Приложение N 3. Регистрационная форма "Сведения о родившихся в родовспомогательном учреждении"

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 27 декабря 2010 г. N 1666

Регистрационная форма
"Сведения о родившихся в родовспомогательном учреждении"*

Год _________________ Квартал Родовспомогательное учреждение				Территория (Город, район, село)
Живорожденные				Мертворожденные
Пол		Возраст матери		Пол		Возраст матери
МУЖ		До 16		МУЖ		До 16
ЖЕН		17-19		ЖЕН		17-19
ИНТЕРСЕКС		20-24		ИНТЕРСЕКС		20-24
НЕИЗВЕСТЕН		25-29		НЕИЗВЕСТЕН		25-29
		30-34		Масса		30-34
Масса		35-39				35-39
500-999		40-44		500-999		40-44
1000-1499		45 и выше		1000-1499		45 и выше
1500-1999		Неизвестен		1500-1999		Неизвестен
2000-2499		Порядковый номер родов		2000-2499		Порядковый номер родов
2500-2999				2500-2999
3000-3499		1		3000-3499		1
3500-3999		2		3500-3999		2
4000-4499		3		4000-4499		3
4500 и выше		4		4500 и выше		4
		5				5
		6				6
		7				7
		8				8
		9				9
		10 и более				10 и более
		Неизвестен				Неизвестен

 Главный врач _______________________      Дата заполнения ______________

                    (Ф.И.О.)

*Примечание: Представляют родильные дома, все ЛПУ, имеющие в составе родильные отделения (палаты, койки) ежеквартально в медико-генетическую консультацию ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в срок до 5 числа, следующего за кварталом, на бумажном носителе по адресу 420064, РТ, г. Казань, дом 132, ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ", Медико-генетическая консультация и в электронном виде на электронный адрес Zulfiya.Vafina@tatar.ru