Приложение N 3. Временное положение об организации деятельности нефрологического кабинета поликлиники центральной районной больницы, городской больницы, медико-санитарной части

Приложение N 3
к Временному порядку оказания медицинской помощи
на догоспитальном этапе больным с нефрологическими
заболеваниями (взрослое население) в рамках
оказания первичной медико-санитарной
помощи в Республике Татарстан,
утв. приказом Минздрава РТ
от 31 декабря 2010 г. N 1689

Временное положение
об организации деятельности нефрологического кабинета поликлиники центральной районной больницы, городской больницы, медико-санитарной части

1. Настоящее временное положение определяет организацию деятельности нефрологического кабинета поликлиники (центральной районной больницы, городской больницы, медико-санитарной части) (далее - Кабинет).

2. Кабинет создается в муниципальном районе (поликлинике центральной районной больницы), в городском округе (городской поликлинике, поликлинике городской больницы, медико-санитарной части).

3. Врач-нефролог Кабинета назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, на базе которого он создан.

4. Основными функциями врача-нефролога Кабинета являются:

4.1. Оказание консультативной, диагностической и амбулаторной медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями и лицам с повышенным риском развития нефрологических заболеваний, проживающим на прикрепленной территории, направляемым участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами, в том числе: кардиологами, эндокринологами, урологами и др.:

4.1.1. Интерпретация данных УЗИ, ультразвуковой допплерографии сосудов почек и рентгенологических методов диагностики заболеваний почек.

4.1.2. Составление алгоритма обследования и выполнение его амбулаторного этапа у больных с неустановленным заболеванием почек или нуждающихся в уточнении диагноза.

4.1.3. Проведение нефропротективной терапии, направленной на торможение прогрессирования хронической болезни почек в любой стадии, включающей комбинацию гипотензивной терапии, медикаментозной ингибиции ренин-ангиотензинной системы и, по показаниям, статинов.

4.1.4. Диагностика и лечение вторичного гипертиреоза, нефрогенной анемии.

4.1.5. Установление показаний к госпитализации больных.

4.1.6. Направление в установленном порядке в профильные отделения медицинских организаций (центральная районная больница, медико-санитарная часть, городская больница, больница скорой медицинской помощи, ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан") на стационарное обследование и лечение больных:

- с острыми или хроническими заболеваниями почек любой этиологии, требующими верификации диагноза, в том числе методами пункционной биопсии;

- с первичными и вторичными хроническими гломерулонефритами в активной стадии;

- с необструктивным (неосложненным) пиелонефритом в активной стадии, не поддающийся терапии в амбулаторных условиях;

- с поражением почек, протекающим с нефротическим синдромом любой природы, требующим уточнения диагноза и/или активного лечения;

- с острой почечной недостаточностью, не требующей лечения у токсиколога;

- с хронической болезнью почек, в том числе осложненной хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, либо сопровождающейся другими патологическими состояниями, требующими активной консервативной терапии, невозможной в амбулаторных условиях, и/или подготовки к проведению и/или началу лечения методами заместительной почечной терапии;

- с амилоидозом почек в стадии, когда необходима его активная терапия;

- с поражением почек при гематологических заболеваниях в стадиях, когда требуется нефрологическая помощь и отсутствуют показания к полихимиотерапии;

- с диабетической нефропатией в клинически манифестной стадии, протекающей с нефротическим синдромом, и/или сердечной недостаточностью, и/или плохо контролируемой артериальной гипертонией, требующей применения интенсивных медикаментозных и специализированных методов лечения, в том числе методов заместительной почечной терапии;

- с артериальной гипертонией неясной этиологии, требующей обследования на предмет ее нефрогенной или вазоренальной природы;

- с нефрогенной или вазоренальной артериальной гипертонией, рефрактерной к терапии в амбулаторных условиях;

- с ренальными и экстраренальными осложнениями посттрансплантационного периода;

- с осложнениями диализного доступа;

- с осложнениями терминальной хронической почечной недостаточности (хронической болезни почек V стадии), в том числе инфекционными, кардио-васкулярными и др.;

- с осложненими диализной терапии;

- с необходимостью коррекции режима диализа;

- с целью верификации диагноза;

- с целью подготовки к лечению методами заместительной почечной терапии;

- с целью лечения методами заместительной почечной терапии;

- потенциальных доноров почки (родственная трансплантация).

4.2. Диспансерное наблюдение и реабилитация проживающих на прикрепленной территории больных с нефрологическими заболеваниями:

- в первые 5 лет после перенесенной острой почечной недостаточности;

- нефрогенной или вазоренальной артериальной гипертензией;

- любыми вариантами гломерулонефритов;.

- страдающих хронической почечной недостаточностью хронической болезнью почек всех стадий (за исключением больных, получающих лечение методами заместительной почечной терпапии);

- имеющих рецидивирующую инфекцию мочевых путей, не подлежащую наблюдению и лечению у уролога;

- страдающих нефротическим синдромом любой природы;

- страдающих диабетической нефропатией;

- страдающих любыми вариантами наследственных или врожденных заболеваний почек и мочевой системы.

4.3. Ведение учета пациентов, которым планируется лечение методами заместительной почечной терапии.

4.4. Ведение регистра больных хронической болезнью почек.

4.5. Проведение профилактических мероприятий у лиц с повышенным риском развития нефрологических заболеваний.

4.6. Проведение школ больных с хронической болезнью почек.

4.7. Участие в мероприятиях по повышению квалификации участковых врачей терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей урологов.

4.8. Анализ показателей заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, смертности (нефрологические заболевания) на прикрепленной территории.