Раздел 2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Раздел 2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее
решения программными методами

Неблагоприятная социально-экономическая и экологическая обстановка в стране, снижение в общественном сознании населения ценности здоровья привели к значительному ухудшению показателей здоровья населения России. С 1989 по 1994 год выросла смертность с 870 до 1350 на 100000 населения, снизилась рождаемость с 14,7 до 6,8 на 1000 населения. Алкоголизм, наркомания стали массовым явлением среди женщин и подростков. Табакокурение среди школьников приняло характер эпидемии (курят 30% мальчиков и 20% девочек). Продолжается рост смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии среди лиц трудоспособного возраста.

Из отечественной медицины исчез принцип "1 врач - 1 семья". 50% первичных больных стали направляться к консультантам в других странах не более 10%. Участковый терапевт перестал пользоваться авторитетом у населения, потому что в большинстве случаев превратился в диспетчера. В процессе лечения одного заболевания пациент передается от одного консультанта к другому и из 5-6 посещений поликлиники встречается непосредственно с лечащим врачом 1-2 раза. С улучшением технического оснащения поликлиник появилась тенденция назначения большого числа дорогостоящих исследований, которые в конечном итоге не влияют на выбор лечебного воздействия. Диспансеризация, этапная реабилитация часто не более, чем формальность. Затруднена преемственность в наблюдении за пациентами по возрастному и половому признакам при наличии хронических заболеваний: связь между педиатрами подростковыми врачами - терапевтами, акушер-гинекологами и терапевтами не всегда адекватная.

Таким образом, становится ясной целесообразность перехода на оказание медицинской помощи по принципу врача общей практики, сочетающего в себе высокий профессионализм и ответственность за судьбу больного. Значение работы по принципу семейного врача возрастает при переходе к обязательному медицинскому страхованию, когда на рынке медицинских услуг будет большим спросом пользоваться специалист широкого профиля.

Необходимость развития первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) заложен в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Однако переход на оказание медицинской помощи по принципу врача общей практики довольно сложен, так как требует додипломной и последипломной профессиональной подготовки врачебных и сестринских кадров, реконструкции старых и строительства новых площадей, оснащения медицинской аппаратурой и инструментарием. Этот процесс потребует дополнительных финансовых вложений, взаимодействия многих служб.

Поэтому целесообразно вынести вопросы внедрения принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи в отдельную целевую программу, что позволит рационально расходовать средства по этой важной проблеме.