Приложение N 1. Сводный расчет платы за загрязнение окружающей природной среды

Приложение N 1
к Порядку
определения платы и взимания платежей
за загрязнение окружающей природной среды,
размещение отходов на территории Самарской области

Форма N 1

                          Сводный расчет

         платы за загрязнение окружающей природной среды

              за ___________________________ 1993 г.

                           год, квартал

                                    Представляется природопользователями

                                    с приложением расчетов по формам

                                    NN 1-6 не позднее 10 числа первого

                                    месяца квартала, следующего за

                                    отчетным, в целом за год - до 10

                                    января в Комитет экологии и

                                    природных ресурсов Самарской

                                    области и его органы на местах

Министерство (ведомство)            __________________________________

МГО, Концерн, ассоциация            __________________________________

Объединение, предприятие,

организация, учреждение             __________________________________

Форма собственности                 __________________________________

Адрес:                              __________________________________

Почтовый                            __________________________________

Телеграфный                         __________________________________

Телетайп                            __________________________________

Телефон                             __________________________________

Банковские реквизиты                __________________________________

N п/п	Наименование показателей	Сумма платы за загрязнение окружающей среды, руб				Приложение
		В пределах ПДВ (ПДС)	В пределах ВСВ (ВСС)	Сверхлимитный выброс (сброс, размещение отходов)	Итого
1	2	3	4	5	6	7
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	Сбросы в водные объекты Выбросы в атмосферу: - от стационарных источников - от передвижных источников Размещение отходов: - в пределах городской черты; - на территории сельских районов Иски Штрафы Итого за год (квартал) Бюджет Российской Федерации 10% от сумм начисленных	х х х . 1, п. 2	х х х х х п. 3 ито	х х х о за год (кварт	л) х

    Руководитель              _______________          _______________

                                  Ф.И.О.               Подпись    М.П.

    Исполнитель               _______________          _______________

                              Ф.И.О., телефон          Подпись    Дата