Раздел 1 "Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами"

Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными методами

С 1996 г. на ряде территорий Российской Федерации сложилась крайне напряженная ситуация по ВИЧ-инфекции и СПИДу. Самарская область и город Тольятти до конца 1999 г. относились к числу относительно благополучных регионов. Эпидемический процесс за период с 1987 г. по 1998 г. носил вялотекущий характер. За это время в городе всего было выявлено 9 ВИЧ - инфицированных. Ежегодно регистрировались единичные случаи заболеваний, преимущественно завозные с других территорий.

Рост ВИЧ-инфекции в Тольятти отмечен с ноября 1999 г., когда было зарегистрировано сразу 3 случая. В декабре это число удвоилось. Таким образом, за два последних месяца 1999 г. выявлено столько случаев ВИЧ-инфекции, сколько за весь предшествующий период эпидемиологического мониторинга за этой инфекцией в г.Тольятти.

С начала 2000 г. рост ВИЧ-инфекции приобретает взрывообразный характер. За 6 месяцев выявлено 998 новых случаев, что в 52,5 раза превысило число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции за все 12 предыдущих лет. Причем на долю г.Тольятти по состоянию на 01.07.2000 г. приходится 91% всей заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области. Именно за счет Тольятти Самарская область к началу июля 2000 г. заняла одиннадцатое место в перечне территорий с высоким уровнем пораженности, обогнав Татарстан и г.Санкт-Петербург.

На 1 июля 2000 г. количество случаев ВИЧ-инфекции в области составило 1139 случаев. Два человека умерло от СПИДа.

Распространение ВИЧ - инфекции, в основном, происходит в среде молодежи, 92% выявленных случаев приходится на возрастную группу 15-30 лет. Основным путем заражения (98%) является совместное внутривенное потребление наркотиков. Эпидемический рост ВИЧ-инфекции в городе спровоцирован проникновением вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в популяцию местных наркопотребителей и широким его распространением в этой среде. При анализе материалов эпидемиологического расследования очагов ВИЧ-инфекции в городе установлено 118 случаев групповой заболеваемости (в том числе 12 очагов по 3, 7-по 4 и 4-по 5 и более случаев). Все это свидетельствует о формировании нового этапа эпидемического процесса, связанного с созданием собственного активного резервуара инфекции в городе.

Вирус иммунодефицита проник во все социальные слои населения города. Преобладающее большинство заразившихся (62,5%) не работают и не учатся. На долю учащихся ВУЗов, техникумов, колледжей и школ приходится до 22% ВИЧ-инфицированных. Рабочих - 10,2%, служащих - 5,3%.

В половом отношении резко преобладают мужчины. Однако в феврале - июле 2000 г. значительно возрос удельный вес женщин, которые по состоянию на 1 июля 2000 г. составляют 78 человек. Выявлены случаи ВИЧ-инфекции у двух родильниц, что создает угрозу внутриутробного заражения новорожденных детей.

С увеличением количества ВИЧ - инфицированных возрастает реальная опасность формирования внутрибольничных очагов ВИЧ - инфекции и госпитальной передачи ВИЧ. В данной ситуации возрастает риск для медицинских работников (хирурги, акушеры-гинекологи, анестезиологи - реаниматологи, лаборанты, процедурные медицинские сестры и т.д.) и для пациентов, которым переливается донорская кровь и ее компоненты. Так, для лечения гемофилии по жизненным показаниям применяется препарат донорской крови - криопреципитат. По технологии для его изготовления требуется кровь 20-50 доноров. В соответствующее количество раз возрастает и риск заражения ВИЧ-инфекцией для этих больных.

С учетом постоянного значительного роста количества наркопотребителей, большой распространенности незаконного оборота наркотиков прогноз по ВИЧ-инфекции и СПИДу на ближайшие годы остается крайне неблагоприятным.

Массовое распространение ВИЧ-инфекции в городе, ее необратимый исход требуют незамедлительной реализации комплекса неотложных мер по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения города.

Обоснование необходимости решения проблемы

1. ВИЧ-инфекция и СПИД - глобальная социально-экономическая проблема общества. Поэтому программа является комплексной, в ее осуществлении принимают участие различные учреждения и службы. Программа определяет приоритетные меры, направленные на стабилизацию эпидемиологической обстановки.

2. Намеченные программой мероприятия должны обеспечить:

2.1. Организацию своевременного выявления ВИЧ-инфицированных;

2.2. Отработку системы организационного и лечебно-диагностического процессов по оказанию всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в городе;

2.3. Активизацию проведения информационно-образовательных мероприятий, направленных на информирование и обучение всех групп населения, в первую очередь, молодежи, средствам и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией, формированию здорового образа жизни, сексуальной культуры;

2.4. Организацию взаимодействия учреждений здравоохранения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и проведения противоэпидемических мероприятий с учреждениями других служб и ведомств;

2.5. Предупреждение передачи ВИЧ через донорскую кровь и ее препараты, безопасность проведения медицинских манипуляций для пациентов и медицинских работников; недопущение формирования внутрибольничных очагов ВИЧ-инфекции, госпитальной передачи ВИЧ.

2.6. Профилактику ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов среди наркопотребителей.

2.7. Оценку эффективности мероприятий, направленных на стабилизацию эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции и СПИДу.