Раздел 1. Совершенствование системы обязательного и добровольного (частного) медицинского страхования населения области

Раздел 1. Совершенствование системы обязательного и добровольного
(частного) медицинского страхования населения области

В полном объеме на территории Самарской области обязательное медицинское страхование внедрено в 1994 году.

На первом этапе, еще в 1993 году, был организован территориальный фонд медицинского страхования (далее - ТФОМС), затем проведена работа по созданию информационной базы данных о застрахованных, выданы страховые полисы всем жителям Самарской области, отлажена договорная система отношений между страховыми компаниями и лечебными учреждениями. Проводится и добровольное (частное) медицинское страхование граждан.

Однако несовершенство законодательной базы, сложная экономическая ситуация, накопившийся опыт в организации медицинского страхования диктуют проведение конкретных практических действий по дальнейшему совершенствованию системы обязательного медицинского страхования.

План практических действий

Таблица 1

------------------------------------------------------------------------\

N  |  Наименование мероприятий          |Срок      |       Исполнитель  |

п/п|                                    |исполн.   |                    |

---+------------------------------------+----------+--------------------|

1. |  Пересмотреть и утвердить "Правила |1 пол.    | Главное управление |

   |  обязательного медицинского страхо-|1996 г.   | здравоохранения Ад-|

   |  вания на территории Самарской     |          | министрации области|

   |                                    |          | ТФОМС              |

---+------------------------------------+----------+--------------------|

2. |  Завершить формирование банка дан- |2 кв.     | ТФОМС              |

   |  ных о застрахованных жителях обла-|1996 г.   |                    |

   |  сти                               |          |                    |

---+------------------------------------+----------+--------------------|

3. |  Организовать Центр независимой    |1 пол.    |ТФОМС, Главное упра-|

   |  экспертизы качества медицинской   |1996 г.   |вление здравоохране-|

   |  помощи в системе обязательного    |          |ния Администрации   |

   |  медицинского страхования          |          | области            |

---+------------------------------------+----------+--------------------|

4. |  Пересмотреть и утвердить методику |3 кв.     |ТФОМС, Главное упра-|

   |  определения подушевого норматива  |1996 г.   |вление здравоохране-|

   |  финансирования обязательного ме-  |          |ния Администрации   |

   |  дицинского страхования            |          |области             |

---+------------------------------------+----------+--------------------|

5. |  Организовать промышленную эксплу- |до        |ТФОМС, Главное упра-|

   |  атацию автоматизированной системы |01.09.96  |вление здравоохране-|

   |  расчета стоимости территориальной |          |ния Администрации   |

   |  программы обязательного медицинс- |          |области             |

   |  кого страхования                  |          |                    |

---+------------------------------------+----------+--------------------|

6. |  Внести на рассмотрение Губернской |          |                    |

   |  Думы следующие документы:         |          |                    |

6.1|  Территориальную программу обяза-  |Ежегодно  |Администрация облас-|

   |  тельного медицинского страхования |          |ти                  |

6.2|  Порядок индексации страховых пла- |3 кв.     |Администрация облас-|

   |  тежей на неработающее население   |1996 г.   |ти                  |

---+------------------------------------+----------+--------------------|

7. |  Разработать законодательные пред- |2 кв.     |ТФОМС, Главное упра-|

   |  ложения о внесении необходимых    |1996 г.   |вление здравоохране-|

   |  изменений и дополнений в закон    |          |ния Администрации   |

   |  Российской Федерации "О медицин-  |          |области             |

   |  ском страховании граждан в Рос-   |          |                    |

   |  сийской Федерации"                |          |                    |

---+------------------------------------+----------+--------------------|

8. |  Провести анализ рынка добровольно-|2 пол.    | Главное управление |

   |  го (частного) медицинского страхо-|1996 г.   | здравоохранения    |

   |  вания на территории области, по   |          | Администрации обла-|

   |  результатам которого разработать  |          | сти, ассоциация    |

   |  и реализовать мероприятия, способ-|          | страховых медицинс-|

   |  ствующие расширению этого вида    |          | ких организаций    |

   |  страхования                       |          |                    |

------------------------------------------------------------------------/