Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Решение Самарской Губернской Думы от 9 июля 1996 г. N 241 "О концепции развития здравоохранения Самарской области на 1996-2000 годы"
- Приложение 1. Концепция развития здравоохранения Самарской области на 1996-2000 годы
- Раздел 7. Неотложные мероприятия по повышению эффективности использования ресурсов в системе медицинской помощи населению Самарской области в 1996 году
Раздел 7. Неотложные мероприятия по повышению эффективности использования ресурсов в системе медицинской помощи населению Самарской области в 1996 году
Раздел 7. Неотложные мероприятия по повышению эффективности
использования ресурсов в системе медицинской помощи
населению Самарской области в 1996 году
Постоянный рост цен на все составляющие стоимости медицинских услуг (энергоносители, лекарства, питание, медицинские инструменты, оборудование и т.д.) без достаточного увеличения финансирования обострил ситуацию в здравоохранении. В 1996 году ухудшилось обеспечение больных лекарствами (особенно по льготным и бесплатным рецептам), возникли трудности в лечебных учреждениях с оплатой питания, инструментов, расходных медицинских материалов, мягкого инвентаря.
По итогам 1995 года отрасль "Здравоохранение" была профинансирована только на 82%. Выделяемые из областного бюджета городам и районам средства не всегда в полном объеме направляются соответствующими муниципальными органами управления в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в качестве страховых платежей за неработающее население.
Задолженность администраций городов и районов области в фонд обязательного медицинского страхования в 1995 г. возросла с 25 до 120 млрд. рублей (в то время, как долги работодателей по уплате страховых взносов составили 70 млрд.руб.).
В проекте областного бюджета 1996 года доля затрат на здравоохранение возросла по сравнению с 1995 годом до 17,17% (на 3,32 процентных пункта) и достигла 1,5 трлн. рублей (что вместе с 370 млрд. руб. страховых взносов за работающих граждан составит 1,87 трлн. руб.). Однако это далеко не соответствует расчетным потребностям здравоохранения, составляющим 2,85 трлн. рублей.
Наряду с этим, средства, получаемые лечебно-профилактическими учреждениями, даже в условиях их недостаточности, не всегда используются рационально.
Закупки медицинского оборудования, в том числе дорогостоящего, также нередко осуществляются медицинскими учреждениями без должного обоснования.
Неоправданно велик удельный вес стационарной помощи. Общее количество коек в области 33000. Норматив работы койки 340 дней в году. В 1995 году занятость больничной койки составила 304 дня без сокращения объема количества пролеченных больных. Для рационального использования коечного фонда необходимо сократить невостребованные койки в целом 10%.
В сложившихся условиях необходимо, не прекращая усилий по увеличению доходной части бюджета здравоохранения, привести в действие также и внутренние резервы рационализации медицинской помощи и сокращения затрат.
Для обеспечения государственных гарантий оказания всем гражданам медицинской помощи законодательно установленного объема и качества необходимо реализовать в 1996 году ряд неотложных мероприятий:
1. Организовать дневные стационары при поликлиниках: г. Самара 580 коек, г. Тольятти 280 коек, г. Сызрань 80 коек, г. Новокуйбышевск 80 коек, г. Чапаевск 50 коек, г. Отрадный 10 коек, г. Жигулевск 20 коек.
2. Разграничить функции неотложной помощи между станцией скорой помощи и городскими поликлиниками.
3. Уменьшить мощность больничных учреждений области на 2460 койки, в том числе: г. Самара 780 коек, г. Тольятти 325 коек, г. Сызрань 215 коек, г. Новокуйбышевск 100 коек, г. Чапаевск 80 коек, г. Жигулевск 30 коек, г. Октябрьск 10 коек, сельские районы 340 коек, областные учреждения 580 коек.
4. Ввести оплату на отдельные виды медицинских услуг:
4.1. Физиотерапевтические.
4.2. Мануальную терапию.
4.3. Гипербарическую оксигенацию (за исключением лечения больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражением артерий нижних конечностей).
4.4. Услуги Самарского диагностического центра (за исключением компьютерной томографии, патоморфологических исследований; исследований, проводимых лабораторией экспериментальной диагностики).
4.5. Стоматологические услуги для взрослого населения, кроме экстренной помощи.
5. Централизовать на уровне финансового комитета по экономике и финансам Администрации области страховые платежи по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения области на основе соглашения с органами местного самоуправления.
6. Определить в 1996 году число особо дорогостоящих видов медицинских услуг (пересадка костного мозга, трансплантация почки, эндопротезирование протезами отечественного производства, лечение лейкозов, оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах с использованием аппарата искусственного кровообращения, оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных и детей раннего возраста (до 3-х лет), имплантация электрокардиостимуляторов отечественного производства и деструкция дополнительных проводящих путей.
7. Внести законодательные предложения в Губернскую Думу:
7.1. О принятии закона Самарской области "Об охране здоровья населения Самарской области" - III кв. 1996 года.
7.2. Об освобождении медицинских учреждений и организаций от уплаты налогов в государственный бюджет области - IV кв. 1996 года.
План организации самостоятельных групп врачей общей практики на базе
городских поликлиник
Таблица 7
------------------------------------------------------------------------\
N | Город | Число групп | В том числе по годам |
п/п | | всего | 1996 1997 1998 1999 2000|
----+---------------+-------------------+-------------------------------|
| Самара |74 | 14 |15 | 15 | 15 | 15 |
----+---------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
| Тольятти |35 | 7 |7 | 7 | 7 | 7 |
----+---------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
| Сызрань |18 | 4 |4 | 4 | 3 | 3 |
----+---------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
| Новокуйбышевск|10 | 2 |2 | 2 | 2 | 2 |
----+---------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
| Чапаевск |10 | 2 |2 | 2 | 2 | 2 |
----+---------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
| Жигулевск |5 | 1 |1 | 1 | 1 | 1 |
----+---------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
| Отрадный |5 | 1 |1 | 1 | 1 | 1 |
----+---------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
| Октябрьск |3 | 1 |1 | 1 | - | -|
----+---------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
| Итого |160 | 32 |33 | 33 | 31 | 31|
------------------------------------------------------------------------/
План создания в городах области врачебных
амбулаторий общей практики
Таблица 8
------------------------------------------------------------------------\
N | Город |Число амбул. | В том числе по годам |
п/п | |Всего | 1996 1997 1998 1999 2000|
----+---------------+-------------------+-------------------------------|
| Самара |20 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4|
----+---------------+-------------------+-----+-----+--------+----+-----|
| Тольятти |15 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3|
----+---------------+-------------------+-----+-----+--------+----+-----|
| Сызрань |5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1|
----+---------------+-------------------+-----+-----+--------+----+-----|
| Новокуйбышевск|5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1|
----+---------------+-------------------+-----+-----+--------+----+-----|
| Чапаевск |5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1|
----+---------------+-------------------+-----+-----+--------+----+-----|
| Жигулевск |5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1|
----+---------------+-------------------+-----+-----+--------+----+-----|
| Отрадный |5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1|
----+---------------+-------------------+-----+-----+--------+----+-----|
| Октябрьск |3 | 1 | 1 | 1 | - | -|
----+---------------+-------------------+-----+-----+--------+----+-----|
| Итого: |63 | 13 | 13 | 13 | 12| 12|
------------------------------------------------------------------------/
План организации дневных стационаров при поликлиниках
Таблица 9
------------------------------------------------------------------------\
N | Город |Число коек | В том числе по годам |
п/п | |Всего | 1996 1997 1998 1999 2000|
----+---------------+-------------------+-------------------------------|
| Самара |1280 | 580 | 500 | 100 | 50 | 50 |
----+---------------+-------------------+-----+------+------+------+----|
| Тольятти |630 | 280 | 250 | 50 | 25 | 25 |
----+---------------+-------------------+-----+------+------+------+----|
| Сызрань |210 | 80 | 70 | 30 | 15 | 15 |
----+---------------+-------------------+-----+------+------+------+----|
| Новокуйбышевск|160 | 80 | 80 |- | - | - |
----+---------------+-------------------+-----+------+------+------+----|
| Чапаевск |90 | 50 | 40 |- | - | - |
----+---------------+-------------------+-----+------+------+------+----|
| Жигулевск |50 | 20 | 20 |10 | - | - |
----+---------------+-------------------+-----+------+------+------+----|
| Отрадный |30 | 10 | 20 |- | - | - |
----+---------------+-------------------+-----+------+------+------+----|
| Сельские р-ны |425 | 225 | 200 |- | - | - |
----+---------------+-------------------+-----+------+------+------+----|
| Итого: |2875 | 1325| 1180 |190 | 90 | 90 |
------------------------------------------------------------------------/
План организации стационаров дневного пребывания
при больничных учреждениях
Таблица 10
------------------------------------------------------------------------\
N | Город |Число коек | В том числе по годам |
п/п | |Всего | 1996 1997 1998 1999 2000|
----+---------------+------------------+--------------------------------|
| Самара |160 | 110 | 50 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+------+------+-----+-----|
| Тольятти |130 | 100 | 30 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+------+------+-----+-----|
| Сызрань |90 | 60 | 30 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+------+------+-----+-----|
| Новокуйбышевск|75 | 60 | 15 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+------+------+-----+-----|
| Чапаевск |50 | 30 | 20 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+------+------+-----+-----|
| Жигулевск |20 | 10 | 10 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+------+------+-----+-----|
| Отрадный |35 | 20 | 15 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+------+------+-----+-----|
| Октябрьск |15 | 15 | - | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+------+------+-----+-----|
| Сельские р-ны |422 | 422 | - | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+------+------+-----+-----|
| Итого: |997 | 827 | 170 | - | - | - |
------------------------------------------------------------------------/
План развития сети отделений медико-социальной помощи
Таблица 11
------------------------------------------------------------------------\
N | Город |Число коек | В том числе по годам |
п/п | |Всего | 1996 1997 1998 1999 2000|
----+---------------+------------------+--------------------------------|
| Самара |150 | 50 | 50 | 50 | - | - |
----+---------------+------------------+------+-----+------+------+-----|
| Тольятти |45 | 30 | 15 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+-----+------+------+-----|
| Сызрань |35 | 20 | 15 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+-----+------+------+-----|
| Новокуйбышевск|25 | 15 | 10 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+-----+------+------+-----|
| Чапаевск |20 | 10 | 10 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+-----+------+------+-----|
| Жигулевск |20 | 10 | 10 | - | - | - |
----+---------------+------------------+------+-----+------+------+-----|
| Сельские р-ны |160 | 20 | 20 | 20 | 40 | 60 |
----+---------------+------------------+------+-----+------+------+-----|
| ИТОГО: |455 | 155 | 130 | 70 | 40 | 60 |
------------------------------------------------------------------------/
План строительства врачебных амбулаторий
Таблица 12
------------------------------------------------------------------------\
N Город |Число амбул. | В том числе по годам |
п/п |Всего | 1996 1997 1998 1999 2000|
--------------------+-------------------+-------------------------------|
Самара |20 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 |
--------------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
Тольятти |12 | | 3 | 3 | 3 | 3 |
--------------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
Сызрань |4 | | 1 | 1 | 1 | 1 |
--------------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
Новокуйбышевск|4 | | 1 | 1 | 1 | 1 |
--------------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
Чапаевск |4 | | 1 | 1 | 1 | 1 |
--------------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
Жигулевск |4 | | 1 | 1 | 1 | 1 |
--------------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
Отрадный |4 | | 1 | 1 | 1 | 1 |
--------------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
Октябрьск |2 | | 1 | 1 | - | - |
--------------------+-------------------+-----+-----+------+------+-----|
Итого: |54 | 4 | 13 | 13 | 12 | 12 |
------------------------------------------------------------------------/
План строительства и реконструкции учреждений здравоохранения
Таблица 13
------------------------------------------------------------------------\
N |Наименование объекта |Срок | Исполнитель |
п/п | |исполнен.| |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
1. |Реконструкция областной станции |1993 |Главное управление |
|переливания крови |1997 гг. |здравоохранения Ад- |
| | |министрации области |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
2. |Инфекционное отделение на 30 коек |1994- | Администрация Исак-|
|Исаклинской центральной районной |1996 гг. | линского района |
|больницы | | |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
3. |Реконструкция наружных канализаци-|1994- | Администрация Хво- |
|онных сетей, замена внутренней си-|1996 гг. | ростянского района |
|стемы отопления и водоснабжения | | |
|Хворостянской центральной район- | | |
|ной больницы | | |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
4. |Хирургический корпус на 240 коек |1991- | Администрация |
| |1997 гг. | г.Новокуйбышевска |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
5. |Пристрой и реконструкция главного |1987- | Главное управление |
|корпуса детского санатор. "Дружба"|1996 гг. | здравоохранения |
| | | Администрации обла- |
| | | сти |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
6. |Лечебный корпус на 200 коек с пи- |1996- | Областная психиат- |
|щеблоком областной психиатрической|1999 гг. | рическая больница |
|больницы | | |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
7. |Роддом на 116 коек в г.Тольятти |1992- | Администрация |
| |1997 гг. | г.Тольятти |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
8. |Мастерские Тольяттинской психиат- |1987- | Администрация |
|рической больницы |1996 гг. | г.Тольятти |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
9. |Хирургический корпус на 150 коек |1989- | Администрация |
|Тольяттинской медсанчасти N 7 |1996 гг. | г.Тольятти |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
10. |Тольяттинская станция переливания |1991- | Администрация |
|крови |1998 гг. | г.Тольятти |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
11. |Сызранская станция переливания |1993- | Администрация |
|крови |1996 гг. | г.Сызрани |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
12. |Сызранская детская городская боль-|1989- | Администрация |
|ница на 300 коек и 240 посещений |1997 гг. | г.Сызрани |
|в смену | | |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
13. |Хирургический корпус на 150 коек |1996- | Администрация |
|с поликлиникой на 250 посещений в |1999 гг. | г.Октябрьска |
|смену Октябрьской городской боль- | | |
|ницы | | |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
14. |Родильное отделение Кинель-Чер- |1994- | Администрация Ки- |
|касской центральной районной боль-|1997 гг. | нель-Черкасского |
|ницы | | района |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
15. |Самарский областной онкологический|1995- | Департамент по |
|центр на 570 коек и 600 посещений |1997 гг. | строительству, ар- |
|в смену | | хитектуре, жилищно-|
| | | коммунальному и до-|
| | | рожному хозяйству |
| | | Администрации обла-|
| | | сти |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
16. |Елховская центральная районная |1994- | Департамент по |
|больница на 50 коек |1996 гг. | строительству, ар- |
| | | хитектуре, жилищно-|
| | | коммунальному и до-|
| | | рожному хозяйству |
| | | Администрации обла-|
| | | сти |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
17. |Акушерский корпус на 40 коек Пох- |1995- | Департамент по |
|вистневской центральной районной |1998 гг. | строительству, ар- |
|больницы | | хитектуре, жилищно-|
| | | коммунальному и до-|
| | | рожному хозяйству |
| | | Администрации обла-|
| | | сти |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
18. |Поликлиника на 150 посещений в |1993- | Администрация Ши- |
|смену Шигонской центральной район-|1997 гг. | гонского района |
|ной больницы | | |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
19. |Детская поликлиника на 200 посеще-|1996- | Администрация |
|ний в смену и детское отделение на|1999 гг. | г.Чапаевска |
|60 коек Чапаевской городской боль-| | |
|ницы | | |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
20. |Детская молочная кухня в г.Самаре |1996- | Администрация |
| |1997 гг. | г.Самары |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
21. |Пищеблок Самарской городской |1994- | Администрация |
|больницы N 2 им. Н.А.Семашко |1996 гг. | г.Самары |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
22. |Тольяттинское медицинское училище |1992- | Администрация |
| |1997 гг. | г.Тольятти |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
23. |Реконструкция здания поликлиники |1995- | Администрация |
|Медицинского центра в г.Тольятти |1998 гг. | г.Тольятти |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
24. |Реконструкция здания Новокуйбышев-|1994- | Администрация |
|ского кожно-венерологического дис-|1996 гг. | г.Новокуйбышевска |
|пансера | | |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
25. |Реконструкция здания Новокуйбышев-|1994- | Администрация |
|ского детского сада N 31 под центр|1996 гг. | г.Новокуйбышевска |
|реабилитации | | |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
26. |Отрадненская поликлиника на 200 |1995- | Администрация |
|посещений в смену |1996 гг. | г.Отрадного |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
27. |Хирургический корпус на 120 коек |1996- | Администрация |
|Жигулевской городской больницы |1998 гг. | г.Жигулевска |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
28. |Патолоанатомический корпус Чапаев-|1994- | Администрация |
|ской городской больницы |1996 гг. | г.Чапаевска |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
29. |Реконструкция Рождественской уча- |1993- | Администрация Вол- |
|стковой больницы |1996 гг. | жского района |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
30. |Утевская больница на 50 коек с по-|1993- | Администрация Неф- |
|ликлиник. на 100 посещений в смену|1998 гг. | тегорского района |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
31. |Пристрой к Нижне-Санчелеевской |1996- | Администрация Ста-|
|участковой больнице |1998 гг. | вропольского р-на |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
32. |Пристрой к поликлинике Челно-Вер- |1993- | Администрация Чел- |
|шинской центральной районной боль-|1997 гг. | но-Вершинского рай-|
|ницы | | она |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
33. |Пристрой с реконструкцией здания |1993- | Администрация Чел- |
|Старо-Эштебенкинской участковой |1996 гг. | но-Вершинского р-на|
|больницы | | |
-----+----------------------------------+---------+---------------------|
34. |Акушерский корпус Клявлинской |1993- | Администрация Кляв-|
|центральной районной больницы |1998 гг. | линского района |
------------------------------------------------------------------------/