Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к порядку
взаимодействия Администрации городского
округа Самара и муниципальных заказчиков
городского округа Самара
Заявка-поручение ____________________________________________________________________ _______
(заказчик)
на размещение заказа
____________________________________________________________________ _______
(наименование размещения заказа)
"Согласовано"
____________________/____________________/
Подпись специалиста Департамента финансов
"__" ____________200_ г.
N п/п |
Наименование представляемой информации |
Информация муниципального заказчика |
|
1 | В чьих интересах представлена заявка-поручение | ||
2 | Предмет муниципального контракта | ||
3 | Номер позиции (N п/п) размещаемого заказа в сводном плане-графике |
||
4 | Способ размещения муниципального заказа | ||
5 | Начальная (максимальная) цена контракта, в т.ч. по источникам финансирования: |
||
Лот N___ |
- Бюджет городского округа (с указанием кода бюджетной классификации) |
||
- Внебюджетные средства | |||
Лот N___ |
- Бюджет городского округа (с указанием кода бюджетной классификации) |
||
- Внебюджетные средства | |||
6 | Бюджетные ассигнования на текущий финансовый год |
||
7 | Остаток бюджетных ассигнований на текущий финансовый год |
||
8 | Сумма обеспечения заявки на участие в конкурсе, аукционе: |
||
Лот N_________ | |||
Лот N_________ | |||
9 | Сумма обеспечения исполнения муниципального контракта: |
||
Лот N_________ | |||
Лот N_________ | |||
10 | Техническое задание на поставку товара, выполнение работ и оказание услуг (требования к качеству, безопасности, техническим характеристикам товара, работ, услуг) |
||
11 | Порядок формирования цены муниципального контракта, в том числе с учетом и без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей |
||
12 | Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг |
||
13 | Условия поставки товара, выполнения работ, оказания услуг |
||
14 | Сроки (периоды) поставки товара, выполнения работ, оказания услуг |
||
15 | Форма, сроки и порядок оплаты товара, работ, услуг |
||
16 | Срок предоставления гарантий качества товара, работ, услуг |
||
17 | Объем предоставления гарантий качества товара, работ, услуг |
||
18 | Критерии оценки заявок на участие в конкурсе с указанием значимости каждого критерия |
||
19 | Сведения о преимуществах, предоставляемых осуществляющим производство товаров, выполнение работ, оказание услуг учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы и (или) организациям инвалидов |
||
20 | Сведения о размещении заказа у субъектов малого предпринимательства |
||
21 | Требования к участникам размещения заказа, товарам, работам, услугам, установленные в соответствии с действующим законодательством, с указанием ссылок на данные нормативные правовые акты (наличие лицензии на определенный вид деятельности, обязательная сертификация товара и т.д.) |
||
22 | Сведения о возможности изменения объема поставляемых по контракту товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг в установленных законодательством случаях |
||
23 | Условие об отсутствии в предусмотренном Федеральным законом реестре недобросовестных поставщиков сведений об участниках размещения заказа |
||
24 | Номер проекта муниципального контракта в перечне типовых муниципальных контрактов |
||
25 | Срок заключения муниципального контракта (от 10 до 20 дней) |
||
26 | Контактное лицо муниципального заказчика, уполномоченного на взаимодействие по размещению муниципального заказа (должность, Ф.И.О., время работы) |
||
27 | Телефон, E-mail контактного лица | ||
28 | Местонахождение (почтовый адрес) муниципального заказчика |
||
29 | Приложения к заявке-поручению (в соответствии с пунктом 4.4 Порядка и позициями формы заявки- поручения в случае необходимости): |
||
Приложение N_____ | |||
Приложение N_____ | |||
Руководитель муниципального заказчика _________________Ф.И.О.
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.