Приложение N 5. Протокол ультразвукового исследования плода в I триместре беременности

Приложение N 5
к приказу Минздрава РТ
от 15 марта 2011 г. N 330

Протокол УЗ-исследования в 1 триместре беременности

название учреждения
Протокол УЗ-исследования в 1 триместре беременности
N	____________ 201__ года
Ф.И.О. беременной	Возраст
Вид исследования: Первый день последней менструации	трансабдоминальный, трансвагинальный срок беременности нед. дня(ей)
В полости матки визуализируется	______ плодное(ых) яйцо(а) _____плод(а)
КТР мм	соответствует нед. беременности
Сердцебиение плода есть\нет	ЧСС __________ уд./мин.
Толщина воротникового пространства	Мм
Носовая кость не визуализируется	длина мм
Кровоток в венозном протоке	норма\реверс
Трикуспидальная регургитация	да/нет
Анатомия эмбриона
Кости свода черепа	Передняя брюшная стенка (целостность)
Сосудистые сплетения	Желудок
Срединное м-эхо	Мочевой пузырь
Позвоночник	Конечности верхние
Сердце 4-х кам. срез	нижние
Врожденные пороки развития:	Не обнаружено
Особенности строения плода
Преимущественная локализация хориона:	передняя, задняя, дно матки, область внутреннего зева
Структура хориона	не изменена/ изменена
Особенности придатков матки
Миометрий
Визуализация	удовлетворительная/ затруднена вследствие
Заключение:
Рекомендовано:
Врач
Ф.И.О.	Подпись