Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РТ от 27 июля 2009 г. N 959 "О лабораторной диагностике высокопатогенного гриппа A/H1N1/"
- Приложение N 2. Бланк направления клинического материала в вирусологическую лабораторию
Приложение N 2. Бланк направления клинического материала в вирусологическую лабораторию
Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 27 июля 2009 г. N 959
Бланк
направления клинического материала в вирусологическую лабораторию
|
1. |
Наименование направляющего материал учреждения |
|
|
2. |
Ф.И.О. обследуемого (полностью) |
|
|
3. |
Дата рождения обследуемого |
|
|
4. |
Возраст обследуемого |
|
|
5. |
Место жительства обследуемого |
|
|
6. |
Место прописки обследуемого |
|
|
7. |
Дата заболевания |
|
|
8. |
Дата обращения |
|
|
9. |
Дата госпитализации |
|
|
10. |
Предварительный диагноз |
|
|
11. |
Эпидемиологический анамнез, в т.ч. дата выезда из России, даты приезда в Россию и Республику Татарстан |
|
|
12. |
Вид материала |
|
|
13. |
Дата и время взятия материала |
|
|
14. |
Дата и время доставки материала |
|
|
15. |
Фамилия врача, назначившего исследование |
|
|
16. |
Фамилия медсестры, отобравшей материал |
|
|
17. |
Контактный телефон |
|