Приложение N 5. Заявление на переоформление разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух стационарными источниками

Приложение N 5
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по выдаче разрешения
на выбросы вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух стационарными источниками

Фирменный бланк заявителя (при наличии)

 Исх. от _______ N ________   Министру экологии и природных ресурсов РТ

 Вх.от _________ N ________

                                Заявление

      на переоформление разрешения на выброс вредных (загрязняющих)

          веществ в атмосферный воздух стационарными источниками

 Наименование  юридического   лица   (индивидуального   предпринимателя):

 ________________________________________________________________________

 Юридический адрес: _____________________________________________________

 Почтовый адрес: ________________________________________________________

 Телефон: _______________________________________________________________

 Адрес электронной почты: _______________________________________________

 Код учета: _____________________________________________________________

 ИНН: ___________________________________________________________________

 Ф.И.О. руководителя: ___________________________________________________

 Направляем Вам на рассмотрение для переоформления разрешения  на  выброс

 вредных  (загрязняющих)  веществ  в  атмосферный  воздух   стационарными

 источниками в связи с __________________________________________________

                             (указывается причина переоформления)

 следующие материалы:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

                     (опись представленных материалов)

         (подпись руководителя) М.П. ________________