Приказ Министерства здравоохранения РТ от 17 марта 2011 г. N 342 Об утверждении отраслевой целевой программы "Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2011 год"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 17 марта 2011 г. N 342

С целью повышения качества оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (взрослое население) в Республике Татарстан и в целях реализации мероприятий по профилактике, диагностике и лечению сосудистых заболеваний на 2008-2012 годы в Российской Федерации приказываю:

1. Утвердить отраслевую целевую программу "Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2011 год" (далее - Программа).

2. Начальнику Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.Г. Камалетдиновой предусмотреть финансирование Программы.

3. Заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Ф.Ф. Яркаевой обеспечить в установленном порядке централизованную закупку тромболитических препаратов и их распределение в медицинские учреждения Республики Татарстан согласно приложениям NN 1, 2 к настоящему приказу.

4. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан, участвующим в реализации Программы, обеспечить:

4.1. Исполнение Программы;

4.2. Представление ведущему консультанту отдела лечебной помощи Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан И.Н. Сафину оперативной отчетности о реализации Программы ежеквартально, в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, в соответствии с приложениями N 3, N 4, N 5 к настоящему приказу по электронной почте: Indus.Safin@tatar.ru

5. Ведущему консультанту отдела лечебной помощи Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан И.Н. Сафину обеспечить представление ежеквартальных отчетных данных с нарастающим итогом в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в отдел развития здравоохранения Республики Татарстан Министерства здравоохранения Республики Татарстан в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу.

6. Начальнику отдела развития здравоохранения Республики Татарстан Министерства здравоохранения Республики Татарстан Г.М. Волковой обеспечить ежеквартально:

- свод отчетных данных по мониторингу за ходом реализации Программы;

- представление в Министерство экономики Республики Татарстан отчета о реализации Программы.

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителей министра Р.К. Голубеву и Ф.Ф. Яркаеву.

Министр

А.З. Фаррахов

Отраслевая целевая программа
"Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2011 год"
(утв. приказом Минздрава РТ от 17 марта 2011 г. N 342)

Паспорт
отраслевой целевой программы "Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2011 год"

Наименование субъекта бюджетного планирования	Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Наименование Программы	Отраслевая целевая программа "Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2011 год"
Должностное лицо, утвердившее программу	Министр здравоохранения Республики Татарстан
Цели и задачи программы	Цель: Снижение летальности от инфаркта миокарда путем проведения догоспитального тромболизиса. Задачи: 1. Обеспечение лечения больных острым инфарктом миокарда в соответствии с приказом Минздрава РТ от 21.06.2005 N 554 "Протоколы ведения больных заболеваниями органов кровообращения (взрослое население)" и от 15.12.2009 N 1724 "Об утверждении стандартов медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан", от 24.05.2006 N 442 "О совершенствовании системы оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом методом тромболитической терапии с ранней нейропротекцией и нейрореабилитацией" в части применения тромболитической терапии, приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)". 2. Ведение мониторинга эффективности тромболитической терапии при лечении острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения
Сроки и этапы реализации программы	2011 год
Исполнители основных мероприятий программы	Министерство здравоохранения Республики Татарстан, медицинские учреждения Республики Татарстан
Объемы и источники финансирования программы	Общий объем финансирования - 21067,0 тыс.руб. за счет средств бюджета Республики Татарстан
Ожидаемые конечные результаты реализации программы (индикаторы оценки результата) и показатели бюджетной эффективности программы	Снижение госпитальной летальности от инфаркта миокарда (%): 2009 г. - 12,7, 2010 г. - 12,7, 2011 г. - 12,0. Снижение неврологического дефицита и функциональных нарушений по шкалам NIHS у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, при применении тромболитической терапии на 4 единицы от первоначального уровня

Характеристика проблемы

В Республике Татарстан, ежегодно с диагнозом острый инфаркт миокарда около 7000 чел. (2008 г. - 6948, 2009 г. - 6902), с диагнозом инсульт более 10000 человек (2008 г. - 10790, 2009 г. - 11426) госпитализируются в стационары.

Использование тромболитического препарата включено в стандарты по лечению заболевания (инфаркта миокарда и ишемического инсульта).

С 2005 года учреждения здравоохранения по отраслевой целевой программе централизованно обеспечиваются тромболитическими препаратами. Благодаря применению современных технологий лечения, в том числе и тромболитической терапии, госпитальная смертность от инфаркта миокарда в республике снизилась с 19% в 2000 г. до 12,7% в 2009 г. За трехлетний период (2007-2009 гг.) работы сосудистых центров показатель смертности от инсульта в Республике Татарстан снизился на 13,1% и составил в 2009 г. 169,4 случая на 100 тысяч взрослого населения (2008 г. - 179,9, 2007 г. - 194,9)

При неотложных состояниях, при лечении сердечно-сосудистых заболеваний для восстановления проходимости кровотока в острой стадии инфаркта миокарда единственным методом радикального лечения было использование системного тромболизиса, с 2007 года в деятельность учреждений здравоохранения активно стали внедряться высокотехнологичные методы лечения.

Широкое развитие высоких технологий при стационарном этапе лечения инфаркта миокарда позволяет тромболитический этап перенести на догоспитальный - оказание этого вида помощи бригадами скорой медицинской помощи (ранний догоспитальный тромболизис), который имеет ряд преимуществ перед госпитальным.

Только своевременная комплексная терапия, включая тромболизис, дает возможность сохранения жизнеспособного головного мозга, снижает смертность и степень инвалидизации при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Цель и задачи Программы

Цель Программы: снижение госпитальной летальности от инфаркта миокарда, неврологического дефицита и функциональных нарушений у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Задачами Программы являются:

- обеспечение лечения больных острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с приказами Минздрава РТ от 21.06.2005 N 554 "Протоколы ведения больных заболеваниями органов кровообращения (взрослое население)", от 24.05.2006 N 442 "О совершенствовании системы оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом методом тромболитической терапии с ранней нейропротекцией и нейрореабилитацией" и приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)", в части применения тромболитической терапии;

- мониторинг эффективности тромболитической терапии при лечении острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения.

Перечень программных мероприятий

В рамках Программы планируется:

обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами для лечения острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения согласно приложениям N 1, N 2 к настоящему приказу;

ведение мониторинга тромболитической терапии путем организации сбора и анализа данных, получаемых в процессе лечения больных острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения тромболитическими препаратами (приложения NN 3, 4 к настоящему приказу).

Цель, задача, индикаторы оценки результатов, финансирование по мероприятиям

Наименование цели	Наименование задачи	Наименование основных мероприятий	Сроки выполнения основных мероприятий	Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения	Значения индикаторов		Финансирование с указанием источника финансирования (тыс.руб.)
					2010	2011	Источник	2010
Снижение госпитальной летальности от инфаркта миокарда и снижение неврологического дефицита, функциональных нарушений, у больных с острым нарушением мозгового кровообращения	1. Обеспечение лечения больных острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с приказами Минздрава РТ 2. Ведение мониторинга эффективности тромболитической терапии	Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами для лечения острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Ведение мониторинга тромболитической терапии	2011	Госпитальная летальность от инфаркта миокарда (%)	12,7	12,7	Бюджет РТ	21067,0
				Снижение неврологического дефицита и функциональных нарушений по шкалам NIHS от первоначального уровня (единиц)	4	4

Достижение ожидаемых результатов реализации Программы планируется при условии ее своевременного и полного финансирования.

Срок реализации Программы

Срок реализации Программы - 2011 год.

Социально-экономическая эффективность реализации Программы

Социально-экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов на лечение сосудистых заболеваний и их осложнений, выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, компенсаций по социальным льготам (по оплате лекарственных средств).

Обоснование потребностей в необходимых ресурсах

Наименование мероприятий	Исполнители	Срок реализации	Источник финансирования	Объем финансирования (тыс.руб.)
I. Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами для лечения инфаркта миокарда и его осложнений, и острого нарушения мозгового кровообращения
Приобретение тромболитических препаратов и их распределение в медицинские учреждения Республики Татарстан (приложения NN 1, 2 к настоящему приказу)	МЗ РТ	2011	Бюджет РТ	21067,0
II. Внедрение мониторинга эффективности тромболитической терапии
Организация сбора и анализа данных, получаемых в процессе лечения больных острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения тромболитическими препаратами (приложения NN 3, 4 к настоящему приказу)	МЗ РТ, медицинские учреждения РТ	2011	Текущее финансирование	-

Система управления реализацией Программы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан организует экспертные проверки хода реализации Программы, при этом обращается внимание на выполнение сроков реализации программных мероприятий, на целевое и эффективное использование средств, выделяемых на их реализацию. Осуществляется ежеквартальная оперативная отчетность исполнителей Программы перед Министерством здравоохранения Республики Татарстан.