Раздел 2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Раздел 2. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

В Самарской области сложилась сложная демографическая ситуация: нет прироста населения, более того, смертность (14,2) значительно преобладает над рождаемостью (8,6). В 1995 году за счет управляемых причин удалось снизить перинатальную смертность до 10,8%, однако, значительно вырос процент врожденных аномалий развития. Данная патология занимает одно из ведущих мест в структуре перинатальной смертности (24,7%). Постепенно нарастает доля детей родившихся с низкой массой тела, увеличивается общая заболеваемость новорожденных детей, в том числе и внутриутробное инфицирование плода, стабилен процент невынашивания беременности - 6,4%.

Ухудшение показателей воспроизводства населения происходит на фоне дальнейшего снижения качества здоровья беременных женщин.

Так, у 66% беременных женщин выявляется та или иная экстрагенитальная патология. Наблюдается тенденция к развитию целого букета гестационных осложнений у одной и той же женщины, росту таких осложнений беременности, как анемии и гестозы до 30%. Процент патологических родов за последние 3 года вырос с 55 до 80%. Все это вместе взятое способствует формированию перинатальной патологии, рождению неполноценного потомства и интенсивной инвалидизации детского населения области.

Кроме того, отмечается тенденция к относительному и абсолютному росту генетической патологии. Ежегодно за медико-генетической помощью в медико-генетическую консультацию областной больницы им. М.И. Калинина обращается 2,7-3,0 тысяч семей, что составляет 1/10 часть всей потребности в обследовании.

Каждый год в Самарской области выявляется 2340 детей с наследственными заболеваниями, а возможности медико-генетической консультации очень ограничены. Назрела необходимость создания медико-генетического центра на базе областной больницы им. М.И. Калинина и перинатального центра в г. Тольятти. Помимо выделения дополнительных штатов, следует обеспечить перинатальные центры современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Уровень абортов среди женщин фертильного возраста продолжает оставаться высоким: 65,4 на 1000 женщин фертильного возраста по области за 1995 г. Не снижается количество абортов у несовершеннолетних (10% от всех абортов в области) и первобеременных. У 15% женщин после аборта наступает бесплодие, 46% женщин после аборта имеют ближайшие и отдаленные осложнения в виде гинекологических заболеваний, включая и невынашивание последующих уже желанных беременностей. Генитальная инфекция является причиной 50% случаев бесплодия и 80% случаев невынашиваемости.

Ранние половые контакты у подростков, отсутствие элементарных знаний по вопросам предупреждения непланируемой беременности и генитальной инфекции привели к тому, что заболевания репродуктивной системы у подростков достигли 250,0 на 1000. Среди подростков Самарской области каждый третий (30,2%) состоит из диспансерном наблюдении по поводу хронического соматического заболевания.

Низкий уровень контрацепции в городе и области обусловлен также нерегулярным обеспечением региона средствами контрацепции, их высокой стоимостью в аптеках. Часто из-за высокой цены эти средства недоступны социально неблагополучным семьям.

Учитывая экологическую ситуацию в Самарской области, необходимо объединить усилия ученых и практиков для изучения экопатологии беременных, плода и новорожденных, проведения эпидемиологических исследований, регистра наследственных заболеваний в области, разработки и внедрения новых методов диагностики и лечения гестационных осложнений, заболеваний плода и новорожденного, совершенствования реанимационной службы.

Помимо проведения научных исследований и реорганизации акушерско-гинекологической службы актуальным является внедрение новых технологий, а также оснащение амбулаторного звена и стационаров современной лечебно-диагностической аппаратурой.

Об эффективности вышеизложенных мероприятий, проводимых нами за последние три года в области, свидетельствует снижение перинатальной смертности с 13,2% до 10,78%, а также асфиксий новорожденных с 9,9% до 6,3% и родовых травм с 16,4% до 10,3% в структуре ранней неонатальной смертности в 1995 году в сравнении с 1992 годом. Эти цифры позволяют прогнозировать улучшение основных качественных показателей состояния здоровья матери и ребенка за счет управляемых причин при успешной реализации подпрограммы.