Приложение 2. Декларация по целевому сбору с граждан и предприятий, учреждений, организаций на содержание милиции, на благоустройство территорий, на нужды образования и другие цели

Приложение 2
к Решению
Самарской городской Думы
от 19 ноября 1999 г. N 256

В Государственную налоговую инспекцию

по _________________________________

       штамп (отметка)

от плательщика _____________________

   (полное наименование организации)

адрес плательщика___________________

получено "__" ______________________

ИНН_________________________________

Телефон_____________________________

                                Декларация

    по целевому сбору с граждан и предприятий, учреждений, организаций

              независимо от их организационно-правовых форм

          на содержание милиции, на благоустройство территорий,

                    на нужды образования и другие цели

                    за ___________________ 200___ год

Показатели
1. Среднесписочная численность работников, чел.
2. Квартальный фонд зарплаты работающих, рассчитанный исходя из размера минимальной месячной оплаты труда (стр. 1 х размер минимальной месячной оплаты труда х 3), руб.
3. Ставка сбора в процентах	3
стр. 2 х 3 4. Сумма сбора ( ----------- ), руб. 100
5. Дата, номер платежного поручения, фактическая сумма сбора, перечисленная в бюджет

Руководитель ____________/____________Главный бухгалтер_________/________

М.П.

Отметки и замечания инспектора

_________________________________________________________________________

"__"______________ 200_ год

Инспектор _________________

             (подпись)