Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

Информация об изменениях:

Законом Самарской области от 11 октября 2005 г. N 158-ГД в приложение к настоящему Закону внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Закону
Самарской области
"О порядке присвоения и сохранения
квалификационных разрядов
муниципальным служащим
в Самарской области"

                           Экзаменационный лист

                         муниципального служащего

                    (с изменениями от 11 октября 2005 г.)

     1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Дата рождения

_________________________________________________________________________

     3.  Сведения   об   образовании,   дополнительной   профессиональной

подготовке, повышении квалификации или переподготовке

_________________________________________________________________________

   (когда и какое учебное заведение окончил, квалификации (степень) по

_________________________________________________________________________

специальности, документы о повышении квалификации, переподготовке, ученая

_________________________________________________________________________

  степень, ученое звание, квалификационный разряд (классный чин), дата

_________________________________________________________________________

                            их присвоения)

     4. Должность,  замещаемая  на  момент  проведения  квалификационного

экзамена, и дата назначения (утверждения) на эту должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Общий трудовой стаж

_________________________________________________________________________

     (в том числе стаж работы по специальности, стаж государственной

_________________________________________________________________________

  гражданской и (или) муниципальной службы, стаж работы в данном органе

                         местного самоуправления)

     6. Квалификационный разряд,  на  присвоение  которого  муниципальный

служащий претендует

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Форма проведения квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Предложения, высказанные муниципальным служащим

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Решение, принятое по результатам квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

(квалификационный экзамен на присвоение квалификационного разряда сдан,

_________________________________________________________________________

квалификационный экзамен на присвоение квалификационного разряда не сдан,

_________________________________________________________________________

квалификационный экзамен перенесен ввиду неявки муниципального служащего

_________________________________________________________________________

                   на экзамен по уважительной причине)

     12. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

     На заседании присутствовало_______ членов аттестационной комиссии.

     Количество голосов "за"______, "против"_______.

     13. Примечания

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии __________________________________________________

Заместитель председателя

аттестационной комиссии __________________________________________________

Секретарь

аттестационной комиссии __________________________________________________

Члены

аттестационной комиссии __________________________________________________

Дата проведения квалификационного экзамена _______________________________

С экзаменационным листом ознакомлен ______________________________________

                                  (подпись муниципального служащего и дата)

_____________________________________________

(место печати органа местного самоуправления)