Приложение. Целевая программа "Профилактика и лечение сахарного диабета"

Приложение
к постановлению
Главы города Самары
от 31 октября 1994 г. N 1535

Целевая программа
"Профилактика и лечение сахарного диабета"

Цель программы: раннее выявление больных сахарным диабетом, предотвращение тяжелых осложнений, способствующих инвалидизации и смертности больных.

Обоснование программы

В 1989 году на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения сахарный диабет определен как хроническое индивидуализирующее заболевание, которое требует больших затрат на лечение и серьезно обременяет службы здравоохранения во всем мире.

В настоящее время в городе Самаре более 25 тысяч человек страдает сахарным диабетом, который чреват тяжелыми осложнениями, включая заболевания сердца, почек, слепоту, ампутацию конечностей.

Ежегодно число больных увеличивается на 6-10% от имеющихся. Более 2000 больных сахарным диабетом имеют инвалидность, выплаты этой группе составляют более 1 миллиарда рублей в год. Затраты на лекарства только в 1993 году превысили 1,5 млрд. рублей. Все это тяжелым бременем ложится на общество.

Поэтому проблема "сахарного диабета" является социально значимой, актуальной и требует государственного материального обеспечения.

Задачи по реализации цели:

Задачи	Исполнители
1.Санитарно-просветительная работа по воспитанию здорового образа жизни населения.	Центр "Здоровье", школа, ЛПУ.
2. Формирование групп высокого риска под угрозой сахарного диабета.	Врачи первичного звена.
3. Динамическое диспансерное наблюдение за больными из группы высокого риска. Организация скрининговой системы обследования на сахарный диабет этой категории больных.	-"-
4. Создание в г. Самаре эндокринологического центра в качестве головного учреждения по медицинским аспектам программы.	Горздравотдел, главные врачи МСЧ 9, главный эндокринолог отдела.
5. Обучение больных адаптации к жизни с учетом заболевания, сбалансированному питанию, методам самоконтроля за уровнем сахара в крови.	Учебно-консультативный центр "Диабет".
6. Подготовка квалифицированных специалистов по вопросам эндокринологии из врачей общей практики.	Кафедра эндокринологии.
7. Бесперебойное снабжение больных необходимыми сахаропонижающими препаратами.	Лечебный сектор горздравотдела, главные врачи ЛПУ.
8. Оказание своевременной специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом по всем профилям.	Лечебный сектор горздравотдела, главные врачи ЛПУ.
9. Анализ качественных показателей работы лечебных учреждений, задействованных в реализации данной программы.	Главные специалисты горздравотдела.
10. Проведение поэтапной оценки эффективности реализации данной программы.	Лечебный сектор горздравотдела.

1. Совершенствование ранней диагностики

Совершенствование ранней диагностики сахарного диабета

Пути реализации	Методы обследования и лечения	Исполнители	Ответственный	Источники финансирования в ценах на 1.03.94 года (тыс.руб.)
				Фонд ОМС	Бюджет города на год
1. Формирование группы риска и проведение анкетированного скрининга.	Анкетный скрининг. Исследование сахара крови укороченный стандартный глюкозосолерантный тест (методическая разработка кафедры эндокринологии).	Участковые и цеховые терапевты, врачи-лаборанты и лаборантки.	Главный терапевт и эндокринолог города, главные врачи поликлиник, МСЧ, больниц.		12161,0
2. Биохимический скрининг в группе высокой вероятностью СД для отбора углубленного дообследования на врачебном участке.					81917,0
3. Дообследование в поликлинике или дневном стационаре с привлечением окулиста, стоматолога, невропатолога.				118339,0
4. Формирование групп диспансерного наблюдения.
Итого по источникам финансирования				118339,0	94078,0
Итого по 1 разделу				212.417,0

2. Подготовка кадров

Пути реализации	Исполнители	Ответственный	Источники финансирования
			Фонд ОМС	Бюджет города
1. На базе кафедры эндокринологии обучение врачей общей практики (участковых терапевтов, семейных врачей)на циклах тематического усовершенствования (1 м)	Кафедра эндокринологии	Главный терапевт, эндокринолог города, главные врачи поликлиник, больниц, МСЧ.	151.374,0
2. Первичная специализация врачей эндокринологов (4 месяца).	-"-	-"-	28.420,0
3. На базе кафедры офтальмологии: а)обучение врачей общей практики по диспансеризации и лечению диабетической ретинопатии, цикл 2-3 дня. б) обучение офтальмологов и эндокринологов, цикл 4-5 дней. в) обучение офтальмологического стационара, цикл 5 дней.	КМН С.Л. Банчевский, сотрудники хозрасчетного офтальмологического центра. врачей офталь-			420,0 537,0 35,0
		Итого по источникам финансирования	180.214,0	572,0
Итого по разделу 2			180.786,0

3. Совершенствование диспансеризации и лечения
больных сахарным диабетом

Совершенствование диспансеризации и лечения больных сахарным диабетом

Пути реализации		Исполнители	Источники финансирования
			Фонд ОМС	Бюджет города
1. Обеспечить больных сахарным диабетом наборами для экспресс-диагностики глюкозы в крови и моче и ацетона в моче.		Директора "Фармбокса" В.Н. Ежков, главный эндокринолог		660.864,0
2. Обеспечить больных типа сахар. диабета, а также слабовидящих шприц-ручками, а также наборами инсулинов к ним	Шприц-ручки фирм Лили, Ново, Плива с наборами инсулинов для интенсивной терапии.	-"-	695.920,0 в т.ч.: Железнодорожный р-н 10600,0; Кировский р-н - 25.100,0; Красноглинский р-н 7.500,0 Куйбышевский р-н - 5.500,0 Ленинский р-н - 8.800,0 Октябрьский р-н - 17.600,0 Промышленный р-н - 30.700,0 Самарский р-н - 9.100,0 Советский р-н - 24.300,0 Город - 556.720,0 Всего - 695.920,0
3. Обеспечить больных сахарным диабетом различными видами инсулинов и сахаропонижающими препаратами по заявке.	Высокоочищенными или человеческими инсулинами фирм Лили, Ново, сульфамидным и препаратами и бигуанидами	-"	2.589.952,0 в т.ч.: Железнодорожный р-н 39.600,0; Кировский р-н - 93.400,0; Красноглинский р-н 27.800,0; Куйбышевский р-н - 20.500,0; Ленинский р-н - 32.800,0; Октябрьский р-н - 65.400,0 Промышленный р-н - 114.100,0; Самарский р-н - 33.900,0 Советский р-н - 90.500,0 Город - 2.071.952,0 Всего - 2.589.952,0
4.Открытие учебно-консультативного центра "Диабет"				539.000,0
Итого по разделу 3			3.285.872,0	1199.864,0
Итого 1-3 разделы			3.584.425,0 в т.ч.: Железнодорожный р-н 50200,0; Кировский р-н - 118.500,0; Красноглинский р-н 35.300,0; Куйбышевский р-н - 26.000,0; Ленинский р-н - 41.600,0; Октябрьский р-н - 83.000,0 Промышленный р-н - 144.800,0; Самарский р-н - 43.000,0; Советский р-н - 114.800,0; Город - 9.927.225,0	1294.514,0

4. Организационно-методическая работа

Пути реализации	Исполнители	Ответственный	Источники финансирования
			Фонд ОМС	Бюджет города
1.Систематически представлять на рассмотрение в гор.Совет депутатов вопрос ных доплатах больным сахарным диабетом 1 типа, а также больным сахарным диабетом 2 типа, имеющим осложнения (слепота, ампутация ног, почечная недостаточность).	Заместитель начальника управления здравоохранения, заместитель заведующего компенсирован-щей горздравотделом В.И. Бровченко, главный эндокринолог Н.И. Вербовая, президент ассоциации больных сахарным диабетом В.Н. Мишутина, УЗО, ГЗО.	Областная и городская администрации		17.210,0
2. Учитывать прохождение цикла тематического усовершенствования по эндокринологии при аттестации врачей общего профиля (участковых, семейных) и эндокринологов.	Заведующая кафедрой эндокринологии профессор Н.И. Вербовая.	Главные специалисты УЗО, главный терапевт города.
3. Сотрудникам кафедры эндокринологии обеспечить экспертную оценку качества лечебной помощи больным сахарным диабетом.				200,0
Итого				17.410,0
Всего по 4 разделам			3.584.425,0	1.311.924,0

Главный эндокринолог, профессор

Н.И. Вербовая

Таблица 1
Динамика показателей, характеризующих состояние
эндокринологической службы города (на 10000 населения)

	1991	1992	1993
Заболеваемость сахарным диабетом	193,7	196,8	200,0
В том числе впервые	2,5	9,8	9,0
Летальность по стационарам от осложнений сахарного диабета	3,2	3,4	3,6
Смертность на 1000 населения	0,1	0,12	0,12
Выход на инвалидность на 1000 трудоспособного населения

Таблица 2
Ожидаемые результаты реализации программы

Заболеваемость сахарным диабетом - 260,0

В  том  числе  видовые  -   12,5

Летальность по стационарам - 2,8

Смертность на  1000  населения  -   0,08

Выход на инвалидность - 1,8