Постановление Губернатора Самарской области от 2 августа 1999 г. N 206 "О порядке определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование населения Самарской области" (утратило силу)

Постановление Губернатора Самарской области от 2 августа 1999 г. N 206
"О порядке определения дифференцированных подушевых нормативов
финансирования страховых медицинских организаций
на обязательное медицинское страхование населения Самарской области"

ГАРАНТ:

Постановлением Губернатора Самарской области от 1 июня 2006 г. N 123 настоящее постановление признано утратившим силу

В соответствии с пунктом 3.1. Правил обязательного медицинского страхования населения Самарской области, утвержденных решением Самарской Губернской Думы от 27.10.98 N 138, и в целях обеспечения финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Самарской области постановляю:

Утвердить Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование населения Самарской области.

Первый заместитель Губернатора Самарской области

Ю.М. Логойдо

Порядок
определения дифференцированных подушевых нормативов
финансирования страховых медицинских организаций на
обязательное медицинское страхование
населения Самарской области
(утв. постановлением Губернатора Самарской области от 2 августа 1999 г. N 206)

1. Общие положения

При расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование учитываются:

затраты на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Самарской области на соответствующий год (далее - Программа) в соответствии с поквартальным распределением бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - Фонд), утвержденным правлением Фонда;

численность и возрастно-половой состав статистического и застрахованного населения по городам и районам области.

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование не включают в себя затраты на медицинскую помощь больным с психическими расстройствами, находящимся на динамическом диспансерном наблюдении.

2. Условные обозначения

Vтп.i - среднемесячные затраты на реализацию Программы по i-й территории в планируемом квартале с учетом отчислений на ведение дела страховыми медицинскими организациями в соответствии с бюджетом Фонда, утвержденным правлением Фонда. Данные затраты не включают в себя затраты на медицинскую помощь больным с психическими расстройствами, находящимся на динамическом диспансерном наблюдении;

Hcт.i - численность населения по i-й территории по данным Самарского областного комитета государственной статистики;

Hi - численность застрахованного населения по i-й территории согласно базе данных граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - база данных);

Hij - численность застрахованного населения j-й возрастно-половой группы по i-й территории согласно базе данных;

Hijk - численность застрахованного k-й страховой медицинской организацией населения j-й возрастно-половой группы по i-й территории согласно базе данных;

Cci - среднемесячная среднедушевая ставка финансирования страховых медицинских организаций на осуществление обязательного медицинского страхования населения по i-й территории в планируемом квартале;

Pj - эквивалентные единицы медицинской помощи на одного застрахованного j-й возрастно-половой группы согласно данным, приведенным в таблице:

Эквивалентные единицы медицинской помощи

Возрастные группы	Эквивалентные единицы медицинской помощи на 1 мужчину	Эквивалентные единицы медицинской помощи на 1 женщину
0-1 2-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 и старше	10,0 7,0 3,7 3,0 2,2 2,6 2,0 2,0 2,5 3,5 4,5 5,0 6,5 7,5 8,0 10,0 10,5 12,5 13,0	5,0 3,5 3,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,0 4,5 5,0 5,5 6,5 7,0 8,5 9,5 10,5 11,0 12,0 13,0

Uij - объем медицинской помощи, выраженный в эквивалентных единицах, для j-й возрастно-половой группы застрахованных по i-й территории;

Ui - суммарный объем медицинской помощи, выраженный в эквивалентных единицах, для всех возрастно-половых групп застрахованных по i-й территории;

Кпi - коэффициент потребности в медицинской помощи в среднем на одного застрахованного по i-й территории;

Кдиф.ij - коэффициент дифференциации потребности в медицинской помощи застрахованных j-и возрастно-половой группы по i-й территории;

Nij - дифференцированный подушевой норматив финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование застрахованных j-й возрастно-половой группы по i-й территории;

Vik - среднемесячный объем финансирования k-й страховой медицинской организации с учетом застрахованного ею населения по i-й территории в планируемом квартале;

Vk - среднемесячный объем финансирования k-й страховой медицинской организации на все застрахованное ею население в планируемом квартале.

3. Расчет среднедушевой ставки финансирования
страховых медицинских организаций по i-й территории

3.1. Среднемесячная среднедушевая ставка финансирования страховых медицинских организаций на осуществление обязательного медицинского страхования населения по i-й территории в планируемом квартале определяется по формуле

Cci=Vтп.i/Hcт.i (рублей).

3.2. В случаях превышения численности застрахованного населения по i-й территории над численностью населения этой территории по данным Самарского областного комитета государственной статистики расчет среднемесячной среднедушевой ставки финансирования страховых медицинских организаций в планируемом квартале на осуществление обязательного медицинского страхования населения по i-й территории производится с учетом численности застрахованных в базе данных по формуле

Cci=Vтп.i/Hi (рублей).

4. Расчет коэффициентов дифференциации
потребности в медицинской помощи для возрастно-половых
групп застрахованных по i-й территории

4.1. Определяются объемы медицинской помощи, выраженные в эквивалентных единицах, для j-й возрастно-половой группы застрахованных по i-й территории по формуле

Uij=Hij*Pj.

4.2. Определяется суммарный объем медицинской помощи, выраженный в эквивалентных единицах, для всех возрастно-половых групп застрахованных по i-й территории по формуле

Ui=SUM Uij.

4.3. Определяется коэффициент потребности в медицинской помощи в среднем на одного застрахованного по i-й территории по формуле

Kпi=Ui/Hi.

4.4. Определяется коэффициент дифференциации потребности в медицинской помощи застрахованных j-й возрастно-половой группы по i-й территории по формуле

Кдиф.ij=Pj/Kпi.

5. Расчет дифференцированных подушевых
нормативов финансирования страховых медицинских организаций
на обязательное медицинское страхование

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование j-й возрастно-половой группы по i-й территории рассчитываются по формуле

Nij=Сci*Кдиф.ij (рублей).

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование j-й возрастно-половой группы по i-й территории служат основой для расчета среднемесячного объема финансирования конкретной страховой медицинской организации на обязательное медицинское страхование в планируемом квартале.

6. Расчет среднемесячных объемов финансирования
страховых медицинских организаций на обязательное медицинское
страхование в планируемом квартале

6.1. Среднемесячный объем финансирования k-й страховой медицинской организации с учетом застрахованного ею населения по i-й территории в планируемом квартале определяется по формуле

Vik=SUM Nij*Hijk (рублей).

6.2. Среднемесячный объем финансирования k-й страховой медицинской организации с учетом всего застрахованного ею населения в планируемом квартале определяется по формуле

Vk=SUM Vik (рублей).