Приложение. Областная целевая программа "Совершенствование медицинской помощи больным острыми и хроническими лейкозами на 1998-2000 годы"

Приложение
к решению
Самарской Губернской Думы
от 21 октября 1997 г. N 404

Областная целевая программа
"Совершенствование медицинской помощи больным острыми и хроническими
лейкозами на 1998-2000 годы".

Паспорт

     Наименование Программы:    "Совершенствование   медицинской   помощи

                                больным острыми и хроническими  лейкозами

                                на 1998-2000 годы".

     Дата принятия решения      Решение  Губернатора Самарской области от

     о разработке Программы:    01.04.1997 г.

     Государственный            Администрация Самарской области

     заказчик:

     Головной исполнитель:      Главное    управление     здравоохранения

                                Администрации Самарской области

                                Областная клиническая    больница     им.

                                М.И. Калинина

     Основные разработчики      Павлов В.В.  -  зам.начальника   Главного

     Программы:                 управления здравоохранения  Администрации

                                Самарской области

                                Кузнецов С.И. - главный терапевт Главного

                                управления здравоохранения  Администрации

                                Самарской области

                                Середавин В.Д.  - Главный врач  Самарской

                                областной клинической    больницы   имени

                                М.И. Калинина

                                Россиев В.А.         -         заведующий

                                гематологическим отделением     Самарской

                                областной клинической    больницы   имени

                                М.И. Калинина

                                Осина В.И.  -  заместитель главного врача

                                Самарской областной клинической  больницы

                                имени М.И. Калинина

                                Мокина Л.Д. - главный экономист Самарской

                                областной клинической    больницы   имени

                                М.И. Калинина

     Цель Программы:            развитие центра  трансплантации  костного

                                мозга и  обеспечение  жителей   Самарской

                                области всеми   видами   гематологической

                                помощи, улучшение   результатов   лечения

                                пациентов с      гематологическими      и

                                онкологическими заболеваниями

     Задачи Программы,          1) обеспечение    центра   трансплантации

     важнейшие целевые          костного мозга аппаратурой для аллогенной

     показатели:                трансплантации костного    мозга   (ГКМ),

                                качественного тканевого       типирования

                                донора и  реципиента костного мозга,  для

                                определения уровня     циклоспорина     в

                                сыворотке крови;

                                2) расширение     асептического     блока

                                гематологического отделения             с

                                организацией 6-ти  боксированных  палат с

                                изолированной подачей         стерильного

                                воздуха;

                                3) увеличение      общего      количества

                                трансплантаций костного мозга до 40 в год

                                (финансовое обеспечение  ТКМ в 1998 г.  -

                                16 операций, 1999 - 24 операции, в 2000 -

                                40 операций)

     Сроки реализации           начало - 1998 г.

     Программы:                 окончание - 2000 г.

     Объемы и  источники        18 2090  тыс. руб. в  масштабе цен 1998 г.,

     Программы:                 в соответствии  с  п. 2  Указа  Президента

                                Российской Федерации от 04.08.1997 г. N 822

                                из средств областного бюджета

     Ожидаемые конечные         1) сократится смертность  и    уменьшатся

     результаты реализации      показатели инвалидности   трудоспособного

     Программы:                 населения области от  гематологических  и

                                ряда онкологических заболеваний;

                                2) созданный     центр     трансплантации

                                костного мозга     позволит     оказывать

                                уникальную высококвалифицированную помощь

                                населению всего Поволжского региона

     Система организации        осуществляется на двух уровнях:

     контроля за исполнением    на первом уровне - специалистам  Главного

     Программы:                 управления здравоохранения  Администрации

                                Самарской области;

                                на втором     уровне    -    заместителем

                                Губернатора Самарской   области   Жабиным

                                А.П.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Ежегодно в мире выполняется около 12000 трансплантаций костного мозга (ТКМ) более чем в 250 центрах, при этом свыше 10 трансплантаций в год выполняют менее 10% всех центров. При таких заболеваниях, как хронический миелолейкоз, отдельные виды лимфом, также некоторые генетические заболевания, ТКМ является единственным методом радикального лечения. Применение ТКМ при острых лейкозах, миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, миеломной болезни, солидных опухолях, некоторых иммунодефицитах привело к значительному улучшению результатов лечения. Продолжительность жизни больных с острыми лейкозами увеличивается с 1,2 лет до 5 лет и более с возращением больных к трудовой деятельности.

Центральным звеном службы трансплантации костного мозга области в настоящее время является гематологическое отделение областной клинической больницы им. М.И. Калинина, где развернуты две боксированные палаты в стерильном блоке. Обеспечение трансплантаций осуществляется современным оборудованием: сепараторами клеток крови и костного мозга фирмы "Dideco" /Италия/ и "Code Spectra" /США/, криоустановкой с программным замораживателем костного мозга /Италия/.

К настоящему времени выполнено более 30 трансплантаций костного мозга и периферических стволовых клеток больным с различными заболеваниями: злокачественные лимфозы, острые лейкозы, миеломная болезнь. Полученные результаты безусловно превосходят применявшиеся ранее стандартные программы лечения. Сегодняшние возможности отделения при наличии 2-х боксированных палат составляют 16-20 трансплантаций в год.

Потребность в подобном радикальном высококвалифицированном методе лечения значительно превышает реальные возможности и составляет 80 трансплантаций в год.

В настоящее время не проводится иммунологическое типирование донора и реципиентов, поэтому не внедряется должным образом метод аллогенной трансплантации костного мозга, который является единственным без альтернативным средством спасения больных при ряде гематологических заболеваний. В области нет современной линии по заготовке качественных донорских концентратов тромбоцитов, что повышает риск фатальных геморрагических осложнений на фоне химиотерапии онкологических и гематологических заболеваний.

Создание центра трансплантации костного мозга (оснащение оборудованием, расходными материалами и подготовка специалистов) позволит сократить смертность и показатели инвалидности трудоспособного населения области от гематологических и ряда онкологических заболеваний.

Стоимость лечения одного пациента с применением ТКМ колеблется от 150 млн. руб. до 300 млн. руб. (в ценах 1997 г.) в зависимости от заболевания. Финансирование этого метода лечения через систему обязательного медицинского страхования в настоящее время невозможно - требуется выделение средств из областного бюджета.

II. Цель и задачи Программы

Целью Программы является развитие центра трансплантации костного мозга и обеспечение жителей Самарской области всеми видами гематологической помощи, улучшение результатов лечения пациентов с гематологическими и онкологическими заболеваниями.

Для достижения поставленной цели ставятся задачи:

- обеспечение центра аппаратурой для аллогенной трансплантации костного мозга, качественного тканевого типирования донора и реципиента костного мозга, для определения уровня циклоспорина в сыворотке крови;

- расширение асептического блока гематологического отделения с организацией 6-ти боксированных палат с изолированной подачей стерильного воздуха;

- увеличение общего количества трансплантаций костного мозга до 40 в год (финансовое обеспечение ТКМ в 1998 г. - 16 операций, 1999 - 24 операции, в 2000 - 40 операций).

III. Сроки и этапы реализации Программы

Программа "Совершенствование медицинской помощи больным острыми и хроническими лейкозами на 1998-2000 годы", состоит из двух разделов:

- совершенствование организации центра трансплантации костного мозга в период с 1998 по 2000 гг., которое позволит осуществлять 40 и более операций ТКМ в год;

- финансирование лечения больных с онкогематологическими заболеваниями с постепенным увеличением ежегодного количества больных, получающих лечение трансплантации костного мозга: в 1998 г. - 16 больных, в 1999 - 24, в 2000 - 40.

IV. Система программных мероприятий

4.1. Совершенствование структуры и функционирования гематологической службы Самарской области.

4.1.1. Улучшение оснащения медицинским оборудованием центра по трансплантации костного мозга на базе областной клинической больницы им. .М.И.Калинина.

4.1.2. Подготовка для центра трансплантации костного мозга на базе областной клинической больницы им. М.И. Калинина.

4.1.3. Реконструкция помещений центра с созданием 6-ти боксированных асептических палат.

4.2. Лечение больных с онко-гематологическими заболеваниями.

V. Финансовое обеспечение Программы

Мероприятия по реализации областной Программы "Совершенствование медицинской помощи больным острыми и хроническими лейкозами на 1998-2000 годы" (цены на 01.05.1997 г.)

	Объем финансирования (тыс.руб.) в масштабе цен 1998г., в соответствии с п.2 Указа Президента Российской Федерации от 04.08.97г. N 822				Источник финансиро- вания	Головной исполнитель
	1998г.	1999г.	2000г.	Всего:
Оборудо- вание	523,0	1000,0	569,0	2092,5	Областной бюджет	Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области
Кадры	43,4	--	--	43,4	Областной бюджет	Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области
Реконст- рукция	173,1	--	--	173,1	Областной бюджет	Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области
Оказание медицинс- кой помо- щи онко- гематоло- гическим больным	3150,0	4800,0	7950,0	15900,0	Областной бюджет	Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области
Всего:	3889,5	5800,0	8519,5	18209,0

VI. Механизм реализации Программы

Осуществление Программы позволит улучшить показатели здоровья пациентов, страдающих онко-гематологическими заболеваниями. Отсутствие финансовых ресурсов в системе обязательного медицинского страхования для оказания медицинской помощи онкогематологическим больным с применением дорогостоящих высокоэффективных технологий обуславливает финансирование Программы полностью из областного бюджета.

Основным исполнителем Программы является Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области и областная клиническая больница имени М.И. Калинина. Исполнитель осуществляет Программу по части использования бюджетных средств для совершенствования центра по трансплантации костного мозга и оказания медицинской помощи онко-гематологическими больным.

В программе предлагается использование современных медицинских технологий для диагностики лечения, что позволит улучшить эффективность оказания медицинской помощи и приведет к последующему улучшению показателей здоровья у пациентов, страдающих онко-гематологическими заболеваниями.

VII. Организация управления Программой и контроль за ходом ее
реализации

Главным исполнителем Программы является Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области, распределяющее и реализующее финансовые поступления.

С учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств специалисты Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.

Специалисты Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области будут осуществлять текущий контроль за ходом программных мероприятий.

Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области осуществляет информационное обеспечение Программы для жителей Самарской области и Поволжского региона через средства массовой информации и органы управления здравоохранением территорий.

VIII. Оценка эффективности социально-экономических последствий
Программы

Комплексное решение этих задач позволит полностью охватить население Самарской области гематологической помощью, сократит смертность и уменьшит показатели инвалидности трудоспособного населения от гематологических и ряда онкологических заболеваний. Кроме того, снизятся затраты на длительное дорогостоящее лечение онкологических и гематологических заболеваний.

Совершенствование иммунологической службы позволит также создать банк костного мозга с последующим включением в Международный Регистр, что даст возможность оказывать уникальную высококвалифицированную помощь больным всего Поволжского региона.