Приложение 1. Целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 1994-1997 гг.

Приложение 1
к постановлению
Главы Администрации Самарской области
от 30 декабря 1994 г. N 597

Целевая программа
"Вакцинопрофилактика" на 1994-1997 гг.

1. Обоснование

В Самарской области эпидемиологическая обстановка по инфекции, против которых имеются эффективные средства специфической защиты, остается напряженной. Заболеваемость дифтерией с 1983 по 1993 год возросла в 5 раз, зарегистрировано 4 вспышки дифтерии; имеют место смертельные исходы от этой инфекции. За указанный период заболеваемость коклюшем увеличилась в 8,5 раз, сохраняются периодические подъемы заболеваний корью. Уровень распространения этих инфекций несколько ниже республиканских показателей, но значительно превышает расчетный, при условии реализации расширенной программы иммунизации населения.

Сложившаяся обстановка является следствием нарастающих недостатков в системе вакцинопрофилактики, неоправданно широких противопоказаний к проведению профилактических прививок и прежде всего тем, кто в них больше всего нуждается, негативным отношением к прививкам многих специалистов педиатрической службы, непринятия до 1994 года Министерством здравоохранения и медицинской промышленности программы иммунизации населения, разработанной Всемирной организацией здравоохранения. В результате в 1993 году дети в возрасте от одного года жизни были привиты против дифтерии лишь в 80 процентах, против коклюша - 65 процентах, кори - 93 процентах, полиомиелите - 84 процентах.

До настоящего времени учреждения здравоохранения, образования, центров госсанэпиднадзора испытывают трудности в правильной организации транспортировке и хранении вакцин, поскольку не создана единая "холодовая" цепь, ухудшилось обеспечение стационарным холодильным оборудованием. Транспортировка вакцин не в контейнерах, хранение без соответствующих препарату температур ухудшает иммунологические качества, влияет на выработку полноценного иммунитета.

В лечебно-профилактических учреждения Самарской области очень медленно внедряется мониторинг эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями и напряженностью гуморального иммунитета у населения.

Целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 1994-1997 годы является составной частью Федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1994-1997 годы и может быть выполнена при активном участии заинтересованных предприятий, организаций, ведомств.

Программа разработана Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Самарской области, управлением здравоохранения Администрации Самарской области, Самарским государственным медицинским университетом совместно с заинтересованными ведомствами в соответствии с законом Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическим благополучии населения" с учетом опыта работы специалистов, а также рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по данному вопросу.

Функции заказчика возлагаются на Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Самарской области и управление здравоохранения Администрации Самарской области.

2. Цели и задачи

Целями программы "Вакцинопрофилактика" на 1994-1997 годы в Самарской области являются: достижение уровней заболеваемости, показателей привитости населения, создание условий для биологической сохранности биопрепаратов, предусмотренных Федеральной программой "Вакцинопрофилактика" на 1994-1997 годы, а именно:

снижение уровня заболеваемости дифтерией до единичных случаев к 2000 году;

снижение уровня заболеваемости коклюшем до пяти случаев на 100 тыс. населения к 1997 году;

снижение уровня заболеваемости корью до трех случаев на 100 тыс. населения к 1997 году и до единичных случаев - к 2000 году;

предупреждение заболеваний полиомиелитом.

Для реализации поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

достижение 95% уровня охвата детей в возрасте 1 года профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, в возрасте 2-х лет против кори на всех административных территориях;

создание эффективной "холодовой" системы транспортировки и хранения вакцин;

разработка и создание мониторинга эпидемиологического надзора за заболеваемостью и гуморальным иммунитетом к инфекциям, управляемым вакцинацией;

улучшение подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики.

3. Достижение высокого уровня охвата
детей профилактическими прививками

Практическое снижение и предупреждение инфекционных заболеваний, управляемых вакцинаций, может быть достигнуто лишь при условии выработки устойчивого коллективного иммунитета у населения к этим заболеваниям.

Для решения поставленной задачи предусмотрены:

совершенствование в 1994-1995 годах работы кабинетов иммунопрофилактики с целью максимального охвата прививками детей с отягощенным анамнезом;

пересмотр медицинских противопоказаний прививок с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения;

выделение в соматических стационарах коек для госпитализации детей и взрослых из "групп риска" на период проведения им профилактических прививок;

бесперебойное снабжение в необходимых количествах одноразовыми шприцами и иммунобиологическими препаратами всех лечебно-профилактических учреждений области;

включение вопросов вакцинопрофилактики в квалификационные характеристики врачей и средних медицинских работников при проведении их аттестации;

проведение разъяснительной работы с родителями о профилактических прививках как здоровьесберегающем средстве.

4. Создание эффективной системы транспортировки и хранения
препаратов для вакцинопрофилактики

Температурные условия транспортировки и хранения препаратов для вакцинации ("холодовая цепь") в значительной степени определяют качество и эффективность в процессе их использования.

Для обеспечения "холодовой цепи" предусмотрены:

оснащение учреждений здравоохранения, образования, центров госсанэпиднадзора холодильными установками (бытовые холодильники) - 3357 единиц;

приобретение для учреждений здравоохранения центров госсанэпиднадзора, термоконтейнеров - 480 единиц, термоиндикаторов - 2400 единиц;

приобретение автотранспорта для перевозки вакцин.

5. Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекционными
заболеваниями, управляемыми вакцинацией

Используемый в практике эпидемиологический надзор за отдельными инфекционными заболеваниями требует дальнейшего совершенствования.

Для этого предусмотрено осуществление следующих мероприятий:

ввести ежемесячный сбор статистических данных по вакцинопрофилактике, ежеквартальный сбор данных о повозрастной привитости против дифтерии, кори, полиомиелита;

разработать в 1994-1995 годах единую компьютерную программу "Профилактические прививки" для учреждений здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы области;

обеспечение эпидемиологического и лабораторного контроля за состоянием коллективного и индивидуального иммунитета, за циркуляцией возбудителей среди населения и во внешней среде;

приобретение для центров госсанэпиднадзора современного лабораторного оборудования, диагностикумов, тест систем.

Эффективность реализации программы будет зависеть от постоянного контроля и комплексной оценки хода ее выполнения, а также разработки и реализации территориальных (городских, районных) программ с утверждением их администрацией территории.

Руководителями целевой программы являются:

на областном уровне главный - государственный врач - Самарской области Спиридонова А.Н. и начальник управления здравоохранения Администрации области Галкин Р.А.;

в городах и районах руководители соответствующего уровня.

Финансирование мероприятий целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1994-197 годы прилагаются.

Расчет расходов на целевую программу "Вакцинопрофилактика" прилагается.

Обоснование расчетов финансирования мероприятий по достижению
высокого уровня охвата детей профилактическими прививками

                                                         (млн. руб.)

  /----------------------------------------------------------------\

  |   Наименование мероприятий       |Стоимость на     | Стоимость |

  |                                  |1994-1997 г.г.   | на 1994 г.|

  |----------------------------------+-----------------+-----------|

  |                                  |                 |           |

  | Совершенствование работы ка-     |   490,47        |  129,15   |

  | бинетов иммунопрофилактики*      |                 |           |

  |----------------------------------+-----------------+-----------|

  | Обеспечение лечебно-профилакти-  |    726,4        |  161,0    |

  | ческих учреждений дополнитель-   |                 |           |

  | ным количеством вакцин, одно-    |                 |           |

  | разовых шприцев и игл**          |                 |           |

  |----------------------------------+-----------------+-----------|

  |               Итого              |     1216,87     |   290,15  |

  \----------------------------------------------------------------/

* а) пересмотр медицинских противопоказаний к профилактическим прививкам и их проведение с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения - 85973 человек, в том числе: постоянных противопоказаний 6 тысяч человек, длительных - 79973 человек. 0,00442 млн. рублей х 28658 человек х 3 года = 3801 млн. руб. Всего: 380 млн. рублей;

б) создание и полное оснащение межрайонных кабинетов иммунопрофилактики в городах: Сызрани, Чапаевске, Отрадном: 10 млн. рублей х 3 = 30 млн. рублей Всего: 30 млн. рублей;

в) осуществление госпитализации на период подготовки и проведения вакцинации лицам из группы риска: в дневные стационары при кабинетах иммунопрофилактики: 0,0447 млн. рублей х 5 дней х 216 детей = 48,27 млн. рублей; в соматические стационары на специально выделенные койки: 0,25 млн. рублей х 5 дней х 22 человека = 27,5 млн. рублей Всего: 75,77 млн. рублей;

г) включение вопросов вакцинопрофилактики в квалифицированные характеристики врачей и средних медицинских работников при проведении их аттестации:

разработка тест-системы в компьютерную программу "Экзамен" для двух уровней специалистов: 1,1 млн. рублей х 2 = 2,2 млн. рублей Всего: 2,2 млн. рублей;

д) проведение информационно-разъяснительной работы с родителями о значении специфической иммунизации для здоровья: 0,00125 млн. рублей х 2000 человек = 2,5 млн. рублей Всего: 490,47 млн. рублей;

** а) дополнительное приобретение: вакцин для коррекции иммунитета серонегативным детям: 0,000375 млн. рублей х 40000 детей = 15 млн. рублей одноразовых шприцев и игл: 0,000250 млн. рублей х 50000 штук - 12,5 млн. рублей Всего: 27,5 млн. рублей;

б) дополнительное приобретение: вакцин для профилактических прививок взрослому населению: 0,000375 млн. руб. х 372000 человек х 3 года = 418,5 млн. руб. одноразовых шприцев: 0,00025 млн. рублей х 374000 штук х 3 года = 280,4 млн. руб. Всего: 698,9 млн. рублей.