Улучшение материально-технической базы
5.	Капитальный ремонт Бакрчинского ФАПа (общестроительные работы, водопровод, канализация)		200	200					Улучшение материально-технической базы
6.	Капитальный ремонт Васюковского ФАПа (общестроительные работы, водопровод, канализация, газификация)		300		300				Улучшение материально-технической базы
7.	Капитальный ремонт Бузаевского ФАПа (общестроительные работы, водопровод, канализация, газификация)		200			200			Улучшение материально-технической базы
8.	Капитальный ремонт Молвинского ФАПа (общестроительные работы)		150			150			Улучшение материально-технической базы
9.	Капитальный ремонт Кугеевского ФАПа (общестроительные работы, водопровод, канализация)		150			150			Улучшение материально-технической базы
10.	Телефонизация ФАПов (Тугаевский ФАП, Тат.Азелеевский, Косяковский ФАП, Бакрчинский ФАП, Тавлинский ФАП, Бузаевский ФАП, Утяковский ФАП)		68	68					Улучшение материально-технической базы
11.	Капитальный ремонт пищеблока МБУЗ "Нурлатская участковая больница		500				500		Улучшение материально-технической базы
12.	Замена отопительной системы МБУЗ "Нурлатская участковая больница"		900		900				Улучшение материально-технической базы
13.	Благоустройство территории больницы (постройка металлических ограждений и шлагбаума)		1500					1500	Улучшение материально-технической базы
	Итого:		10818	3768	3700	1350	500	1500
Медицинское оборудование
1.	Приобретение 2 автомашин УАЗ 3962 (для отделения скорой медицинской помощи и для участковой сети)	МБ, ОМС, средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	700	700					Улучшение материально-технической базы
2.	Приобретение портативного аппарата УЗИ		350	350					Улучшение материально-технической базы
3.	Приобретение эндоскопического аппарата "Олимпус"		250	250					Улучшение материально-технической базы
4.	Приобретение электрокардиографа шестиканального		100			100			Улучшение материально-технической базы
5.	Приобретение колориметра КФК-2		50	50					Улучшение материально-технической базы
6.	Приобретение Минигема (аппарат для определения гемоглобина)		50	50					Улучшение материально-технической базы
7.	Приобретение аппарата дефибриллятора		100		100				Улучшение материально-технической базы
8.	Приобретение автомашины для участковой сети Фиат Дукат		450			450			Улучшение материально-технической базы
9.	Приобретение щелевой лампы для офтальмолога		100,00				100		Улучшение материально-технической базы
10.	Приобретение аудиометра		75				75		Улучшение материально-технической базы
11.	Приобретение стоматологического кресла(2 шт.)		600		300			300	Улучшение материально-технической базы
12.	Приобретение бормашины и световой лампы для стоматологического кабинета (2 шт.)		180	80				100	Улучшение материально-технической базы
13.	Приобретение лабораторно-диагностического оборудования		300					300	Улучшение материально-технической базы
14.	Приобретение компьютеров (9 шт.)		300	150	150				Создание банка данных пациентов и взаимосвязь с другими ЛПУ
15.	Приобретение рентгенаппарата		350					350	Улучшение материально-технической базы
16.	Приобретение передвижного флюорографического аппарата		3000					3000	Улучшение материально-технической базы
17.	Приобретение аппаратуры для физ. кабинета (УВЧ, ультразвук, магнит, ингалятор ультразвуковой)		1000			1000			Улучшение материально-технической базы
	Итого:		7855	1630	450	1550	175	4050

МБУЗ "Зеленодольская детская городская больница"

	Наименование мероприятия	Источник финансирования	Финансовые затраты на реализацию программы, тыс.руб.						Ожидаемый конечный результат	Исполнитель
			всего	2010	2011	2012	2013	2014
Строительство и капитальный ремонт
1.	Строительство детской поликлиники на 200 посещений, общей площадью 1000 м2	МБ; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	20000		10000	10000			Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения	Главный врач
	Медицинское оборудование
2.	Медицинское оборудование	МБ; ОМС; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	15000		10000	5000			Оказание качественной медицинской помощи населению	Главный врач
	Итого:		35000		20000	15000

МБУЗ "Зеленодольская станция скорой медицинской помощи"

	Наименование мероприятия	Источник финансирования	Финансовые затраты на реализацию программы, тыс.руб.						Ожидаемый конечный результат	Исполнитель
			всего	2010	2011	2012	2013	2014
Строительство и капитальный ремонт
1.	Строительство гаража для автомобилей скорой медицинской помощи	Местный бюджет; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	1300	-	1300	-			Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения	Главный врач
	Итого:		1300		1300

МБУЗ "Зеленодольская стоматологическая поликлиника"

	Наименование мероприятия	Источник финансирования		Финансовые затраты на реализацию программы, тыс.руб.									Ожидаемый конечный результат	Исполнитель
				всего		2010		2011	2012	2013	2014
Строительство и капитальный ремонт
1.	Реконструкция поликлиники	МБ; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	8168,14			1449		1535,9	1628	1725,78	1829,3		Улучшение материально-технической базы медицинского учреждения	Главный врач
	Итого:		81680,14			1449		1535,9	1628	1725,78	1829,3
Медицинское оборудование
1.	На приобретение оборудования: - Замена стомотологических# установок, Компьютеризация Поликлиники, - Приобретение аппарата УЗ "Вектор" и "Пьезон мастер", Радиовизиограф 4 шт., - для стерилизации наконечников "Терминатор"	МБ, ОМС, средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	11668,752		2070,0		2194,2		2325,8	2465,4		2613,3	Оказание качественной медицинской помощи населению	Главный врач
	Итого:		11668,752		2070		2194,2		2325,8	2465,4		2613,3

МБУЗ "Васильевская районная больница"

N п/п	Наименование мероприятия	Источник финансирования	Финансовые затраты на реализацию программы, тыс. руб.							Ожидаемый конечный результат	Исполнитель
			всего	2010	2011		2012	2013	2014
Строительство и капитальный ремонт
1.	Капитальный ремонт лечебного корпуса	МБ; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	21000	1000	5000	5000		5000	5000	Приведение зданий в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами, улучшение условий труда и пребывания пациентов	Главный врач
2.	Капитальный ремонт бактериологической лаборатории		3100	1100	2000						Главный врач
3.	Капитальный# хозяйственного корпуса (прачечная, конференцзал)		2000	1000	1000						Главный врач
4.	Капитальный ремонт поликлиники ВРБ		4000		2000	2000					Главный врач
5.	Капитальный ремонт детской поликлиники		2000			2000					Главный врач
6.	Капитальный ремонт кровли стоматологической поликлиники		2000	2000							Главный врач
7.	Капитальный ремонт стоматологической поликлиники		3000		3000						Главный врач
8.	Капитальный ремонт Октябрьского филиала поликлиники		4000			2000		2000			Главный врач
9.	Капитальный ремонт Айшинской амбулатории		1000		1000						Главный врач
10.	Капитальный ремонт Больше-Ключинской амбулатории		400		400						Главный врач
11.	Капитальный ремонт Раифской амбулатории		200			200					Главный врач
12.	Капитальный ремонт фельдшерско-акушерских пунктов		12000		3000	3000		3000	3000		Главный врач
	Итого:		54700	5100	17400	14200		10000	8000
Медицинское оборудование
1.	Приобретение аппарата УЗИ с цветным допплером, абдоминальным, вагинальным и кардиологическим датчиками, возможностью проведения эхокардиоскопии	МБ, ОМС, средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	3000		3000					Улучшение качества медицинской помощи	Главный врач
2.	Приобретение системы для суточного мониторирования ЭКГ и АД		700		700						Главный врач
3.	Приобретение комплекса для нагрузочного тестирования (велоэргометр, тредмил)		600			600					Главный врач
4.	Приобретение комплекса для эндохирургических абдоминальных вмешательств		2000					2000			Главный врач
	Итого:		6300		3700	600		2000

МБУЗ "Нижне-Вязовская амбулатория"

N п/п	Наименование мероприятия	Источник финансирования	Финансовые затраты на реализацию программы, тыс. руб.						Ожидаемый конечный рез-т	Исполнитель
			Всего:	2010	2011	2012	2013	2014
Строительство и капитальный ремонт
1	Капитальный ремонт кровли	МБ; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	450		100	150	100	100		Главный врач
	Отопительной системы		360		90	90	90	90
	Водопровод. системы		320		80	80	80	80
	Канализационной системы		320		80	80	80	80
	Итого:		1450		350	400	350	350
Медицинское оборудование
1	Электрокардиограф одноканальный "Аксион" г. Ижевск	МБ; ОМС; средства, поступившие от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности	90		90				Улучшение качества медпомощи	Главный врач
2	Измеритель АД нового поколения		10		10
	Итого:		100		100

Финансовые затраты (в целом по всем медицинским учреждениям) на реализацию Концепции развития здравоохранения Зеленодольского муниципального района Республики Татарстан на 2010-2014 годы (в тыс.руб.)

Наименование мероприятия	Итого	2010	2011	2012	2013	2014
Строительство и капитальный ремонт	322190,98	18417,0	102440,9	89903,0	47635,78	63794,3
Медицинское оборудование	220457,3	7212,0	58981,2	55289,9	68730,9	30243,3
Всего:	542648,28	25629,0	161422,1	145192,9	116366,68	94037,6