Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РТ от 22 мая 2006 г. N 409 "О совершенствовании организации диагностической, лечебной и лекарственной помощи больным ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан"
- Приложение N 1. Стандарт оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
Приложение N 1. Стандарт оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 22 мая 2006 г. N 409
Стандарт
оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
1. Модель пациента
Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Код по МКБ-10: В20-В24
Фаза: прогрессирования
Стадия: вторичных заболеваний; острой ВИЧ-инфекции
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.31.001 | Сбор жалоб и анамнеза при инфекционном заболевании |
1 | 2 |
| А01.31.002 | Визуальное исследование при инфекционном заболевании |
1 | 2 |
| А01.31.003 | Пальпация при инфекционном заболевании |
1 | 2 |
| А01.31.004 | Перкуссия при инфекционном заболевании |
1 | 2 |
| А01.31.005 | Аускультация при инфекционном заболевании |
1 | 2 |
| А02.06.001 | Пальпация периферических лимфоузлов |
1 | 2 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 2 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 2 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на вирусные гепатиты, ВПГ, ЦВМИ, токсоплазмоз, сифилис, ИПП, оппортунистические инфекции, хламидии, краснуха |
1 | 2 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
1 | 2 |
| А08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклинальными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) |
1 | 2 |
| ПЦР ВИЧ | 2 |
1.2. Лечение из расчета 1 год
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| В01.014.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
1 | 4 |
| В01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный |
0,4 | 2 |
| В01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный |
0,5 | 1 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
1 | 4 |
| В01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 | 4 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 | 4 |
| В01.035 01 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
0,2 | 2 |
| В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,1 | 2 |
| В01.055.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,2 | 2 |
| В01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный |
1 | 1 |
| В13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 4 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,8 | 4 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
0,8 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 4 |
| А03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 4 |
| А08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) |
1 | 4 |
| 06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
| А13.30.005 | Психотерапия | 0,8 | 4 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,8 | 4 |
| А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови |
0,8 | 4 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
0,8 | 4 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,8 | 4 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
0,4 | 4 |
| А09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови |
0,4 | 4 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
0,4 | 4 |
| А09.05.019 | Исследование уровня креатина в крови |
0,8 | 4 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,4 | 4 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
0,4 | 4 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и изоферментов в крови |
0,4 | 4 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови |
0,4 | 4 |
| А25.31.001 | Назначение лекарственной терапии при инфекционном заболевании |
1 | 4 |
| А25.31.002 | Назначение диетической терапии при инфекционном заболевании |
1 | 4 |
| ПЦР ВИЧ | 4 |
График
и объем обследования больного ВИЧ-инфекцией
| Вид исследования |
Сроки | |||
| СД4 > 500 | СД4 < 500 | |||
| III ст. | IV ст. | III ст. | IV ст. | |
| Общий анализ крови |
1 раз в 6 мес. | 1 раз в 3 мес. | 1 раз в 6 мес. | 1 раз в 3 мес. |
| Биохимический анализ крови |
1 раз в 6 мес. | 1 раз в 3 мес. | 1 раз в 6 мес. | 1 раз в 3 мес. |
| Общий анализ мочи |
1 раз в 6 мес. | 1 раз в 3 мес. | 1 раз в 6 мес. | 1 раз в 3 мес. |
| Исследование на маркеры вирусных ге- патитов В и С |
1 раз в 6 мес. | 1 раз в 6 мес. | 1 раз в 6 мес. | 1 раз в 6 мес. |
| Серологиче- ское исследо- вание на сифилис |
1 раз в 6 мес. | 1 раз в 6 мес. | 1 раз в 6 мес. | 1 раз в 6 мес. |
| Иммунограмма | 1 раз в 6 мес. | 1 раз в 3 мес. | 1 раз в 3 мес. | 1 раз в 3 мес. |
| Определение РНК ВИЧ в крови |
При наличии клинических признаков |
1 раз в 3 мес. | 1 раз в 3 мес. | 1 раз в 3 мес. |
| Вирусологиче- ское обследо- вание на оп- портунистиче- ские инфекции |
1 раз в 6 мес. | 1 раз в 3 мес. | 1 раз в 3 мес. | 1 раз в 3 мес. |
| Обследование на ИППП |
1 раз в 6 мес. | 1 раз в 3 мес. | 1 раз в 3 мес. | 1 раз в 3 мес. |
| Фармакотерапев- тическая группа |
АХТ группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД | ЭКД |
| Средства для лечения и профилактики инфекций |
1 | ||||
| Противовирусные средства | 1 | ||||
| Абакавир | 0,05 | 0,6 г | 219,0 г | ||
| Ампренавир | 0,02 | 2,4 г | 876,0 г | ||
| Диданозин | 0,6 | 0,4 г | 146,0 г | ||
| Зальцитобин | 0,01 | 0,00225 г | 0,82125 г | ||
| Зидовудин | 0,3 | 0,6 г | 219,0 г | ||
| Индинавир | 0,1 | 1,6 г | 584,0 г | ||
| Ифавиренц | 0,25 | 0,6 г | 219,0 г | ||
| Ламивудин | 0,39 | 0,3 г | 109,5 г | ||
| Лопинавир/ Ритановир |
0,13 | 0,798/ 0,198 г |
291,27/ 72,27 г |
||
| Невирапин | 0,25 | 0,4 г | 146,0 г | ||
| Нельфинавир | 0,15 | 2,25 г | 821,25 г | ||
| Ритонавир | 0,25 | 0,2 г | 73,0 г | ||
| Саквинавир | 0,1 | 0,8 г | 292,0 г | ||
| Ставудин | 0,3 | 0,08 г | 29,2 г | ||
| Фосфазид | 0,4 | 0,6 г | 219,0 г | ||
2. Модель пациента
Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Код по МКБ-10: В20-В24, Z21
Фаза: нет
Стадия: субклиническая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.31.001 | Сбор жалоб и анамнеза при инфекционном заболевании |
1 | 2 |
| А01.31.002 | Визуальное исследование при инфекционном заболевании |
1 | 2 |
| А01.31.003 | Пальпация при инфекционном заболевании |
1 | 2 |
| А01.31.004 | Перкуссия при инфекционном заболевании |
1 | 2 |
| А01.31.005 | Аускультация при инфекционном заболевании |
1 | 2 |
| А02.06.001 | Пальпация периферических лимфоузлов |
1 | 2 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 2 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 2 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на вирусные гепатиты, ВПГ, ЦВМИ, токсоплазмоз, сифилис, ИПП, оппортунистические инфекции Хламидии, краснуха |
1 | 2 1 |
| А08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток CD)# |
1 | 2 |
| ПЦР ВИЧ | 2 |
2.2. Лечение из расчета 1 год
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| В01.014.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
1 | 4 |
| В01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный |
0,4 | 1,5 |
| В01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный |
0,5 | 1 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
1 | 1,5 |
| В01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 | 1,5 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 | 1,5 |
| В01.035.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
0,15 | 1,5 |
| В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,1 | 1,5 |
| В01.055.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,15 | 1,5 |
| В01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный |
1 | 1,5 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 4 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,3 | 4 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови |
0,3 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 | 4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 4 |
| А03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 4 |
| А08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) |
1 | 4 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
| А13.30.005 | Психотерапия | 0,1 | 3 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,05 | 4 |
| А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови |
0,005 | 4 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
0,1 | 4 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,31 | 4 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови |
0,05 | 4 |
| А09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови |
0,05 | 4 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови |
0,05 | 4 |
| А09.05.019 | Исследование уровня креатина в крови |
0,1 | 4 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,05 | 4 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
0,05 | 4 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и изоферментов в крови |
0,05 | 4 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови |
0,05 | 4 |
| А25.31.001 | Назначение лекарственной терапии при инфекционном заболевании |
0,1 | 4 |
| А25.31.002 | Назначение диетической терапии при инфекционном заболевании |
0,05 | 4 |
| ПЦР ВИЧ | 4 |
| Фармакотерапев- тическая группа |
АХТ группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД | ЭКД |
| Средства для лечения и профилактики инфекций |
0,1 | ||||
| Противовирусные средства | 1 | ||||
| Абакавир | 0,02 | 0,6 г | 219,0 г | ||
| Ампренавир | 0,02 | 2,4 г | 876,0 г | ||
| Диданозин | 0,495 | 0,4 г | 146,0 г | ||
| Зальцитобин | 0,005 | 0,00225 г | 0,82125 г | ||
| Зидовудин | 0,4 | 0,6 г | 219,0 г | ||
| Индинавир | 0,05 | 1,6 г | 584,0 г | ||
| Ифавиренц | 0,35 | 0,6 г | 219,0 г | ||
| Ламивудин | 0,50 | 0,3 г | 109,5 г | ||
| Лапинавир/ Ритановир |
0,05 | 0,798/ 0,198 г |
291,27/ 72,27 г |
||
| Невирапин | 0,35 | 0,4 г | 146,0 г | ||
| Нельфинавир | 0,1 | 2,25 г | 821,25 г | ||
| Ритонавир | 0,13 | 0,2 г | 73,0 г | ||
| Саквинавир | 0,08 | 0,8 г | 292,0 г | ||
| Ставудин | 0,2 | 0,08 г | 29,2 г | ||
| Фосфазид | 0,4 | 0,6 г | 219,0 г | ||
При наличии дополнительных эпидемиологических и клинических показаний, свидетельствующих о наличии вторичных или сопутствующих заболеваний, для диагностики которых объем планового обследования недостаточен, по решению лечащего врача могут проводиться дополнительные исследования и консультации узких специалистов.
Внеплановые обследования проводятся при появлении признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции или развития сопутствующих заболеваний.