Приложение 15. Форма отчета по использованию средств, выделенных на приобретение металлоконструкций отечественного производства для остеосинтеза

Приложение 15

                               Форма отчета

 по использованию средств, выделенных на приобретение металлоконструкций

               отечественного производства для остеосинтеза

               за период с ________ по ________ 201__ года

                   ___________________________________

                        (медицинская организация)

             (утв. приказом МЗ РТ от 1 февраля 2010 г. N 64)

Наименование района (города)

Медицинская организация

Профиль койки

Кол-во коек

Остатки денежных средств 2009 г. на счетах (руб.)

Плановые средства на приобретение металлоконструкций за отчетный период (руб.)

Заключено договоров на поставку металлоконструкций за отчетный период (руб.)

Закуплено металлоконструкций для остеосинтеза за счет остатков денежных средств 2009 г.

Установлено металлоконструкций для остеосинтеза за счет остатков денежных средств 2009 г.

Закуплено металлоконструкций для остеосинтеза за счет средств 2010 г.

Установлено металлоконструкций для остеосинтеза за счет средств 2010 г.

вид операций с применением металлоконструкций*

кол-во операций

Сумма (руб.)

вид операций с применением металлоконструкций*

кол-во операций

Сумма (руб.)

вид операций с применением металлоконструкций*

кол-во операций

Сумма (руб.)

вид операций с применением металлоконструкций

кол-во операций

Сумма (руб.)

 Главный врач _________________        Главных бухгалтер

                                       ____________________

 Исполнитель                           телефон исполнителя (код города)

               (ФИО полностью)

 Вид операций с применением металлоконструкций, по профилю койки:

 1. С применением аппарата              2. С применением одноразовых

 Илизарова                              металлоконструкций

 1.1. Перелом голени, голеностопного    2.1. Перелом ключицы

 сустава, стопы

 1.2. Перелом бедра, мыщелков бедра     2.2. Перелом шейки бедра

 и голени

 1.3. Перелом плеча, области плечевого  2.3. Пластика дефекта черепа

 и локтевого суставов

 1.4. Перелом таза                      2.4. Спондилодез

 1.5. С переломами области кисти и

 лучезапястного сустава

 Примечание: Отчет предоставляется ежеквартально нарастающим итогом.