Приложение N 3. Регламент деятельности учреждений здравоохранения при оказании населению медицинской помощи по поводу онкологических заболеваний

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 8 июля 2010 г. N 871

Регламент
деятельности учреждений здравоохранения при оказании населению медицинской помощи по поводу онкологических заболеваний*(1)

Медицинское учреждение	Должность медицинского работника	Задачи	Лечебно-диагностические и организационные мероприятия
Учреждения здравоохранения муниципальных образований	Фельдшер, акушерка	1. Раннее выявление подозрения на ЗНО и опухолевые заболевания. 2. Медицинская помощь больным по рекомендациям врачей- онкологов и врачей- специалистов	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки в соответствии с приказами Минздрава РТ от 15.05.2009 N 612 и от 11.05.2010 N 552. 2. Направление пациента в Центральную районную больницу к врачу терапевту, врачу общей практики, или врачу- специалисту (хирургу, урологу, оториноларингологу, акушеру-гинекологу и др.) при выявлении (подозрении) у пациента онкологической патологии*(2). 3. Проведение симптоматического лечения пациентов из числа прикрепленного населения, по рекомендациям онкологических учреждений. 4. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использование средств массовой информации
	Врач-терапевт участковый Врач общей практики Врачи- специалисты	1. Раннее выявление подозрения на ЗНО и опухолевые заболевания. 2. Диспансеризация пациентов с хронической патологией и предраковыми заболеваниями. 3. Ведение онкологических больных на дому	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе цитологического скринингово# обследования женщин на выявление патологии шейки матки в соответствии с приказами Минздрава РТ от 15.05.2009 N 612 и от 11.05.2010 N 552. 2. Проведение клинических и лабораторно- инструментальных методов исследований в соответствии с приложением N 6 приказу Минздрава РТ от __ N ___. 3. Направление пациентов в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) при выявлении (подозрении) у пациента злокачественного новообразования*(2). 4. Проведение симптоматического лечения онкологических больных. 5. Проведение работы по гигиеническому образовании# и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации
	Врач первичного онкологического кабинета (врач-онколог или врач, прошедший подготовку по онкологии в объеме 144 часа)	1. Организационно- методическая и консультативная помощь медицинским работникам по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. 2. Формирование потоков пациентов на уточняющее обследование и лечение в специализирован- ные онкологические учреждения. 3. Контроль применения наркотических средств у вверенных пациентов. 4. Консультирование врачей терапевтов, врачей общей практики при ведении пациентов на дому. 5. Ведение учетно-отчетной документации	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболевание# в порядке, установленным# федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами. 2. Оценка данных клинического и инструментально- лабораторных методов исследования. 3. Проведение необходимых дополнительных исследований. 4. Осуществление телеконсультаций с ведущими врачами специалистами Минздрава РТ. 5. Направление пациента на специализированный этап лечения*(3): 5.1. заполнение направления ф. 028/уТ-онко-97; 5.2. оформление информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в системе Популяционного ракового регистра РТ; 5.3. заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования ф. N 090/у и в 3-х дневный срок направить его в организационно- методический отдел РКОД МЗ РТ (факс 8(843)5192688); 5.4. проверка наличия у пациента: документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС и их соответствие настоящему статусу пациента; 5.5. выдача на руки результатов исследований (снимки, описания, блоки морфологических препаратов); 5.6. информирование пациента о режиме работы поликлиники онкологического учреждения; 5.7. запись на прием в специализированное онкологическое учреждение, в т.ч. дистанционная; 6. Контроль факта обращения пациента в специализированное онкологическое учреждение; 7. По прибытии пациента из онкологического учреждения к месту постоянного жительства: 7.1. оформление на пациента "регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/ГРР-99, 7.2. обеспечение наблюдения (медицинской помощи) в соответствии с полученными рекомендациями онкологического учреждения. 8. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации
	Врач первичного онкологического отделения (врач- онколог. Вторым врачом может быть врач, прошедший подготовку по онкологии в объеме 144 часа)	1. Организационно- методическая и консультативная помощь медицинским работникам по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. 2. Формирование потоков пациентов на уточняющее обследование и лечение в специализирован- ные онкологические учреждения. 3. Контроль применения наркотических средств у вверенных пациентов. 4. Консультирование врачей терапевтов, врачей общей практики при ведении пациентов на дому. 5.Ведение учетно- отчетной документации. 6. Организация и обеспечение химиотерапевти- ческого лечения опухолей по рекомендациям онкологических учреждений	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний, в порядке, установленном федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами. 2. Оценка данных клинического и инструментально- лабораторных методов исследования. 3. Проведение необходимых дополнительных исследований. 4. Осуществление телеконсультаций с ведущими врачами специалистами Минздрава РТ. 5. Направление пациента на специализированный этап лечения*(3): 5.1. заполнение направления ф. 028./уТ-онко-97; 5.2. оформление информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в системе Популяционного ракового регистра РТ; 5.3. заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования ф. N 090/у и в 3-х дневный срок направить его в организационно- методический отдел РКОД МЗ РТ (факс 8(843)5192688); 5.4. проверка наличия у пациента: документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС и их соответствие настоящему статусу пациента; 5.5. выдача на руки результатов исследований (снимки, описания, блоки морфологических препаратов); 5.6. информирование пациента о режиме работы поликлиники онкологического учреждения; 5.7. запись на прием в специализированное онкологическое учреждение, в т.ч. дистанционная;. 6. Контроль факта обращения пациента в специализированное онкологическое учреждение; 7. По прибытии пациента из онкологического учреждения к месту постоянного жительства: 7.1. оформление на пациента "регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/ГРР-99, 7.2. обеспечение наблюдения (медицинской помощи) в соответствии с полученными рекомендациями онкологического учреждения. 8. Проведение и контроль за пациентами, получающими химиотерапевтическое лечение. 9. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации
	Врач межмуници- пального онкологи- ческого отделения (врач- онколог. Вторым врачом может быть врач, прошедший подготовку по онкологии в объеме 144 часа)	1. Организационно- методическая и консультативная помощь медицинским работникам по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. 2. Формирование потоков пациентов на уточняющее обследование и лечение в специализирован- ные онкологические учреждения. 3. Контроль применения наркотических средств у вверенных пациентов. 4. Консультирование врачей терапевтов, врачей общей практики при ведении пациентов на дому. 5. Ведение учетно-отчетной документации. 6. Организация и обеспечение химиотерапев- тического лечения опухолей по рекомендациям онкологических учреждений 7. Консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений прикрепленных муниципальных образований по организации онкологической помощи населению	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний, в порядке, установленным# федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами. 2. Оценка данных клинического и инструментально- лабораторных методов исследования. 3. Проведение необходимых дополнительных исследований. 4. Осуществление телеконсультаций с ведущим врачами специалистами Минздрава РТ. 5. Направление пациента на специализированный этап лечения*(3): 5.1. заполнение направления ф. 028./уТ-онко-97; 5.2. оформление информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в системе Популяционного ракового регистра РТ; 5.3. заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования ф. N 090/у и в 3-х дневный срок направить его в организационно- методический отдел РКОД МЗ РТ (факс 8(843)5192688); 5.4. проверка наличия у пациента: документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС и их соответствие настоящему статусу пациента; 5.5. выдача на руки результатов исследований (снимки, описания, блоки морфологических препаратов); 5.6. информирование пациента о режиме работы поликлиники онкологического учреждения; 5.7. запись на прием в специализированное онкологическое учреждение, в т.ч. дистанционная; 6. Контроль факта обращение# пациента в специализированное онкологическое учреждение*(3); 7. По прибытии пациента из онкологического учреждения к месту постоянного жительства: 7.1. оформление на пациента "регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/ГРР-99, 7.2. обеспечение наблюдения (медицинской помощи) в соответствии с полученными рекомендациями онкологического учреждения. 8. Проведение и контроль за пациентами, получающими химиотерапевтическое лечение 9. Формирование потоков пациентов из числа прикрепленного населения на уточняющую диагностику и лечение в специализированные онкологические учреждения. 10. Мониторинг состояния онкологической помощи населению прикрепленных муниципальных образований, 11. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации
	Врач- онколог онкологи- ческого отделения муниципаль- ного учреждения здравоохране- ния	Оказание медицинской помощи больным с онкологической патологией в соответствии с кадровым и материально- техническим оснащением	1. Осуществление уточняющей диагностики 2. Определение плана лечения (с привлечением, при необходимости, врачей иных специальностей). 3. Проведение соответствующего специализированного лечения*(3). 4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах (первичных онкологических отделениях) по месту жительства пациента. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента, заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования ф. N 090/у и его направление в организационно- методический отел РКОД МЗ РТ в 3-х дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III-IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и направление 1-го экземпляра в организационно- методический отдел РКОД МЗ РТ в 3-х дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного). 7. Направление пациента, при необходимости, в РКОД МЗ РТ для получения других видов специализированного лечения злокачественных новообразований. 8. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации
Государственные многопрофильные медицинские учреждения	Врач- специалист Врач- онколог	1. При выявлении (подозрении) ЗНО - консультация врача-онколога 2. По согласованию с врачом- онкологом - перевод в специализирован- ное онкологическое учреждение или лечение в данном учреждении, в соответствии с решением консилиума с участием представителей онкологических специализирован- ных учреждений.	1. Проведение необходимых клинических и лабораторно- инструментальных методов исследований. 2. Разработка плана лечения пациента с участием врачей- онкологов. 3. Проведение соответствующего этапа лечения, при наличии сертифицированных специалистов и лицензии по профилю "онкология"*(3). 4. Совместно со специалистами специализированной онкологической службы разработать и выдать на руки пациенту рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента, заполнение "Извещение о впервые выявленном случае злокачественного новообразования ф. N 090/у и его направление в организационно- методический отдел РКОД МЗ РТ в 3-х дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III-IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и направление 1-го экземпляра в организационно- методический отдел РКОД МЗ РТ в 3-х дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного). 7. Оформление на пациента "Выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" ф. N 027-1/у и направить ее в организационно- методический отдел РКОД МЗ РТ в 3-х дневный срок. 8. Направление пациента, при необходимости в РКОД МЗ РТ для получения других видов специализированного лечения. 9. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации
Государственное специализирован- ные онкологические учреждения	Врач- онколог поликлиники Врач- онколог стационара	1. Оказание специализирован- ной, в т.ч., высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями. 2. Организационно- методическое руководство деятельностью учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. 3. Анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными. 4. Участие в организации и проведении научно- практических мероприятий по проблемам онкологии	1. Осуществление уточняющей диагностики, в т.ч., в профильных Федеральных учреждениях*(4) 2. Определение плана лечения (с привлечением, при необходимости, врачей иных специальностей). 3. Проведение соответствующего специализированного лечения, в т.ч., в профильных Федеральных учреждениях*(4). 4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах (первичных онкологических отделениях) по месту жительства пациента. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента, заполнение "Извещение о впервые выявленном случае злокачественного новообразования ф. N 090/у и его направление в организационно-методический отдел РКОД МЗ РТ в 3-х дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III-IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и его направление в организационно- методический отдел РКОД МЗ РТ в 3-х дневный срок. 7. Разработка и организационно методического обеспечения мероприятий в целях профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний 8. Методическое руководство и консультативная помощь врачам- специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями. 9. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно- профилактических учреждений. 10. Ведение канцер- регистра больных злокачественными новообразованиями. 11. Изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологи# 12. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации

*(1) При выявлении у пациента осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни (кишечная непроходимость, дыхательная недостаточность, острое кровотечение и пр.) лечебные мероприятия по их устранению должны быть предприняты немедленно в ближайшем компетентном лечебном учреждении.

*(2) Диагноз должен быть установлен в течение 10 дней с момента подозрения на злокачественное новообразование.

*(3) Специализированное лечение должно быть начато не позднее 7-10 дней с момента установления диагноза злокачественного новообразования.

*(4) Направление пациентов на лечение в Федеральные медицинские центры осуществляется в установленном порядке, в пределах выделенных квот Минздравсоцразвития РФ.