Приложение N 1. Заявка на предоставление субвенций за счет средств областного бюджета для реализации инвестиционных проектов

Приложение N 1
к Положению
о порядке
заключения и реализации
инвестиционных договоров

Заявка

на предоставление субвенций за счет средств областного бюджета для

реализации инвестиционных проектов

   1. Заявитель (наименование)___________________________________________

   ______________________________________________________________________

   2. Юридический адрес__________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   3. Ответственное лицо (должность, Ф.И.О.,телефон)_____________________

   4. Организационно-правовая форма______________________________________

   5. Величина уставного капитала________________________________________

   6. Наличие государственной и муниципальной  собственности  в  уставном

      капитале (%)_______________________________________________________

   7. Крупнейшие акционеры (участники)___________________________________

   ______________________________________________________________________

   8. Наименование инвестиционного проекта_______________________________

   ______________________________________________________________________

   9. Полная стоимость проекта (в рублях и долларах США)_________________

   10. Объем запрашиваемых средств (в рублях и долларах США)_____________

   11. Объем инвестируемых средств заявителем____________________________

   12. Использование субвенций на цели (расшифровать)____________________

   ______________________________________________________________________

   13. Срок окупаемости проекта__________________________________________

   14. Создание новых рабочих мест_______________________________________

   15. Сохранение существующих рабочих мест______________________________

   16. Производство продукции в ходе реализации  инвестиционного  проекта

       (виды и объем)____________________________________________________

   17. Чистый приведенный доход__________________________________________

   18. Бюджетная эффективность___________________________________________

Подпись и печать руководителя (должность, Ф.И.О.)

Дата подачи заявки