Приложение N 11. Временный порядок маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание

Приложение N 11
к приказу Минздрава РТ
от 8 июля 2010 г. N 871

Временный порядок
маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание

I. Взрослое население (18 лет и старше)

1. На фельдшерско-акушерских пунктах фельдшера, акушерки:

1.1. осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения, согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 4 к настоящему приказу), с занесением результатов осмотра в Бланк онкологического профилактического осмотра, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 г. N 780;

1.2. выявляют больных с подозрением на онкологическую патологию в ходе обращения граждан за медицинской помощью и при посещении пациентов на дому;

1.3. при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент направляется в центральную районную больницу к врачу терапевту-участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-хирургу, или иному врачу-специалисту;

2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи):

2.1. осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения, согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 4 к настоящему приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан), с занесением результатов осмотра в Бланк онкологического профилактического осмотра, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 г. N 780;

2.2. выявляют, совместно с врачами-хирургами и врачами специалистами, признаки наличия у пациента онкологического заболевания при посещении ими учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, по итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты учреждений здравоохранения Республики Татарстан и других профилактических осмотров;

2.3 проводят пациентам с подозрением на онкологическое заболевание комплекс диагностических мероприятий, согласно рекомендуемому объему обследования (приложение N 5 к настоящему приказу);

2.4. при подозрении или выявлении опухолевого заболевания, пациент в течение 1-го рабочего дня направляется в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) для подтверждения или исключения подозрения на опухолевое заболевание;

3. В первичных онкологических кабинетах врачи-онкологи (специалисты) проводят уточняющую диагностику и на основании результатов клинического осмотра и данных лабораторно-инструментальных исследований направляют пациентов для дальнейшей диагностики (лечения) в учреждения здравоохранения (отделения) онкологического профиля, согласно Приложению N 8 к настоящему приказу:

3.1. Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов (отделений) учреждений здравоохранения муниципальных образований, прикрепленных к ГУЗ "РКОД МЗ РТ", направляют пациентов с подозрением на:

- солидную опухолевую патологию (С00-67, С73) и новообразования лимфатической ткани (С81-85, 88, 90, 96) в поликлинику N 1 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" на прием к врачу-онкологу;

- опухолевую патологию головного мозга, других и неуточненных отделов нервной системы (С71, 72), в поликлинику ГМУ "РКБ" МЗ РТ на прием к врачу-нейрохирургу;

- опухолевую патологию кроветворной ткани (С91.0-9; С92.0-9; 93.0-9; 94.0-5,7; 95.0-2,7,9) в поликлинику ГМУ "РКБ" МЗ РТ на прием к врачу-гематологу

3.2. Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов, расположенных на базе учреждений здравоохранения г. Казани направляют пациентов с подозрением на:

- новообразования трахеи, бронхов и легких (С33, 34), пищевода (С15), лимфатической ткани (С81-85, 88, 90, 96) в поликлинику N 1 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" (ул. Сибирский тракт, 29);

- новообразования кроветворной ткани (С91.0-9; С92.0-9; 93.0-9; 94.0-5,7; 95.0-2,7,9)

в поликлинику МУЗ "Городская больница N 16" г. Казани на прием к врачу-гематологу;

- опухолевую патологию головного мозга, других и неуточненных отделов нервной системы (С71, 72), в поликлинику ГУ "МКДЦ" МЗ РТ на прием к врачу-нейрохирургу;

- иные локализации новообразований в поликлинику N 2 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" (ул. Нагорная, 6).

3.3 Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов учреждений здравоохранения муниципальных образований, прикрепленных к ГУЗ "Набережно-Челнинский онкологический диспансер" направляют пациентов с подозрением на опухолевое заболевание в указанное учреждение здравоохранения. При необходимости дальнейшей уточняющей диагностики пациенты из ГУЗ "НЧОД" направляются в поликлинику ГУЗ "РКОД МЗ РТ" или иного республиканского специализированного учреждения (отделения) здравоохранения, согласно п. 3.1 данного Порядка маршрутизации.

3.4 Врачи-онкологи первичных онкологических отделений МБУЗ "Зеленодольская ЦРБ" и МУП "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница":

- направляют пациентов на специализированное лечение в онкологическое отделение МБУЗ "Зеленодольская ЦРБ" или МУП "Нижнекамская ЦРМБ", при соответствии локализации опухоли, состояния пациента, предполагаемого объема помощи, квалификации персонала и материально-технической оснащенности подразделения.

- при необходимости дальнейшего обследования и (или) лечения, в объемах, превышающих возможности представленных в ЛПУ специализированных онкологических отделений, направляют пациентов в специализированные республиканские онкологические учреждения (отделения) здравоохранения согласно п. 3.1 данного Порядка маршрутизации.

3.5 Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов, прикрепленных к Арскому, Буинскому и Чистопольскому межмуниципальным первичным онкологическим отделениям и поликлинике N 3 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" в г. Альметьевске*, направляют пациентов в указанные структурные подразделения. После уточняющей диагностики пациенты направляются в поликлинику специализированного онкологического учреждения (отделения) здравоохранения, согласно п. 3.1 данного Порядка маршрутизации.

II. Детское население (0-17 лет включительно)

1. Врачи педиатры-участковые, совместно с врачами педиатрами-специалистами учреждений здравоохранения, выявляют пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.

2. С целью уточнения диагноза, пациенты направляются в детские специализированные онкологические подразделения учреждений здравоохранения:

- проживающие в г. Казани с подозрением на онкологическую патологию лимфатической и кроветворной ткани (С81-96) в поликлинику МУЗ "Городская детская больница N 1", на прием к врачу педиатру-гематологу;

- с подозрением на солидную онкологическую патологию (С00-С73) в поликлинику ГМУ "ДРКБ" МЗ РТ на прием к врачу детскому онкологу;

- проживающие в других муниципальных образованиях республики, независимо от локализации опухоли, в поликлинику ГМУ "ДРКБ" МЗ РТ на прием к врачу детскому онкологу (гематологу).

III. Направление на специализированное лечение

1. Врачи-онкологи, гематологи, нейрохирурги поликлинических подразделений специализированных онкологических учреждений, гематологических и нейрохирургических отделений многопрофильных учреждений здравоохранения, обеспечивают морфологическую верификацию диагноза злокачественного новообразования и направляют пациентов на специализированное лечение в ГУЗ "РКОД МЗ РТ" или соответствующее онкологическое, гематологическое, нейрохирургическое отделение государственного или муниципального учреждения здравоохранения.

2. По завершении этапа лечения в специализированном онкологическом учреждении (отделении), пациент направляется в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) по месту жительства. В первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) направляется выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного, с перечнем рекомендаций по дальнейшей курации пациента.

* Направление в поликлинику N 3 ГУЗ РКОД МЗ РТ в г. Альметьевске осуществлять с 01.10.2010 года. До указанной даты направлять пациентов в поликлинику N 1 ГУЗ "РКОД МЗ РТ".