Раздел 2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Раздел 2. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Необходимость создания подпрограммы обусловлена ухудшением в области эпидемиологической обстановки по туберкулезу.

Медицинские мероприятия, проводившиеся в течение последних лет, были лишь частично эффективны. Они не смогли предотвратить рост заболеваемости населения туберкулезом, рост смертности и другие негативные тенденции.

Предотвратить или сдержать дальнейшее ухудшение обстановки в области по туберкулезу можно только объединенными усилиями здравоохранения и других ведомств.

Противотуберкулезную помощь населению Самарской области оказывают 13 противотуберкулезных диспансеров и диспансерных отделений, 30 тубкабинетов, 2 самостоятельные больницы, 3 санатория. Коечная мощность стационаров составляет на 1 января 1995 г. 1520, т.е. на 1 койку приходится 3,5 больных.

За последние 5 лет в Самарской области отмечается ухудшение эпидемиологической обстановки: заболеваемость туберкулезом детей возросла на 64,4%, заболеваемость взрослых и детей из туберкулезных очагов - в 2 раза, в то же время охват населения профосмотрами снизился на 30,3%.

Это обусловлено такими социальными факторами, как снижение в 2,7 раза обеспечения изолированной жилой площадью больных бактериовыделителей, проживающих в общежитиях и коммунальных квартирах. Они продолжают оставаться источником заражения туберкулезом взрослых и детей. Снижен охват населения осмотрами на туберкулез, что связано с разрушением системы взаимодействия хозяйственных руководителей и руководителей органов здравоохранения в вопросах организации потока на осмотры и радиофобией населения в отношении флюорографических осмотров.

Прогноз по туберкулезу в Самарской области неблагополучный, о чем свидетельствует начавшаяся в 1992 г. вспышка туберкулеза среди контингентов домов-интернатов для больных с психическими заболеваниями, продолжающаяся эпизоотия среди крупного рогатого скота, рост детской заболеваемости и смертности.

Медико-социальная структура контингентов больных туберкулезом ухудшается из-за постоянного притока социально дезадаптированных больных из мест лишения свободы и больных, страдающих алкоголизмом. Среди состоящих на учете противотуберкулезных диспансеров, такие больные составляют от 30 до 50%. Излечение их из-за асоциального поведения составляет менее 39%. Из освободившихся из исправительно-трудовых учреждений (ИТУ) МВД России больных туберкулезом на учет в противотуберкулезные диспансеры (ПТД) встают не более 46%.

Опасные в эпидемиологическом отношении больные, неизвестные противотуберкулезным диспансерам, постоянно пополняют резервуар туберкулезной инфекции среди населения.

Необходимость создания подпрограммы обусловлена ухудшением эпидемиологической обстановки по туберкулезу и как следствие большими материальными потерями от туберкулеза.

Повышение уровня распространенности туберкулеза среди населения, требует новых форм в борьбе с инфекцией и совершенствования старых.

Мировой опыт фтизиатрии показывает, что несвоевременное проведение расширенных мероприятий по борьбе с заболеванием ведет к переходу его на этап эпидемии, при которой стабилизация и снижение человеческих потерь невозможны в течение 30-50 лет.

Необходимость решения, поставленных в подпрограмме задач, затруднена в значительной мере рядом негативных моментов, имеющих место в Самарской области, а именно, слабой материально-технической базой противотуберкулезных учреждений, пораженностью туберкулезом крупного рогатого скота, большим числом колоний (ИТК) и наличием на территории крупной туберкулезной больницы для заключенных.

Указанные факторы способствовали значительному ухудшению основных областных показателей по туберкулезу в сравнении с показателями по России. В среднем отставание Самарской области от уровня Российской Федерации составляет 3-5 лет.